Orsaker och behandling av manlig anorgasmi

Anorgasmia (växelvis kallad orgasmisk dysfunktion eller Coughlans syndrom) är den bestående oförmågan att nå orgasm under sex. Det är mindre vanligt hos män än kvinnor och är särskilt sällsynt hos yngre män. Manlig anorgasmi är nära associerad med försenad utlösning, ett tillstånd som är vanligare hos äldre män.
Utöver ålder finns det många olika anledningar till varför en man kan uppleva anorgasmi, både fysiologisk och psykologisk. Villkoret kan beskrivas som primär anorgasmi, där en man aldrig har upplevt ett klimax, eller sekundär anorgasmi, där orgasmens oförmåga orsakas av en yttre faktor som har förändrat en mans förmåga att klimaxa.
Medan statistiken varierar beroende på hur många män som upplever anorgasmi, rapporterade den nationella undersökningen om sexual hälsa och beteende 2009 att ungefär 9 procent av männen inte uppnådde orgasm under sitt senaste sexuella möte. (Det betyder inte att man föreslår att 9 procent av männen har anorgasmi, med tanke på att tillståndet definieras av uthållighet, men det tyder på att det kan vara ett större problem än tidigare misstänkt.)
Anorgasmi bör inte förväxlas med erektil dysfunktion (oförmågan att uppnå erektion) eller låg libido (bristen på sexuell lust), även om villkoren kan existera.

Psykologiska orsaker

Psykologi kan spela en central och ibland exklusiv roll i anorgasmi hos män. Bland de möjliga orsakerna är sexuell prestations ångest citerad som den mest troliga orsaken till att en man inte kan uppnå en orgasm.
Prestationsangst kan påverka män i alla åldrar men kan förvärras av erektil dysfunktion, ett tillstånd som vanligare ses hos äldre män. På baksidan kan prestationsangst leda till erektil dysfunktion genom att utlösa extrem stress före och under sex.
Andra psykologiska orsaker till primäranorgasmi innefattar negativa attityder om sex (ofta instillerade från barndomen), sexuella övergrepp mot barn eller sådana djupt rotade fobier som hapefobi (rädslan för att bli rörd) eller genofobi (en generaliserad rädsla för sex).
När det gäller sekundär anorgasmi kan psykologiska orsaker ibland beskrivas som situationer. Situationsanorgasmi infiserar att du kan uppnå orgasm med en partner men inte en annan eller kan bara ha en orgasm under vissa förutsättningar. Med tanke på det enorma utbudet av sexuella uttryck anses det inte vara problematiskt om det inte stör ditt förhållande eller är associerat med hypersexualitet och uppmärksamhet med nya sexuella partners.
Andra psykologiska orsaker till sekundär anorgasmi inkluderar depression, sorg, kronisk trötthet, nyligen eller tidigare sexuella trauma, äktenskapsbrist eller stress som orsakats av att försöka aktivt bli gravid.

Fysiologiska orsaker

Medan vissa läkare kommer att närma sig manlig anorgasmi som ett rent psykiatrisk tillstånd finns det i själva verket många fysiologiska faktorer som kan bidra till eller vara den enda orsaken till dysfunktionen.
De främsta orsakerna är de du är född med, även om de bara kan uttrycka sig fullt ut när du blir äldre. Dessa kan innefatta:

• Medfödd frånvaro av bulbocavernosusreflexen (där analfinkteren är avsett att komma i kontrakt vid utlösning)
• Multipel skleros
• Typ 1-diabetes, speciellt diabetisk neuropati

Sekundära orsaker kan innefatta:

• Alkoholism
• Antidepressiva depressiva~~POS=HEADCOMP
• Cauda equina syndrom
• Komplikationer av genital kirurgi
• Endokrina störningar som påverkar hormonbalansen
• Lågt testosteron (hypogonadism)
• Opiatmissbruk, särskilt heroin
• Pelvic trauma, inklusive ljumsk eller perineal skador
• Prostatastrålningsterapi
• Avlägsnande av prostatakörteln
• Ryggmärgsskada
• Diabetes typ 2
• Obehandlat högt blodtryck

behandlingar

Om du upptäcker att du inte kan uppnå orgasm, tala med din läkare eller planera ett möte med en urolog som kanske kan utforska de fysiologiska orsakerna till ditt tillstånd. En psykiater eller psykolog kan också behövas för att identifiera eventuella känslomässiga eller psykiatriska faktorer som orsakar eller bidrar till dysfunktionen.
Behandlingen skulle styras av de diagnostiska resultaten. Bland de möjliga alternativen:

• Om en hormonell obalans identifieras kan du erbjudas testosteronersättningsterapi eller hänvisas till en endokrinolog för vidare utvärdering.
• En förändring av mediciner eller läkemedel / alkoholbehandling kan rekommenderas om orsaken tros vara läkemedelsrelaterad.
• Moodstörningar, såsom depression och ångest, kan kräva behandling och behandling av läkemedel (även om vården måste vidtas för att minimera behandlingsrelaterade sexuella biverkningar)
• Psykoterapi kan hjälpa till att övervinna sexuell ångest eller ta itu med tidigare eller senare traumor, både sexuella och icke-sexuella.
• Parrådgivning kan hjälpa till att övervinna förhållandeproblem.
• Sexterapi kan användas för att direkt ta itu med specifika sexuella problem som stör din förmåga att uppnå en orgasm.

I vissa fall kan behandling inte vara tillgänglig, särskilt om du har genomgått en radikal prostatektomi, upplevt svårt bäckenrauma eller har avancerad multipel skleros.
Behandling skulle istället vara inriktad på att förbättra sexuell njutning och öka sexuell intimitet utan en orgasm. En psykolog eller sexterapeut kan hjälpa dig att få acceptera ditt tillstånd och omfamna en hälsosam sexuell livsstil som är obekvämd av tvivel eller osäkerhet.