Hur man behandlar obstruktiv sömnapné hos barn och tonåringar

Obstruktiv sömnapné är ett tillstånd som påverkar andningen under sömnen hos både vuxna och barn. Det kan få en viktig inverkan på tillväxt, utveckling och beteende hos drabbade ungdomar. Vad är några av symtomen i samband med sömnapné hos barn och ungdomar? Vilka unika behandlingar finns för dessa grupper? Lär dig hur du behandlar obstruktiv sömnapné hos barn och tonåringar, inklusive kirurgi, allergibehandling, ortodonti, CPAP-behandling, viktminskning och alternativa alternativ som myofunktionell behandling.

Vad är pediatrisk obstruktiv sömnapné?

Obstruktiv sömnapné kännetecknas av andningsstörningar som uppstår under sömnen. Dessa episoder beror på den övre luftvägens partiella eller fullständiga kollaps, som påverkar vävnaderna i halsen (som tonsiller, adenoider eller mjuka gommen) eller vid tungan. Det påverkar ungefär 1 procent av barnen.
Sömnapnéhändelser är senast åtminstone tio sekunder och förknippas med antingen en droppe i syrehalten i blodet (med mättnadsmätningen minskar med 3 procent), en ökning av koldioxidhalten eller en uppvaknande som fragmenten sova. Till skillnad från hos vuxna, där ett apné-hypopnea index (AHI) större än fem anses onormalt, kan dessa episoder inträffa en gång i timmen hos barn och anses vara signifikanta.
Obstruktiv sömnapné beror ofta på ansiktsanatomi som bidrar till blockering av luftvägarna. Det kan förvärras av allergier, förkylningar eller exponering för tobaksrök. Sömnposition, särskilt sovande på baksidan, kan också öka förekomsten. Viktökning kan också ha en roll hos barn som är överviktiga eller överviktiga.

Vad är symtom och tecken på sömnapné hos barn?

Trots likheterna med hur obstruktiv sömnapné förekommer hos vuxna kan barn också ha unika symptom och tecken på sjukdomen. Några av dessa resultat inkluderar:

• snarkning
• bevittnade paus vid andning
• gasning eller kvävning
• mun andning
• tänder slipning eller knäböjning
• svettas på natten
• rastlös sömn
• nattskräck
• sömngång
• sängvätning
• morgon huvudvärk
• dagtid sömnighet
• naps hos äldre barn
• uppmärksamhet underskott hyperaktivitet störning (ADHD)
• tillväxtproblem

Låt oss granska några av dessa viktiga fynd och lyfta fram hur de kan föreslå förekomsten av obstruktiv sömnapné.
Barn bör inte chronically snarka. Även om det kan tyckas söt, kan det vara ett tecken på att andas svårt under sömnen och bör inte ignoreras. Andning i andan indikerar problem med andning genom näsan. Detta kan bero på nasal trafikstockning från en förkylning eller kroniskt i samband med allergier. Svettig och rastlös sömn kan vara ett tecken på att tråka och kämpar för att andas.
Sömnapné kan fragmentera sömnstadier och leda till sömnsbeteenden (kallad parasomnias) och jämn sängvätning som kvarstår utöver normal ålder av upplösning. Barn kan vara sömniga på dagtid, men de är mer sannolikt kan bli hyperaktiva och ouppmärksamma. Tillväxten kan också bli nedsatt och effektiv behandling av sömnapné kan orsaka återhämtning i tillväxt och förbättring av beteende. Dessa konsekvenser kan undvikas.

Behandlingar för sömnapné hos barn och ungdomar

Lyckligtvis finns det effektiva behandlingsalternativ för detta tillstånd hos barn och ungdomar, inklusive:

Tonsillektomi och adenoidektomi

Detta är den vanligaste kirurgiska behandlingen för barn med obstruktiv sömnapné. Det kommer att utföras om läkaren känner igen utvidgningen av tonsillerna eller adenoiderna på baksidan av munnen och lining av halsen. Barn med förstorade tonsiller kan drabbas av återkommande infektioner, klagar på ont i halsen och kan till och med få förändringar i sin röst när vävnaderna förstoras. Denna operation fungerar extremt bra och framgången är 80 procent. Förfarandet varar i en timme och uppträder under generell anestesi. Barn återvänder till skolan om 1 till 2 veckor. Det utförs av en allmän kirurg eller av en specialist på öron, näsa och hals (ENT). Denna utvärdering kan kräva ett hänskjutande från din barnläkare eller sömnspecialist.

Allergi Behandling

Barn eller tonåringar med allergisk rinit (hösnuva) kan ha trängsel, en rinnande näsa, vattna eller kliande ögon eller post-nasal dropp. När näsan är blockerad är det mer sannolikt att mun andning kommer att inträffa. Detta kan bidra till risken för snarkning och sömnapné. Allergier kan behandlas med nasal koksaltlösningar, orala läkemedel som montelukast (säljs som receptbelagd Singulair) eller steroida nasalsprayer. Hänvisning till allergiker kan ordnas för annan allergitestning eller immunterapi. Reduktion av nasalturbinat, vävnader som sväller med allergier och kan blockera näsan, kan göras av en ENT-specialist.

