En översikt över anal eller rektal abscess

En anorektal abscess (även kallad anal abscess, rektal abscess, perianal abscess eller perriktal abscess beroende på dess placering) är ett pusfyllt hålrum som bildas inom ankanalens furor (kallas anal bihålor). Anorektala abscesser orsakas oftast av ackumulering av vanliga bakterier i sårbara eller kompromisserade vävnader. När din kropp försöker kontrollera infektionen börjar vita blodkroppar i striden och andra kroppsvätskor samlas i vävnaden och bildar en ficka av pus.
Abscesser kan bildas nära eller inom anus eller utvecklas mycket högre upp i själva ändtarmen. Medan en abscess kan bildas spontant utan någon uppenbar anledning, är det vanligtvis associerat med gastrointestinala sjukdomar, tarm oregelbundenheter, immunförsvar och till och med vissa mediciner.

symtom

Anorektala abscesser brukar först erkännas på grund av en tråkig, smärre smärta i anus eller ändtarmen, ofta åtföljd av skarp smärta vid avföring.
Perianala abscesser ("peri-" menande runt) är den vanligaste typen och kan vanligtvis identifieras visuellt som de uppträder i de övre skikten av vävnad. När den berörs kommer klumpen oftast att vara öm, röd och varm. Däremot tenderar perirectala abscesser att bilda djupare vävnader och är ofta mer kända än sedda. Av de två typerna tenderar en perirectal infektion att vara allvarligare.
När pus börjar konsolidera och bilda en palpabel massa uppträder andra symptom på en anorektal abscess, inklusive:

Feber
Trötthet
Förstoppning
Rektal urladdning och blödning
Känner som att du behöver gå på toaletten när du inte gör det
Ökande och ofta konstant smärta, förvärras med rörelse eller när du sitter

Om du upplever något av dessa symtom är det viktigt att du läser en doktor och gör en grundlig undersökning. Om den lämnas obehandlad kan en abscess leda till utvecklingen av en analfistel, en onormal tunnelingskoppling mellan huden runt anus och den rektala eller analkanalen genom vilken avföring och pus kan tömma. Detta kan kräva intensiv operation och en lång period av återhämtning.
Om du utvecklar en hög feber (över 100,4 grader), skakar frysningar, vedhållande kräkningar, oförmåga att få tarmrörelse eller extrem anal eller rektal smärta (med eller utan tarmrörelse), gå till akutrummet utan dröjsmål. Dessa kan indikera en systemisk infektion som har spridit sig från abscessens sida till blodbanan.
Utan korrekt behandling kan en systemisk infektion av denna typ leda till sepsis, giftig chock och till och med död.

orsaker

En anorektal abscess kan utvecklas isolerat, ofta på grund av överväxt av bakterier vanliga i matsmältningsorganet, såsom Escherichia coli (E coli). Under de senaste åren har emellertid ett ökande antal fall förknippats med meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA), en svår att behandla bakteriestam som kan passera genom hudkontakt.
Medan någon, ung eller gammal, kan få en anorektal abscess finns det ett antal villkor som kan öka risken. De inkluderar:

Inflammatoriska tarmsjukdomar (IBD) som Crohns sjukdom och ulcerös kolit
HIV och andra former av immunförsvar
Diabetes
Analsex
Kronisk eller svår förstoppning eller diarré
Steroid läkemedelsanvändning, inklusive prednison
Kemoterapi
Sexuellt överförda infektioner i anus eller ändtarmen
Hidradentis suppurativa, ett sällsynt hudtillstånd

Diagnos

De flesta anorektala abscesser diagnostiseras baserat på din medicinska historia och en fysisk tentamen. Om en abscess internaliseras inom analkanalen, kan din läkare kanske göra en endoskopi med ett flexibelt, upplyst endoskop för att få en bättre inblick.
Mindre vanliga kan avbildningstest såsom CT-scan (CT) eller en transrectal ultraljud (TRUS) användas om abscessen är särskilt djup.
Under den fysiska tentamen kommer din läkare att kontrollera om massan är en abscess eller hemorrojder. De två förutsättningarna kan vanligtvis differentieras genom att symtom presenteras.
Med en abscess kommer smärtan att försämras över tid och misslyckas med att svara på standard hemorrojbehandling. Det kan också finnas generaliserade symtom på infektion som du inte vanligtvis skulle uppleva med hemorrojder, som feber och nattskador.
Andra tester kan beställas om IBD, HIV eller diabetes misstänks, inklusive blodprov och koloskopi.

Behandling

Anorektala abscesser går sällan i sig själv eller löser sig enbart med antibiotikabehandling. I de flesta fall skulle doktorn behöva dränera abscessen, ett relativt enkelt in-office-förfarande som involverar ett lokalt numbande medel, en skalpell och ett par tångar.
Om abscessen är särskilt djup eller ligger hög i endotarmen, måste proceduren utföras på ett sjukhus under generell anestesi. Operationen tar i allmänhet cirka 30 minuter. Några av den extraherade pusen kan skickas till laboratoriet för att identifiera orsaksbakterien.
När proceduren är klar föreskrivs antibiotika i ungefär en vecka för att behandla infektionen och förhindra ytterligare spridning. Du kan också rekommenderas att använda ett sitzbad, ett grunt bassäng som används för att suga och rengöra analområdet. Tylenol (acetaminofen) är ibland föreskrivet för att lindra smärtan.
Vid återhämtning kan avföring behövas för att minska nötningen och låta den dränerade abscessen bättre läka. Efter en tarmrörelse, tappa mjuk med toalettpapper och skölj med en sprutflaska fylld med varmt vatten. Tvätta lätt med tvål men undvik alkohol eller väteperoxid, vilket kan sakta läkning. Om så behövs, kasta såret med gasbind eller en maxipad.
Du kan också fråga din läkare om kortsiktig användning av topisk krämer och geler, som kan hjälpa till att lugna analvävnader.
Dräneringen av en abscess kommer att ge nästan omedelbar lättnad. Medan det kan bli lite smärta efter proceduren, är det vanligtvis mildt jämfört. Om du upplever överdriven rektal blödning, feber, frossa eller kräkningar efter att ha återvänt hem från proceduren, kontakta din läkare omedelbart.