Adenomyos och hysterektomi
En av de tillstånd som behandlas av en hysterektomi kallas adenomyos, ett tillstånd där livmoderns inre foder (endometrium) bryts genom livmoderns muskelvägg.
Förståelse av adenomyos
Adenomyos är inte ett livshotande tillstånd, men en som kan påverka kvinnans livskvalitet på allvar. Symtom inkluderar kramper, tunga perioder, koagulering, bukvärk och uppblåsthet. Villkoren kan utvecklas genom hela livmodern eller lokaliseras till bara en plats.Adenomyos diagnostiseras oftast hos medelålders kvinnor som har haft barn. En tidigare uterinoperation kan också öka risken.
Adenomyos misstas ofta för ett annat tillstånd som kallas livmoderfibroider. Dessa är icke-cancerösa tillväxter i eller på livmodern i motsats till adenomyos som har en mindre definierad struktur. Diagnos tillverkas typiskt med antingen en transvaginal ultraljud eller en magnetisk resonansbildnings (MRI) -sökning. En MR är vanligare om en kvinna upplever en kraftig blödning.
Icke-kirurgiska behandlingsalternativ
Behandling av adenomyos beror till stor del på svårighetsgraden av symtom. Milda symptom kan ofta behandlas med överklagande smärtstillande medel och en värmepanna för att lindra kramper. Bland de andra alternativen:- Hormonbehandling kan underlätta tunga eller smärtsamma perioder.
- Uterinarterieembolism är en teknik där en kateter matar små partiklar i en livmoderartär för att blockera blodflödet till drabbad vävnad,
- Endometrial ablation är ett minimalt invasivt förfarande som förstör (delar av) delar av livmodern för att lindra smärta.
- Laparoskopisk kirurgi är guldstandarden för minimalt invasiv avlägsnande av adenomyotisk vävnad. Med hjälp av specialiserad utrustning och ett nyckelhålinsnitt kan kirurgen exakt se och avlägsna all onormal vävnad.
När hysterektomi anges
En hysterektomi indikeras bara om kvinnans livskvalitet har påverkats allvarligt och alla andra behandlingsalternativ har blivit uttömda.Med detta sagt är den enda fullständiga botemedlet för adenomyos en hysterektomi. Till skillnad från fibroider, som ofta omges av en kapsel, finns det ingen klar gräns mellan onormal och normal livmodervävnad. På grund av detta kan tillståndet ofta återkomma även efter ablation eller emboli.
Beroende på situationen finns det flera fördelar med en hysterektomi:
- Sannolikheten för ytterligare behandling minskar.
- Om du är bortom dina barnbärande år är det mycket mer definitivt behandling.
- Om det finns andra samstämmiga tillstånd, som endometrios, kan det vara lättare att behandla dem på en gång.
Hur proceduren utförs
Det finns flera typer av hysterektomi som kan användas för att behandla adenomyos. Det kirurgiska tillvägagångssättet bygger i stor utsträckning på omfattningen av endometriell penetration.En total hysterektomi (med avlägsnande av livmodern och livmoderhalsen) eller en subtotal hysterektomi (där endast den övre delen av livmodern avlägsnas) används endast i fall där adenomyos är utbredd.
Oavsett vilket förfarande som används, utförs en hysterektomi under generell anestesi och innebär separation av livmodern från vävnaderna som håller den på plats. När livmodern är avlägsnad, är snittlindningen stängd med häftklamrar, suturer, absorberbara suturer eller sterilt tejp.
Post-kirurgisk återhämtning
De flesta kvinnor som genomgår en hysterektomi kan gå hem inom 48 timmar efter operationen och återgå till sina vanliga aktiviteter inom två veckor. Efter att ha genomgått en hysterektomi är det inte ovanligt att en kvinna upplever en rad menopausala symptom, inklusive:- Värmevallningar
- Humörsvängningar
- Minskad libido
- Vaginal torrhet
- Nattsvettningar
