Essure-förfarandet

Essure-förfarandet är ett icke-kirurgiskt, permanent födelsekontrollalternativ. Denna typ av hysteroskopisk sterilisering kräver inga snitt och består av mjuka, flexibla insatser (spiralimplantat) som sätts in i äggledarna. Det är ett bra alternativ till tubal ligering eftersom alla andra former av kvinnlig sterilisering kräver ett snitt (är kirurgiska ingrepp).
Essure-proceduren tar bara cirka 10 minuter, är vanligtvis utförd på en läkarmottagning och kräver ingen övernattning.
1

Utspädning av livmoderhalsen

Det första steget under Essure-proceduren är livmoderhalsutvidgning. Din läkare kommer att använda lokalbedövning för att numera livmoderhalsen. Vissa läkare kan också erbjuda ytterligare mediciner som kan hjälpa dig att slappna av och / eller minimera smärta. För att sätta in Essure-spolarna måste din läkare sakta dilatera (eller öppna) livmoderhalsen.
Cervix dilatation kan uppträda på två sätt:
1. Din läkare kan använda en spekulum att hålla vagina öppen. Det här är en enhet som liknar en anka med metall. Instrumentet sätts in i slidan och dess slöta blad skiljs åt och hålls öppna. Din läkare kommer sedan att sätta in en tunn, jämn metallstav försiktigt in i slidan och uppåt i den lilla halscirkeln. Stången är kortvarigt kvar på plats, uttagen och ersatt av en något större stång. Denna process upprepas tills livmoderhalsen är tillräckligt bred för att tillåta implantaten att sätta på plats. Det tar ungefär 10 minuter, och du kan känna kramper och obehag orsakad av stretchningen av de livmoderhalssmuskler som rymmer varje stång.
2. Ett annat sätt att utvidga livmoderhalsen är genom att använda en osmotisk dilatator, en anordning som absorberar fukt från vävnaderna runt livmoderhalsen och expanderar långsamt. Utvidgningen av dilatorn öppnar långsamt livmoderhalsen och orsakar vanligen lite obehag. Det finns två vanliga typer av osmotiska dilatatorer:

Lamin är ett litet rör av torkat tång som införs i livmoderhalsen 8 till 24 timmar före tuballigeringsproceduren; det kräver vanligtvis att en kvinna kommer dagen innan hennes procedur för att få detta infört. Det mesta av livmoderhalsutvidgningen sker inom de första 6 timmarna, med maximal dilatation som inträffar 12-24 timmar efter det att den sätts in.
Dilapan (syntetisk dilatator) är en torr, steril svamp som sätts in i livmoderhalsen flera timmar före Essure-förfarandet. En syntetisk dilatator tenderar att vara lättare att infoga och öppnar livmoderhalsen på mindre tid än laminariametoden.

Essure-förfarandet

Under Essure-proceduren kommer du att placeras med dina ben öppna och i uppsteg, liknande hur du skulle vara för en bäckprov. Din läkare sätter in en kateter och ett tunt, rörliknande instrument (hysteroskop) in i slidan, genom livmoderhalsen och upp i livmodern. En kamera i slutet av räckvidden tillåter din läkare att se in i livmodern. Essure-insatsen trängs genom katetern och är placerad i äggledarens öppning. Det andra implantatet placeras på samma sätt i det andra äggledaren. Du kan ha vissa menstruationsliknande kramper under och efter denna procedur. När detta är klart kan en röntgen tas för att säkerställa att spiralimplantaten är på plats. Hela proceduren tar ungefär 10-30 minuter.
3

Vad man kan förvänta sig efter Essure-förfarandet

Kvinnor kan vanligtvis gå hem inom 45 minuter efter Essure-förfarandet, och de flesta arbetande kvinnor återupptar arbetet inom 24 timmar eller mindre. Majoriteten av kvinnorna återvände till normala aktiviteter inom 1 till 2 dagar, men många kvinnor rapporterar att de kunde återuppta normala fysiska aktiviteter samma dag som förfarandet.
Efter att ha haft Essure-förfarandet har kvinnor rapporterat att de upplever:

Vaginal blödning orsakad av livmoderns rörelse under proceduren.
Mild till måttlig smärta och / eller kramper i några dagar efter proceduren.
Tillfälliga förändringar i deras menstruationscykler (tyngre eller längre än normala perioder, blödning eller spotting mellan perioder).
Pelvic, abdominal och / eller ryggsmärta.
Ångra om sitt beslut.

Du kan fortsätta samlaget så fort du känner dig för det, och det orsakar inte smärta. För de flesta kvinnor tar det ungefär en vecka efter operationen. Det är grundläggande att du använder en säkerhetskopierad preventivmetod under de första tre månaderna efter insättningen av Essure. Det tar ungefär så mycket tid för ärrvävnaden att byggas upp runt spolarna och därigenom blockera äggledarna. Innan det bekräftas att rören är blockerad, måste en annan preventivmetod användas.
4

