Hur benmärg och stamcellstransplantationer fungerar
Grunderna
En benmärgstransplantation är ett förfarande där när speciella celler (kallas stamceller) avlägsnas från benmärgen eller perifert blod, filtreras och ges tillbaka antingen till samma person eller till en annan person.Eftersom vi nu får de flesta stamceller som behövs från blodet istället för benmärgen, benämns en benmärgstransplantation mer allmänt som stamcellstransplantation.
Varför är benmärgstransplantationen klar?
Benmärg finns i större ben i kroppen, såsom bäckenbenen. Denna benmärg är tillverkningsstället för stamceller. Stamceller är "pluripotentiala" vilket betyder att cellerna är föregångare celler som kan utvecklas till olika typer av blodkroppar, såsom vita blodkroppar, röda blodkroppar och blodplättar.Om något är fel med benmärgen eller minskningen av blodcellerna kan en person bli väldigt sjuk eller dö. Vid tillstånd som aplastisk anemi slutar benmärgen att producera blodkroppar som behövs för kroppen. I sjukdomar som leukemi producerar benmärgen onormala blodkroppar.
Syftet med en benmärgstransplantation är således att ersätta celler som inte produceras eller ersätta ohälsosamma stamceller med friska. Detta kan användas för att behandla eller till och med bota sjukdomen.
Förutom leukemi, lymfom och aplastisk anemi utvärderas stamcellstransplantationer för många sjukdomar, allt från fasta tumörer till andra icke-maligna sjukdomar i benmärgen, till multipel skleros.
Det finns två primära typer benmärgstransplantationer, autologa och allogena transplantationer.
Autolog benmärgstransplantation
Det grekiska prefixet "auto" betyder "själv". I en autolog transplantation är givaren den person som också kommer att få transplantationen. Denna procedur, även känd som en "räddningstransplantation" innebär att du tar bort stamcellerna och fryser dem. Därefter får du kemoterapi med hög dos följt av infusion av de tinade frusna stamcellerna. Det kan användas för att behandla leukemi, lymfom eller multipelt myelom.Allogen benmärgstransplantation
Det grekiska prefixet "allo" betyder "annorlunda" eller "annat". I en allogen benmärgstransplantation är donatorn en annan person som har en genetisk vävnadstyp som liknar den person som behöver transplantationen. Eftersom vävnadstyper ärva, liknande hårfärg eller ögonfärg, är det mer sannolikt att du hittar en lämplig givare hos en familjemedlem, särskilt en syskon. Tyvärr inträffar detta bara 25-30 procent av tiden.Om en familjemedlem inte stämmer överens med mottagaren kan registreringsdatabasen för National Marrow Donor Program söks efter en icke-närstående person vars vävnadstyp är nära. Det är mer sannolikt att en givare som kommer från samma ras eller etniska grupp som mottagare kommer att ha samma vävnadsdrag.
Källor av benmärgs stamceller
Benmärgsceller kan erhållas på tre primära sätt. Dessa inkluderar:- Benmärgsskörd: I en benmärgsskörd samlas stamceller direkt från benmärgen.
- Aferes eller leukaferes: I en aferes samlas stamceller från perifera cirkulerande blodceller (PBSC.) En intravenös linje sätts in i din arm som liknar om du skulle donera blod.
- Navelsträngblod: Stamceller kan också erhållas från blod i navelsträngen strax efter att en baby är född (blodblodbank.) Eftersom dessa stamceller är omogna, är det mindre behov av en perfekt matchning.
Vad givarens upplevelser
Att donera stamceller eller benmärg är ganska lätt. I de flesta fall görs en donation med användning av cirkulerande stamceller (PBSC) uppsamlade genom aferes. Först mottar givaren injektioner av en medicin i flera dagar som gör att stamceller flyttar ut ur benmärgen och in i blodet. För stamcellsuppsamlingen är givaren ansluten till en maskin med en nål infogad i venen (som för att donera blod). Blod tas från venen, filtreras av maskinen för att samla stamcellerna, och returneras sedan tillbaka till givaren genom en nål i den andra armen. Det finns nästan inget behov av en återhämtningstid med denna procedur.Om stamceller samlas in av benmärgsskörden (mycket mindre sannolikt), kommer givaren att gå till operationsstugan och somna under anestesi och en nål kommer att införas i antingen höft eller bröstbenet för att ta bort någon benmärg. Efter uppvaknande kan det finnas någon smärta där nålen sattes in.
