Soft Palate Surgery Behandling för sömnapné

Om du har fått diagnosen obstruktiv sömnapné (OSA) kan du vara intresserad av att lära dig kirurgiska alternativ för att behandla tillståndet. Det finns ett antal operationer som kan förändra mjukgomans anatomi och förbättra sömnapné och snarkning, den vanligaste är uvulopalatopharyngoplasty (UPPP). Men vilka andra behandlingsalternativ är tillgängliga? Lär dig om de olika procedurer som kallas pharyngoplasty och riskerna i samband med dessa gomprocedurer.

Vad är Soft Palate Procedures?

Palatkirurgi innefattar en grupp procedurer som typiskt utförs under generell anestesi i operationssalen. De olika mjuka gomprocedurerna innefattar följande operationer:

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) eller palatofaryngoplasty
Expansion sphincter pharyngoplasty
Lateral pharyngoplasty
Uvulopalatal flap
Palatal framskridande pharyngoplasty
Z-palatoplasty
Flyttarfaryngoplasti

Palatkirurgi kombineras med tonsillektomi hos de flesta patienter som har tonsiller som inte tidigare har tagits bort. Palatkirurgi (med eller utan tonsillektomi) används huvudsakligen för att behandla obstruktiv sömnapné, och förfarandena kan utföras ensamma eller i kombination med hypofaryngeala förfaranden. Dessa procedurer innefattar en kombination av vävnadsavlägsnande och vävnadsrepositionering som syftar till att öka luftvägens storlek utan att påverka normala funktioner som att andas, tala och svälja. Särskilda egenskaper hos de enskilda förfarandena omfattar följande:

UPPP beskrivs först för behandling av obstruktiv sömnapné 1982 och i många år var det enda förfarandet tillgängligt. Förfarandet innefattar avlägsnande av uvula och en del av den mjuka gommen, med ompositionering av den återstående delen av den mjuka gommen och sidorna av halsen, huvudsakligen genom att sy strukturerna direkt samman. Jämfört med andra procedurer involverar UPPP vanligen mer vävnadsavlägsnande från den mjuka gommen. Om uvula inte avlägsnas kallas denna procedur palatofaryngoplasti.
Expansion sphincter pharyngoplasty involverar nästan ingen vävnadsavlägsnande, men mer vävnadsrepositionering. Vid denna procedur frigörs muskeln som ligger direkt bakom tonsillen (palatopharyngeus-muskeln) från sidan av halsen och förankras framåt och i sidled. Detta drar mjuka gommen framåt, med målet att öppna området bakom mjuka gommen för andning. I en utvald patientgrupp visade detta förfarande bättre resultat än UPPP i en randomiserad test jämförande de två.

Lateral pharyngoplasty kan endast utföras när patienter har tonsiller. Det innebär en del vävnadsavlägsnande, men också en mer omfattande ompositionering av mjuk gommenvävnad (tak i munnen) samt laterala svalgvävnader (sidan av halsen). Denna procedur är mer involverad än UPPP, men det har också visat sig bättre resultat bland en utvald grupp av patienter i en randomiserad studie jämförande de två.
Uvulopalatal flap används till patienter med tunna mjuka palats. Förfarandet innefattar nästan ingen avlägsnande av muskeln i den mjuka gommen; I stället avlägsnas munnen av munnen (slemhinnan) över en del av den mjuka gommen för att möjliggöra en vikning av den mjuka gommen muskeln. Effektivt gör det den mjuka gommen kortare utan att ta bort muskeln, eftersom muskelavlägsnande skulle förväntas påverka normal sväljning.
Palatal framskridande pharyngoplasty behandlar gommen genom att ta bort något av benet på munnen (hård gom) i området mot baksidan, där den möter den mjuka gommen. Efter borttagning av benet dras sedan den mjuka gommen framåt och sys på plats.

Z-palatoplasty kräver delad delning av den mjuka gommen i mitten och dra varje halv fram och åt sidan. Detta kan vara mest effektivt för patienter med ärrbildning på halsens sidor, vilket kan uppstå efter tonsillektomi eller tidigare andra mjuka smakprocesser. Z-palatoplasty är associerad med svårare att svälja efter operation än andra gomprocedurer.
Flyttarfaryngoplasti innehåller mycket lite vävnadsavlägsnande genom att sy ihop musklerna på sidan av halsen på ett visst sätt.

Det individuella kirurgiska förfarandet som är mest lämpligt för dig kommer att kräva noggrann fysisk utvärdering av och diskussion med din kirurg.

Risker av Palate Procedures

Som med alla kirurgiska ingrepp finns risker som bör beaktas. Smärta uppträder vanligtvis som en del av mjuk gomadirurgi. Några av de vanligaste komplikationerna är följande:

Blödning: All operation ger risk för blödning, men den största delen av denna risk är förknippad med tonsillektomi. En allmän uppskattning av blödningsrisk efter tonsillektomi är 2 till 4 procent.
Infektion: Infektion är möjlig men osannolikt.
Svårt att svälja: Gommen är viktig för att svälja eftersom den förseglar sambandet mellan munnen och näsan. Efter gomkirurgi är det möjligt att få mat, speciellt vätskor, komma upp i näsens baksida eller ibland genom näsan. Detta händer ofta under de första 2 veckorna efter proceduren, men denna komplikation är vanligtvis inte permanent eller signifikant.
Ändringar i tal: Gommen är viktig för talproduktion. Även om subtila ändringar i tal (identifierad genom detaljerad ljudanalys) kan uppstå är stora långsiktiga ändringar i tal mycket ovanligt.
Smalning i halsen: Det är möjligt att ogynnsam helande kan skapa ärrbildning som smalnar ut rummet bakom den mjuka gommen.

Om du är intresserad av att diskutera de kirurgiska alternativen för att behandla sömnapné, bör du börja med att tala med din sömnspecialist. Om mjukpastaoperation är ett alternativ baserat på ditt tillstånd, kan ett hänskjutande till en sömnkirurg vara det första steget för att utforska den kirurgiska behandlingen som är mest lämplig för dig.