Hysterosalpingogrammet (HSG) Testet

Ett test kallat hysterosalpingogram (HSG) utförs tre månader efter din Essure-procedur för att bekräfta huruvida äggledarna är permanent blockerade eller ej. Detta test bör schemaläggas i veckan efter din period för att säkerställa att du inte är gravid. Du kommer troligtvis att behöva skriva in ett samtycke formulär också.
HSG kommer att utföras i en radiologi avdelning med hjälp av ett bord med en röntgenmaskin överhead. Var beredd att ligga på bordet och placera fötterna i ryggar, som du gör under en bäckprov. Vid denna tidpunkt injiceras ett färgämne genom din livmoderhals och livmoder via en tunn kateter. Sedan tas en röntgenbild för att producera bilder av livmodern och äggledarna. HSG kommer att avslöja om spiralimplantaten är i rätt läge och visa om rören har blivit framgångsrikt blockerade. Om de är, behöver du inte längre använda en annan preventivmetod. Återigen bör ytterligare preventivmedel användas tills ett HSG-test bekräftar att äggledarna är helt blockerade av ärrvävnad.
5

Fördelar med hysteroskopisk tubalisering

Den hysteroskopiska Essure-metoden för användning av tubalimplantat erbjuder vissa fördelar jämfört med de traditionella kirurgiska metoderna för tuballigering.
Inte bara är det säkrare, men det finns inga ärr, och kvinnor rapporterar vanligtvis mindre obehag.
99% av kvinnorna som har genomgått Essure-förfarandet värderade sin långsiktiga komfort så bra till utmärkt och 95% av kvinnorna sa att de skulle rekommendera proceduren till en vän.
6

Nackdelar med hysteroskopisk tubalisering

En av nackdelarna med Essure tubal ligeringsförfarandet är behöver använda en alternativ preventivmetod i tre månader tills ärrvävnad bildas och blockerar äggledarna.
Dessutom är Essure-hysteroskopisk steriliseringsproceduren inte reversibel. Eftersom äggledarvävnad och spiralimplantat växer samman för att skapa en sluten passage kan mikroinsatserna inte avlägsnas kirurgiskt utan att äventyra äggledarna.
Ett tubalimplantat kan också vara svårt att infoga, så a andra proceduren är ibland nödvändig att helt blockera båda rören. I kliniska studier kunde cirka 1 av 7 kvinnor inte ha implantaten placerade i båda åderledarna under första placeringsproceduren.
7

Essure Procedures Risker

Enligt en 2014-säkerhetsrapport för FDA verkar Essure-förfarandet inte orsaka långsiktiga biverkningar. Precis som med vilken typ av tubal ligering finns det alltid en liten möjlighet att en ektopisk graviditet kan uppstå.
Enligt planerat föräldraskap visar uppföljningsstudier på kvinnor två år efter Essure-förfarandet de potentiella riskerna:

Mikroinsatserna kan ha blivit utstötta ur äggledarna.
Spolimplantaten kan ha införts för långt, eller inte tillräckligt långt, i äggledarna.
Mikroinsatserna kan ha skjutits genom livmodern eller äggledaren (perforering). Om detta inträffar, kan kirurgi behövas för att reparera situationen.
Spolimplantaten kan bli skadade under andra medicinska förfaranden, såsom endometrialbiopsi, dilation och curettage (D & C) eller procedurer som kräver radiofrekvens.

Ytterligare komplikationer som kan inträffa vid införandet av Essure-implantaten inkluderar:

Mild till måttlig smärta
Illamående och / eller kräkningar
Svimning efter proceduren
Infektion
Undiagnostiserad graviditet

Kvinnor som har detta förfarande gjort under andra halvan av deras menstruationscykel (efter ägglossning) har en ökad risk att omedvetet vara gravid vid procedurens gång. Det rekommenderas att Essure-förfarandet äger rum under den första halvan av menstruationscykeln innan ägglossningen inträffar.
Det är möjligt att en del av insatsen bryts av eller för en kvinna att uppleva en överabsorption av vätskor, även om dessa komplikationer är sällsynta än de andra listade. Det har inte rapporterats om ett trasigt inlägg som orsakar smärta eller problem för att förebygga graviditet. En överabsorption av vätskor kan resultera i andfåddhet eller behovet av medicinering för att bli av med överskott av vätska. Detta måste behandlas omedelbart för att förhindra allvarligare komplikationer, inklusive dödsfall.
8

Essure Effektivitet

Forskning tyder på att Essure-hysteroskopisk steriliseringsprocedur är den mest effektiva formen av tuballigation, och fler läkare växlar nu till detta tillvägagångssätt.
Forskning har visat att mindre än 1,7 av 1000 kvinnor slutar bli gravid fem år efter proceduren (99,83% effektiva).
Genom det tre månader långa uppföljningshysterosalpingogrammet (HSG) -testet:

Cirka 1% av kvinnorna kan ha en av spiralimplantaten saknas.
96% av kvinnornas äggledarrör har blivit framgångsrikt blockerade.

Vid sex månader efter proceduren borde 100% av kvinnorna ha båda rören helt stängda.

Ytterligare överväganden om Essure

Åttiofem procent av kvinnorna kan få spolarna att placeras framgångsrikt i båda rören efter en Essure-procedur, men 10% av kvinnorna kan fortfarande inte få sina spolar införs framgångsrikt efter två förfaranden. Slutligen kan 3% av kvinnorna som upplever en framgångsrik placering av Essure-insatserna inte fortsätta att använda detta som deras preventivmedel på grund av andra orsaker.