Vad mottagarens upplevelser
En benmärgstransplantation kan vara ett mycket utmanande förfarande för mottagaren.Det första steget brukar ta emot höga doser av kemoterapi och / eller strålning för att eliminera vilken benmärg som finns. Till exempel, med leukemi är det första viktigt att avlägsna alla de onormala benmärgscellerna.
När en persons ursprungliga benmärg förstörs injiceras de nya stamcellerna intravenöst, som liknar en blodtransfusion. Stamcellerna hittar sedan sin väg till benet och börjar växa och producera fler celler (kallas engraftment).
Det finns många potentiella komplikationer. Den mest kritiska tiden är vanligtvis när benmärgen förstörs så att få blodkroppar förblir. Förstöring av benmärgen resulterar i kraftigt minskat antal av alla typer av blodceller (pancytopeni). Utan vita blodkroppar finns det en allvarlig infektionsrisk, och infektionsåtgärder används på sjukhuset (isolering). Låga nivåer av röda blodkroppar (anemi) kräver ofta blodtransfusioner medan de väntar på att de nya stamcellerna börjar växa. Låga nivåer av blodplättar (trombocytopeni) i blodet kan leda till inre blödningar.
En vanlig komplikation som påverkar 40 till 80 procent av mottagarna är graft mot värdsjukdom. Detta sker när vita blodkroppar (T-celler) i de donerade cellerna (transplantat) attackerar vävnader i mottagaren (värden) och kan vara livshotande.
Ett alternativt tillvägagångssätt som kallas en icke-myeloablativ benmärgstransplantation eller "min-benmärgstransplantation" är något annorlunda. I detta förfarande ges lägre doser av kemoterapi som inte fullständigt torkar ut eller "ablaterar" benmärgen som vid en typisk benmärgstransplantation. Detta tillvägagångssätt kan användas för någon som är äldre eller på annat sätt inte tolererar den traditionella proceduren. I detta fall fungerar transplantationen annorlunda för att behandla sjukdomen också. Istället för att ersätta benmärgen kan den donerade margen attackera cancerceller kvar i kroppen i en process som kallas "graft mot malignitet".
Är du villig att donera benmärg?
Om du vill bli en frivillig givare är processen enkel och enkel. Alla mellan 18 och 60 år och i god hälsa kan bli en givare. Det finns en form att fylla i och ett blodprov att ge; Du hittar all information du behöver på National Marrow Donor Program webbplats. Du kan gå med i en donortur i ditt område eller gå till ett lokalt donorcenter för att få blodprovet gjort.När en person som frivilligt är en givare registreras hans eller hennes specifika blodvävnadsdrag, som bestäms av ett särskilt blodprov (histokompatibilitetsantigenprov), i registret. Denna "vävnadsskrivning" skiljer sig från en persons A-, B- eller O-blodtyp. Registerregistret innehåller också kontaktinformation för givaren, om en vävnadstyp matchas.
Slutsats
Benmärgstransplantationer kan antingen vara autologa (från dig själv) eller allogena (från en annan person.) Stamceller erhålls antingen från perifert blod, en benmärgsskörd eller från sladdblod som sparas vid födseln.För en givare är processen relativt lätt. För mottagaren kan det vara en lång och svår process, särskilt när höga doser kemoterapi behövs för att eliminera benmärg. Komplikationer är vanliga och kan inkludera infektioner, blödningar och graft mot värdsjukdom bland andra.
Med detta sagt kan benmärgstransplantationer behandla och till och med bota vissa sjukdomar som tidigare varit nästan enhetligt dödliga. Även om det var mer utmanande att hitta en givare tidigare, har National Marrow Donor Programmen utvidgats så att många människor utan en kompatibel familjemedlem nu kan få benmärg / stamcellstransplantation.
