Hur fungerar en CPAP-maskin för att behandla sömnapné?

Om du har fått veta att du behöver använda en kontinuerlig positiv luftvägs-tryck (CPAP) för att behandla din sömnapné, kanske du undrar hur en CPAP-maskin fungerar.
Här lär du dig hur dessa enheter avlastar snarkning och sömnapné med tryckluft och vilka speciella överväganden kan behövas om du har central sömnapné.

Uppfinning

CPAP-maskiner har använts för behandling av sömnapné sedan 1981. Dr Colin Sullivan erkände först den potentiella fördelen med ett konstant, tryckt luftflöde skapat med motorn i sin mammas dammsugare. Sömnapné hade tidigare krävt trakeostomi för att lösa, kringgå halsens fall.
Nu, med en monterad mask, rör och en maskin som kunde generera lufttryck, lindrade sjukdomen. Det var en anmärkningsvärd upptäckt - och en träffades med initial skepsis. Det skulle ta 5 år innan enheterna blev mer allmänt tillgängliga kommersiellt.

Hur CPAP fungerar

Moderna CPAP-maskiner arbetar utifrån samma principer som de första enheter som utvecklats av Dr. Sullivan. Trycket genereras nu med mindre, tystare motorer. Icke desto mindre tas rumsluft (inte syre) in genom ett filter och trycksätts enligt de inställningar som föreskrivs av din sömnspecialist. Maskinerna är inställda att leverera ett tryck från 4 centimeter vattentryck (CWP) upp till högst 25 CWP. Denna luft passerar ofta genom en uppvärmd luftfuktare och levereras via rör till maskgränssnittet.
Det konstanta flödet av tryckluft skapar en kudde längs den övre luftvägen. Vissa har beskrivit det som en pneumatisk (luft) sken som håller halsen från att kollapsa. Detta förhindrar att mjuka gommen, uvula och tunga växlar in i luftvägen. Det minskar vibrationerna som skapar ljudet av snarkning. Det kan lindra svullnad i näsan och rensa slem ut från luftvägen. Genom att stödja luftvägarna normaliseras andningen och sömnkvaliteten förbättras som fragmenterad sömnlösning. Syrehalter kan bibehållas. De allvarliga konsekvenserna av sömnapné kan avvärjas.
AutoCPAP-maskiner varierar något, eftersom de kan upptäcka en luftvägs kollaps genom att mäta motstånd och reagera genom att öka trycket som behövs under natten för att ytterligare lösa sömnapnéen. Dessa enheter testar också lägre tryck och justerar nedåt om möjligt.

Symtom och risker

Några oundvikligen oroar sig för konsekvenserna av till synes artificiell eller "onaturlig" CPAP-terapi. Lyckligtvis finns det överraskande få biverkningar.
De vanligaste problemen som är förknippade med CPAP-användning är torr mun och luftsänkande (aerofagi). Lungorna kan inte blåsa ut (det använda trycket är för lågt). Det förvärrar inte astma eller KOL. I stället för att orsaka stroke, minskar behandlingen faktiskt risken för att få en stroke. Näsbihålorna och inre öron påverkas inte typiskt av behandlingen, men fallrapporter tyder på att det är möjligt för små mängder tryck som ska transduceras över ansiktsvävnaderna. Det finns några tecken på att en alltför tight eller restriktiv mask kan påverka tillväxten av mitten av ansiktet hos barn, men det kan övervakas för att undvika dessa effekter. Med tanke på fördelarna med terapin är biverkningarna minimala och lätt att övervinna.

Överväganden för behandling av central sömnapné

Det är viktigt att granska det speciella fallet av ett relaterat tillstånd. Central sömnapné definieras av andningsstörningar som kännetecknas av bristande ansträngning för att andas, snarare än en kollaps av luftvägarna. Det förekommer oftast sekundärt mot stroke, kronisk hjärtsvikt (CHF) och narkotisk eller opioid medicineringsanvändning. Det kan också uppstå som svar på själva CPAP-terapin, i ett tillstånd som kallas komplex sömnapné.
I central sömnapné är det ibland nödvändigt att överväga andra behandlingsmodaliteter. Speciellt behövs bilevelterapi ibland. Bilevel levererar två tryck, en att andas in och ett lägre tryck att andas ut. Bilevel ST kan faktiskt sparka i tidsmässigt andetag för att kompensera för andnings pauser. Detta tidsinställda läge kan blåsa upp lungorna för att säkerställa att ett minimum av andetag inträffar. Dessutom kan en mer sofistikerad nivå av behandling som kallas adaptiv (eller automatisk) servoventilation (ASV) användas. Detta möjliggör kontroll av andningsfrekvens, volym, tidpunkten för det levererade luftflödet och andra variabler hos dem som har mer signifikant nedsatt andning.
Lyckligtvis behöver du inte veta mycket om hur din maskin fungerar. En välutbildad, styrelsecentrerad sömnspecialist kommer att kunna bedöma din hälsa, granska din sömnstudie och välja den optimala terapin för att förbättra ditt tillstånd.