Är vaginalfödsel säker för kvinnor med genital herpes?
Trots detta kan konservativ förvaltning inte vara nödvändig under alla omständigheter. Inte alla gravida kvinnor med genital herpes har samma risk att överföra viruset till sina barn. Risken för neonatal herpes är högst, överlägset för kvinnor som blir smittade med herpes under graviditeten. Det är särskilt sant om de blir smittade nära slutet av graviditeten.
Sändningshastigheter från moder till spädbarn är väsentligt lägre för kvinnor som har smittats under en lång tid. Det är sant även om de har en aktiv infektion under graviditeten. Det finns också några data att kvinnor med genitala HSV-1-infektioner kan ha större risk att ge sina barn nyfödda herpes än kvinnor med HSV-2.
Riskreduceringstekniker för dem med genital herpes
Läkare rekommenderar generellt undertryckande terapi för alla gravida kvinnor med HSV-infektioner. Detta bör startas vid 36 veckors graviditet. En c-sektion rekommenderas också om de har ett aktivt genital herpesutbrott i närheten av leveranstiden.Den undertryckande terapin är att minska risken för utbrott och lägre viral shedding. C-sektionen utförs för att minska risken för att barnet kommer att utsättas för viruset medan de passerar genom födelsekanalen.
Endast en liten andel av neonatal herpestransmission sker under själva graviditeten. Den stora majoriteten händer under födseln.
Besluta vad du ska göra om din leverans
Neonatal herpes är en läskig utsiktsplats. Många gravida kvinnor förstår förstås om deras möjligheter till graviditetshantering. Det är särskilt sant om de är intresserade av att få en mer naturlig förlossningsupplevelse.Dessutom oroar vissa kvinnor att infektera sitt barn även med undertryckande terapi. När allt kommer omkring kan herpesviruset finnas närvarande i kroppen även när det inte finns ett utbrott för närvarande. Därför kan de inte känna sig bekväma som födseln vaginalt även om de inte har haft ett utbrott i år.
Kan läkare upptäcka herpes under graviditeten?
Läkare kan säkert testa för viralt DNA under graviditeten. Fortfarande finns det några frågor om hur användbara dessa tester är, särskilt när de är färdiga mer än några dagar före födseln. En studie från 1999 av herpesviral shedding under graviditeten visade att nästan 60 procent av kvinnorna som föddes inom två dagar efter ett positivt test var fortfarande positiva under leveransen. Men testning tidigare än det var i stor utsträckning felaktig vid att förutsäga herpes shedding vid födelsetiden.Dessutom rekommenderas gällande ACOG-riktlinjer mot rutinmässig herpesprovning under graviditeten.
Har upptäckt virusnivåer klart associerad med neonatal herpesinfektion?
En stor studie från 2005 visade att neonatal herpes var ovanligt sällsynt hos kvinnor som inte var kulturpositiva vid leverans. Fem procent av kvinnorna som var positiva för HSV födde spädbarn med neonatal herpes. Endast 0,02 procent av kvinnorna som var kultur negativa gjorde.Det skulle vara idealiskt om det fanns fler stora studier som undersökte denna fråga. Det verkar dock troligt att detekterbara virusnivåer vid tidpunkten för leveransen är kopplade till neonatal herpesinfektion. Eller mer exakt verkar det tydligt att det inte finns några detekterbara virusnivåer under leveransen, vilket gör att överföring av neonatalherpes är mycket osannolikt.
