Psoriatisk sjukdom och ditt immunsystem

Forskare tror att psoriasisjukdom (PD) är en autoimmun sjukdom. Det betyder att både psoriasis och psoriasisartrit (PsA) orsakas av att ditt immunsystem blir överaktivt. 
Medan båda förutsättningarna är livslånga, kan behandling hjälpa till att stabilisera och reglera immunsystemet för överaktiv behandling, så att du bättre kan hantera dina symtom.

Hur fungerar immunsystemet?

Ditt immunförsvar är tänkt att skydda mot infektion och sjukdomar genom inflammation. Det gör detta genom att skicka immunceller och blod till delar av kroppen som det känns hotas. Om du till exempel faller och skrapar din armbåge, sväller den och blir röd eftersom ditt immunsystems inflammatoriska svar verkar för att läka skadan.
Immunsystemet arbetar med både dina cirkulations- och lymfsystem. Detta innebär transport av antigener och patogener till lymfkörtlar och / eller mjälten för behandling och utrotning. Immunceller, inklusive fagocyter och neutrofiler, cirkulerar genom cirkulationssystemet till patogenernas placering - antingen i lymfkörtlarna eller mjälten - att överväldiga och förstöra utländska infallare.
Immunsystemet arbetar för att utrota patogener med hjälp av integumentarysystemet. Integumentary systemet består av alla kroppens hudceller. Både hud och immunsystem arbetar tillsammans för att hålla utländska patogener ur kroppen. Intressant är att huden är första försvaret eftersom den fungerar som en barriär mot den inre kroppen.

PD och ditt immunsystem

Med PD och andra autoimmuna sjukdomar, ditt immunsystem - som är utformat för att hålla dig frisk - plötsligt gör dig sjuk. Anledningen till detta är autoimmunitet, en process där immunsystemet lanserar inflammatoriska attacker mot din kropp, kroppen som den ska skydda.
I viss grad är autoimmunitet närvarande hos alla och tenderar att vara ofarlig; kroppen kan till exempel producera antikroppar mot sig själv (proteiner som kallas autoantikroppar) för att hjälpa till att städa upp efter en infektion. Men det kan orsaka ett brett spektrum av autoimmuna sjukdomar, vilket kan resultera i gradvis progression av autoimmunitet. Sådan progression är relaterad till genetik och miljöpåverkare.
Vad är autoimmuna sjukdomar? När en person har psoriasis sjukdom, fungerar inte deras immunsystem. Det gör för mycket av vissa proteiner som gör att kroppen tror att det blir attackerat. I sin tur svarar kroppen med inflammation. Inflammation påverkar sedan hudceller och får dem att växa för snabbt. Det påverkar också lederna, som blir smärtsamma, styva, ömma och svullna, som ett resultat av pågående inflammatoriska processer.
Vad exakt är psoriasis sjukdom?

Behandling

Immunsystemet kan orsaka psoriasis sjukdom, men det är också nyckeln till att behandla den. Läkemedel som undertrycker det överaktiva immunsystemet kan rensa huden och stoppa inflammation i lederna. Tack vare vetenskapen finns det många effektiva behandlingar riktade mot immunsystemet för behandling av PsA och psoriasis.
T2T-metoden används för att behandla PD och involverar att hitta ett målmål - antingen remission eller minimal sjukdomsaktivitet - och arbeta mot det målet i snabb takt. År 2017, den Annaler om reumatisk sjukdom publicerade specifika T2T-rekommendationer för reumatologer att följa vid behandling av personer med PsA och psoriasis. Dessa rekommendationer föreslår målet att antingen vara klinisk remission eller låg sjukdomsaktivitet.
En T2T-prov från 2015 publicerad i The Lancet bekräftar att ett T2T-tillvägagångssätt gör skillnad i att förbättra resultaten för personer med PsA och psoriasis. I den kliniska prövningen randomiserades 206 personer med tidig PsA för att få standardvård eller stram kontroll / hantering under 48 veckor. Den täta kontrollgruppen såg sina läkare en gång i månaden. Med hjälp av specifika mål och behandlingar behandlades den snäva kontrollgruppen med sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARD) med ett målmål för minimal sjukdomsaktivitet. Standardgruppspatienterna ses varje 12 veckor, och de behandlades som deras läkare ansågs lämpliga men utan uppsatta mål.
Resultat av T2T-studien visar att hud- och ledsymtom förbättrats signifikant i gruppen efter en noggrann kontrollplan och med minimal sjukdomsaktivitet som mål. De patienter som träffade fem av sju kriterier - som inkluderade få eller inga svullna och ömta leder, mycket lite hudintag, låga smärtnivåer och ingen funktionshinder - ansågs ha uppnått minimal sjukdomsaktivitet.
Medan det inte finns något botemedel mot psoriasissjukdomar, syftar nuvarande behandlingsmetoder till att lindra smärta, minska inflammation, hålla lederna rörliga, förhindra led- och hudsymtom och förhindra funktionshinder. Specifika terapier för PD inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), kortikosteroider, sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD), biologiska och aktuella behandlingar. NSAID, kortikosteroider och aktuella behandlingar lindrar i huvudsak symptom, medan DMARD och biologiska effekter påverkar immunsystemet.
Den vanligaste DMARD som föreskrivs för personer med PD är metotrexat, vilket är ett systemiskt läkemedel som undertrycker immunsystemet.
Biologics är nyare mediciner som påverkar specifika delar av immunsystemet för att behandla PD. Dessa mediciner är gjorda av biologiska material och efterliknar normala immunsystemet celler, proteiner och antikroppar. Enbrel (etanercept), Cosentyx (sekukinumab) och Humira (adalimumab) är de vanligast föreskrivna biologerna för behandling av PD. De är mycket riktade, vilket innebär att de har färre biverkningar än andra behandlingar.  
Biologics arbete genom att blockera proteiner som immunsystemet behöver, så att de minskar immunsystemets funktion. Detta är tänkt att lugna immunförsvarets förmåga att överdriva, men processen kommer också att ge dig högre risk för infektioner. 

Ett ord från Verywell

Forskare arbetar hårt för att förstå det komplexa förhållandet mellan immunsystemet och PD. De vill identifiera specifika antigener som utlöser autoimmunitet hos personer med PsA och psoriasis för att skapa behandlingar för att rikta specifika inflammationsproducerande proteiner. Fram till dess är psoriasis sjukdom behandlig och hanterbar. Arbeta med din läkare för att hitta den bästa planen för hantering av led- och hudsymtom och se till att du deltar i att ta hand om din egen hälsa och välbefinnande. 
Behandla psoriasisartrit med NSAID, DMARD, Biosimilars och Corticosteroids