Orsaker och riskfaktorer av syfilis

Syfilis är sexuellt överförd infektion / sjukdom (STI / STD) orsakad av en spiralformad bakterie som kallas Treponema pallidum. Du kan bli smittad genom att komma i kontakt med en syfilisår vid sex. Det kan också överföras från mor till barn under graviditeten. Människor har ofta missuppfattningar om syfilis och tror att du bara kan få det genom att vara "promiskuösa".
Den enkla sanningen är att du kan bli smittad av en enda exponering och kan vara helt omedveten om att du är smittad i flera år och till och med årtionden.
När det gäller detta är det enkla sätt att undvika en syfilisinfektion. Allt börjar med att lära sig hur sjukdomen sprider sig och vilka faktorer som ställer dig som individ i fara.

Vanliga orsaker

Någon med syfilis kontraherade infektionen från sexuell kontakt eller från sin mamma i utero.
Vuxenöverföring
Syfilisinfektion uppträder när hud eller slemhinnor kommer i kontakt med en öppen, ulcerös öm känd som en chancre. Bakteriernas korkskruvform gör det möjligt att begrava sig i munnen, vagina eller rektumslimhinnan eller för att komma in i mikroskopiska raster i huden.
Hos vuxna och sexuellt aktiv ungdom passerar syfilis nästan uteslutande genom oral, vaginal eller analsex. I sällsynta fall kan en infektion uppstå som ett resultat av kyssning.
Om den lämnas obehandlad, går syfilis genom fem stadier av infektion: primär, sekundär, tidig latent, sen latent och tertiär. Risken och överföringsmetoden kan variera beroende på scenen:

• Under primär syfilis, sjukdomen passerar genom att komma i kontakt med en chancre.
• Under sekundär syfilis, sjukdomen kan överföras genom att komma i kontakt med sekundär utslag.
• Under tidig latent syfilis, sekundära symtom kan ibland återfalla och öka risken för överföring.
• Under sen latent eller tertiär syfilis, sjukdomen anses vara icke smittsam.

Syfilis kan inte passeras via toalettstolar, tillfällig kontakt eller delad användning av redskap eller personliga hygienartiklar. Det här är för att T. pallidum har ett ömtåligt skal som saknar de lipoproteiner som behövs för att upprätthålla livet utanför kroppen mycket länge.
Som ett resultat är den objekt-till-mänskliga överföringen av syfilis extremt osannolik.
Perinatal överföring
Den perinatala överföringen av syfilis (även känd som medfödd syfilis) inträffar när syfilisbakterierna tränger in i placentan som omger det utvecklande fostret. Även om detta kan hända under något skede av graviditeten är sannolikheten störst under andra halvåret. Risken för överföring varierar beroende på moders infektionsstadium.
Mödrar med primär och sekundär syfilis har en överföringsrisk på mellan 60 procent och 80 procent, medan mödrar med tidigt latent genom tertiär syfilis har 20 procent risk.

Livsstilsriskfaktorer

Medan syfilis kan påverka någon, finns det ett antal riskfaktorer som kan öka risken för infektion. Vissa är relaterade till sexuellt beteende, medan andra är förknippade med egenskaper som kan äventyra en hel befolkning.
Bland de vanligaste riskfaktorerna:

• Inkonsekvent kondomanvändning är den främsta orsaken till överföring i alla grupper. Enligt en studie av Centers for Disease Control and Prevention (CDC) använder endast cirka 24 procent av kvinnorna och 33 procent av männen mellan 15 och 44 år en kondom konsekvent.
• Flera könspartners placera dig i fara genom att ge dig större möjligheter till exponering. Detta gäller särskilt bland anonyma partners som möts på online-plattformar.
• Män som har sex med män (MSM) står för mer än 60 procent av syfilisinfektioner i USA. Fysiologiska sårbarheter (såsom bräckligheten i rektala vävnader) och höga hiv-ställen MSM vid en inneboende ökad risk jämfört med heterosexuella kamrater.
• Injicera läkemedelsanvändning har orsakat en uppsving av STD-utbrott de senaste åren (inklusive 2015-hiv-utbrottet i Indiana kopplat till oxycontin). Medan syfilis inte överförs genom blod-till-blodexponering kan injektionsläkemedel försämra domen och öka risken för sexuellt våld eller utbyte av kön för droger.

Risk Attityder och beteenden

Kanske är en av de största riskfaktorerna för syfilisinfektion det undvikande av STD-screening. 
Medan man en gång trodde att behovet av screening berodde på antalet partner som någon hade, rekommenderar CDC nu minst en gång om året (syfilis, chlamydia och gonorré) för alla sexuellt aktiva homosexuella män, bisexuella män och andra män som har sex med män.
De som har flera eller anonyma sexpartners bör screenas oftare (till exempel med mellan tre och sex månader).
Tyvärr är många av dessa män antingen omedvetna om riktlinjerna eller aktivt ignorerade dem, antingen på grund av stigmatisering eller rädsla för att få en samtidig HIV-diagnos. Detta innebär inte bara en ökad risk för infektion utan reinfektion.
En studie från 2015 från University of California, Los Angeles rapporterade att mellan 6 procent och 8 procent av MSM som tidigare infekterats med syfilis upplevde en repetitionsinfektion inom två år. Många av dem som hade försenat tester tills sekundär infektion erkände att de heller inte ville veta eller var rädda för att lära sig resultaten.
Samma har man sett hos unga afroamerikanska män som är 62 procent mindre benägna att bli testade om de associerar STD med umoral, skam, orenhet eller karaktärsbrist. Idag är andelen syfilis bland afroamerikaner nästan fem gånger större än den vita befolkningen, till stor del som en följd av dessa attityder.
Det finns ingen ålder eller ras / etnisk grupp som kan undkomma den stigande tidvattnet av syfilisinfektioner i USA.
År 2000 rapporterades färre än 6 000 fall av primär eller sekundär syfilis (eller 2,1 fall per 100 000 personer); före 2016 hade det antalet ökat till drygt 27 000 (eller åtta fall per 100 000).
Fram till dess att dessa attityder och provningsbeteenden förändras kan den allmänna risken för infektion förväntas stiga. Var ärlig mot dig själv om din risk och gör vad du kan för att skydda dig själv.
Hur syfilis diagnostiseras