Ortodontisk behandling

Barn behöver ofta hängslen för att räta framåtvända tänder, men ibland kan dessa ingrepp också förbättra andningen under sömnen. Tonåringar besöker ofta en ortodontist, men yngre barn kan också dra nytta av specifika behandlingar. Snabb maxillär expansion kan användas för att utöka den hårda gommen och näspassagen. Detta görs genom att en ortodontist placerar en justerbar stag på munnen av munnen. Denna behandling fungerar bäst hos yngre barn, och fungerar inte efter att tillväxten har slutat. Vid äldre barn kan huvudbonader användas för att förflytta fram en långsamt växande käke. Detta kan hjälpa när retrognathia är närvarande. Så mycket som möjligt bör tanduttag undvikas. Närvaron av de vuxna tänderna kommer att uppmuntra normal tillväxt av käften för att göra plats för dem.

Myofunktionell terapi

Övningar av tungan och läpparna kan öka muskeltonen i luftvägarna, främja nasal andning och minska risken för snarkning och sömnapné. Dessa övningar kan innebära att du sticker tungan ut, rullar den, klickar på den eller trycker den mot munnen. Det kan kräva instruktion av en specialtalsterapeut. Myofunktionell behandling har liten risk för biverkningar. Dessa övningar måste emellertid ofta göras i 45 minuter dagligen, och barnen kanske inte följer rekommendationerna. Förstärkning av goda språkpositionvanor medan du vilar, med tal och medan du äter kan minska tiden som krävs. Det finns några bevis på att det är bra att spela träblåsinstrument och även didgeridoo.

Kontinuerligt positivt lufttryck (CPAP) 

CPAP-terapi kan användas till barn eller tonåringar som har fortsatt sömnapné trots andra behandlingsinsatser. Efter att andra ingrepp har gjorts kan en sömnstudie vara användbar för att ompröva tillståndet. Om det kvarstår kan CPAP vara ett effektivt alternativ. Med CPAP levereras ett konstant luftflöde genom en ansiktsmask som bärs över näsan eller näsan och munen under sömnen. Det är viktigt att välja en mask som inte applicerar för mycket tryck mot mitten (näsa och övre tänder) eftersom det finns rapporter om tillväxtrestriktioner. Många tonåringar förlorar gradvis intresse för CPAP-behandling och långvarig vidhäftning kan vara störd, särskilt när tonåringar går ut på college och sover i sovsalar miljöer. Det kan vara en behandling som returneras till senare efter behov.

Maxillomandibulär framsteg

I sen ungdom kan kirurgisk utveckling av övre och nedre käften uppstå för att öppna luftvägen. Detta indikeras om en liten eller försänkt nedre käke (micrognathia eller retrognathia av mandibeln) är närvarande. Denna behandling är 85 procent effektiv. Förfarandet varar 4-5 timmar och uppträder under generell anestesi. Det kan ta 6 veckor att återhämta sig med viss försämring vid att äta i början. Det utförs av en oral och maxillofacial kirurg.

Oral Appliance

Äldre ungdomar som har blivit färdiga och har slutfört något behov av ortodontiskt arbete kan vara intresserade av att använda en oral apparat för att behandla sömnapné. Detta är ett alternativ för mild eller måttlig obstruktiv sömnapné. Dessa utrustade apparater tillverkas av en tandläkare och justeras över flera månader. När den bärs, förskjuts underkäken och tungan framåt och öppnar luftvägens baksida. De kan också skydda tänder emalj från skador i samband med tänder slipning eller knäböjning. Om det finns problem i temporo-mandibular joint (TMJ), kan det inte vara en lämplig behandling. På grund av behovet av att byta ut enheten, och potential för begränsning, rekommenderas de inte för yngre barn som fortfarande växer.

Viktminskning

Hos barn som är överviktiga eller överviktiga kan en viktminskningsplan med förbättrad näring och ökad träning anges. Dessa ändringar bör göras med tillsyn av en barnläkare. Gradvis viktminskning är ett realistiskt mål och den mängd som behövs varierar beroende på barnets kroppsindex (BMI).

Ett ord från Verywell

Om du är oroad över obstruktiv sömnapné i ditt barn, prata med din barnläkare och söka råd från en betrodd styrelsecertifierad pediatrisk sömnspecialist som kan ge ytterligare utvärdering, vägledning och hänvisningar efter behov. Obstruktiv sömnapné kan behandlas effektivt och rollen som en motiverad förälder för att maximera effekten av dessa ingrepp kan inte underskattas.