Kapselkontrakt och bröstimplantat
Översikt
Din kropp är smart - ditt immunsystem vet när ett främmande föremål har satts i dina vävnader. När en inkräktare (såsom ett bröstimplantat) detekteras, bildas en periprosthetisk kapsel kring den.Tänk på det här sättet: Bröstmusklerna och huden accepterar inte ett implantat som en naturlig del av ditt bröst. För att isolera implantatet och hålla det från att växa, sprida eller vandra runt, skapar din kropp en säck, eller kapsel av ärrvävnad runt den, för att försegla det.
En kapsel runt ett bröstimplantat är en naturligt förekommande vävnad som kan vara till nytta. Om den kapseln kontrakt eller tjocknar, det kan dock klämma på ditt implantat. Denna kontraktur är vad som kommer att orsaka smärta, förskjutning, förvrängning och härdning av det rekonstruerade bröstet.
Möjliga orsaker
Capsulär kontraktur kan hända vilken typ som helst efter att ett bröstimplantat är placerat i ditt bröst. Det förekommer oftare runt silikon än saltlösningsimplantat, och verkar vara vanligare när implantat med texturerad yta används. (På grund av en mycket liten risk att utveckla angiosarkom, lutar bröstkirurger nu bort från texturerade implantat.) Ibland utvecklas det på grund av en infektion som smälter in vid implantatkirurgi. Men andra problem kan också uppstå, som ett serom (en ficka i blodserum inom operationsområdet) eller ett hematom (en blodbad under huden). Dessa kan också bidra till utvecklingen av kapselkontrakt.Ju längre ett implantat är på plats, desto större är risken för att ett kontraktur kommer att utvecklas.
Diagnos
Diagnosen av kapselkontrakt och svårighetsgraden när den är närvarande kan ofta beräknas utifrån en fysisk tentamen ensam. Imaging studier kan erbjuda ytterligare insikt, med MR är det mest exakta testet vid diagnosen.Baker Scale Grade
Capsulär kontraktur kan knappt märkas, eller svårt att kraftigt påverka din livskvalitet. Capsulär kontraktur klassificeras av Baker skala och följer dessa kriterier:- Grad I: Bröstet är mjukt och ser normalt ut, och kapseln är flexibel
- Grad II: Bröstet ser normalt ut, men är lite svårt att röra vid
- Grad III: Bröstet är svårt och har viss förvrängning orsakad av kontraktur, eller i stället kan bröstet vara betydligt snedvridet och antingen ha en rund form eller få implantatet lutat uppåt
- Betyg IV: Grad IV-kontrakter ser likartat ut som grad III, men innebär större härdning av kapseln
behandlingar
Om du utvecklar styv vävnad runt ett bröstimplantat, om formen snedvrider, eller om implantatet vandrar ur sin position, kan du få hjälp. En kapsulectomy är kirurgi som tar bort den förstyvda kapseln och implantatet kan bytas ut under denna procedur för bästa resultat.En kapselotomi är kirurgi för att lossa ärrvävnaden genom att skära den, vilket möjliggör expansion.
Kirurgi kan inte alltid behövas, men som konservativa metoder som massage, ultraljud och mediciner kan hjälpa den styva kapseln att slappna av. Tala med din läkare om dina alternativ och fördelar och nackdelar så att du kan fatta ett utbildat beslut om den behandling som passar dig som individ.
Förebyggande
Du och din kirurg kan arbeta tillsammans för att försöka förebygga utvecklingen av en styv kapsel vävnad runt ditt bröstimplantat.Din kirurger roll i förebyggande
Det har skett en betydande mängd forskning på senare tid i metoder för att minska eller förebygga kapselkontraktur från att inträffa. Vissa kirurger förskriver preoperativa läkemedel som prednison eller vitamin E, men andra har inte funnit detta för att vara effektiva.Placeringen av implantat utvärderas också i förhållande till tendensen att utveckla kontrakturer. Implantat kan ligga under bröstkörteln eller i en muskelficka, och de som placeras i muskler verkar vara mindre benägna att utveckla kapselkontrakt. Din kirurg kan använda Alloderm (en del av mänsklig vävnad men som saknar DNA) för att ställa in muskelfickan för att ytterligare minska sannolikheten för att scar vävnad byggs upp runt ditt implantat.
Vad kan du göra
Om du har kirurgiska avlopp för att upprätthålla efter bröstkirurgi, var noga med att tömma dessa enligt schemat, eftersom det hjälper till att förhindra att serom utvecklas. Några kirurger rekommenderar att man utför postoperativ massage på det rekonstruerade bröstet, men studier hittills inte verkar finna att massage är effektiv för att minska kapselkontrakten och massera ditt bröst efter operation kan vara obekväma.Återhämtning från bröstkirurgi
Det finns några saker som du bör undvika efter bröstimplantatkirurgi för att säkerställa en hälsosam återhämtning och minimera risken för att du utvecklar ett kontrakt.
- Sluta röka före operation: Rökning antingen före, under eller efter operationen ökar risken för både kapselkontrakt och infektion. Det kommer också att fördröja läkning och din återhämtning från operation, och ökar risken för komplikationer som blodproppar.
- Undvik att vara alltför aktiva: Ta det lugnt med fysiska aktiviteter och undvik aktiviteter som kan skada det nyligen rekonstruerade bröstet. Implantatet behöver tid att sätta sig på plats, så ta inte på det, klistra eller slå den kirurgiska platsen alls.
- Var försiktig noga med din kirurg om du kommer att ha strålning: Om du vet att du kommer att ha bröstväggsstrålning efter din mastektomi, överväga att fördröja implantatkirurgi tills behandlingarna är färdiga. Enligt en studie från 2018 är strålning efter omedelbar konstruktion associerad med en signifikant större risk för rekonstruktiva misslyckanden såväl som komplikationer som infektioner och kapselkontrakt. Behandling av dessa komplikationer kan vara lång och utmanande, så det kan mycket väl vara värt din tid att fördröja återuppbyggnaden tills din strålning är klar och du är helt läkt. Med det sagt, många vill önska omedelbar återuppbyggnad trots denna risk (som ett sätt att börja normalisera sitt liv), och detta är mycket förståeligt. om du väljer att göra det, ha en fördjupad diskussion med din kirurg om vad du kan förvänta dig så att du kan viktiga dina alternativ noggrant.
