Avancerad sömnväckningsstörning

För de som somnar för tidigt på kvällen och vaknar för tidigt på morgonen finns det en möjlig orsak som kanske inte är känd: avancerad sömnväckningsfasstörning. Vad betyder det att ha en avancerad sömnfas? Varför kan denna cirkadiska rytmisk störning uppstå? Lär dig om detta tillstånd, hur det diagnostiseras, som troligen upplever det, och möjliga behandlingsalternativ, inklusive användning av melatonin och ljusterapi. 

Vad är Advanced Sleep-Wake Phase Disorder?

Avancerad sleep-wake-fasstörning är en cirkadisk rytmförgiftning som får någon att gå och sova tidigare på kvällen och vakna tidigare på morgonen, jämfört med de flesta. Detta förskott är typiskt två eller flera timmar före de önskade eller önskade sömntiderna. Till exempel kan någon som vill sova från 10:00 till 6 AM somna vid 8 PM och vakna vid 4 AM.
Personer med detta tillstånd känner sig typiskt överdriven sömnighet tidigt på kvällen och somnar in tidigt som ett resultat. De kan klaga på att de vaknar tidigt på morgonen och inte kan ligga i sömn, upplever sömnlöshet.

• Exempel: Edith är en 78-årig kvinna som ofta blir sömnig runt klockan 7 och går normalt till sängs vid 8 pm Hon vaknar klockan 4 och kan inte ligga i sömn igen. Hon föredrar att sova i tills åtminstone 06:00 och brukar brukar de första timmarna av hennes morgon ligga i sängen vaken.

För att kunna diagnostiseras måste symtom vara närvarande i minst 3 månader. Det är viktigt att morgonuppvakningen uppstår, även med en fördröjning i sömnens början. Andra orsaker till tidig morgonväckningar, såsom depression eller sömnapné, bör uteslutas. Depression kommer normalt inte att orsaka sömnighet i kvällen, men obehandlad sömnapné kan.

Orsaker och diagnos

Avancerad sleep-wake-fasstörning uppträder oftare hos äldre. Detta kan bero på en naturlig förlust av ljusrespons som en del av åldrandet, särskilt bland de med linsproblem som katarakt.
Avancerad sömnfas verkar också springa i familjer. Det verkar finnas flera genetiska mutationer som uppträder, inklusive kasein-kinasgen (CKI-delta och CKI-epsilon) såväl som hPer1 och hPER2.
Dessutom kan det finnas en högre förekomst bland barn med utvecklingsstörningar som autism.
Den exakta förekomsten av tillståndet är okänd, men det är misstänkt att det påverkar mindre än 1% av befolkningen.
Avancerad sleep-wake-fasstörning kan diagnostiseras baserat på en noggrann historia. Om ytterligare information krävs, kan sömnloggar och aktigrafi användas. Dessa mätningar tas vanligtvis över 1 till 2 veckor för att fastställa de övergripande sömnvaktmönstren. I vissa fall kan en sömnstudie krävas för att identifiera andra potentiella orsaker till symtomen, såsom sömnapné. 

Behandling

Den avancerade sömnväckningsstörningen kan behandlas effektivt med hjälp av fototerapi. Kvällsexponering för solljus kan vara till hjälp för att fördröja träningstiden. Om ljuset på natten är svårt att erhålla, kan en ljuslåda användas. Dessutom kan andra delar av kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet (CBTI) användas. I vissa fall kan en låg dos melatonin på morgonen användas, även om biverkningar som sömnighet i dag kan vara problematiska.
Om symtomen kvarstår kan det vara nödvändigt att skydda den föredragna sömnstimingsperioden för att undvika effekterna av sömnstörande. Om du är orolig för orsaken till sömnproblemet, tala med en sömnspecialist om tillgängliga alternativ för korrekt diagnos och behandling.