En översikt över behandling av sköldkörtelsjukdomar

Behandlingen av din sköldkörteln beror på vilken typ av sköldkörtelproblem och om din sköldkörtel är överaktiv, underaktiv, förstorad eller är cancerös. Här är en översikt över de olika behandlingar som tillhandahålls för sköldkörteln.

Hypertyreoidism / Graves sjukdom Behandlingar

När din sköldkörtel är akut eller kroniskt överaktiv - ett tillstånd som kallas hypertyreoidism - producerar du för mycket sköldkörtelhormon. Hypertyreoidism är oftast på grund av det autoimmuna tillståndet som kallas Graves sjukdom, eller i vissa fall på grund av sköldkörtelnukle som producerar överskott av sköldkörtelhormon eller thyroidit.
Hypertyreoidism behandlas genom att förebygga sköldkörteln från överproducerande hormon, minska sköldkörtelns förmåga att producera hormonet eller kirurgiskt avlägsna det.
Specifikt innefattar behandlingarna:

• Antityroid droger, inklusive metimazol (tapazol), propyltiuracil (PTU) och karbimazol (Neo-Mercazol). Eftersom PTU ibland är förknippad med några allvarliga biverkningar anses metimazol anses vara det föredragna antityroid-läkemedlet i USA (PTU rekommenderas dock för behandling under graviditetens första trimester på grund av en något ökad risk för fosterskador i samband med metimazol.)
• Radioaktiv jodbehandling (RAI), även känd som radioiodinablation. Denna behandling innebär att man tar en dos av radioaktivt jod, som sedan absorberas av sköldkörteln och förstör eller ablater-hela eller en del av körtelns förmåga att tillverka sköldkörtelhormon.
• Kirurgisk avlägsnande av hela eller en del av sköldkörteln, känd som en sköldkörtelektomi.
• I vissa fall behandlas även försvagande hypertyreosymtom som en snabb hjärtfrekvens, hjärtklappning eller förhöjt blodtryck med läkemedel som kallas betablockerare.

I allmänhet beror det tillvägagångssätt som används för behandling av svårighetsgraden av ditt tillstånd, oavsett om du kan tolerera antityroid-läkemedel, och om du är gravid eller planerar att bli gravid snart.
Geografi är också en faktor, eftersom du är mer benägna att bli erbjuden RAI i USA-kontra kirurgi eller antityroid droger. I USA görs kirurgi sällan för hypertyreoidism, om inte du är gravid och inte kan tolerera antityroid-droger. Utanför USA är antityroid läkemedelsbehandling mer sannolikt att vara en utövares förstahandsval för behandling, och kirurgi används i större utsträckning, särskilt för barn och kvinnor i fertil ålder.
Några kontroversiella, avancerade terapier för behandling inkluderar block / ersättningsbehandling (BRT) - en kombination av läkemedel mot sköldkörtelhormon och antityroid-läkemedel - och ett förfarande som kallas sköldkörtel arteriell embolisering.
De flesta sköldkörtelpatienter som får RAI-behandling eller har kirurgi hamnar slutligen hypotyroid och behandlas med sköldkörtelhormonbyte läkemedel.
Vissa integrerade läkare rekommenderar stressminskning och hanteringsmetoder som guidad meditation, dietary och näringsförändringar mot antityroid, traditionell kinesisk medicin och andra holistiska metoder för att hjälpa en överaktiv sköldkörtel.

Diskussionshandbok för sköldkörtelsjukdom

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Goiter behandlingar

Goiter avser en förstorad sköldkörtel, som kan utvecklas både i hypothyroidism och hypertyreoidism.
Beroende på storlek och plats, kan du få en känsla av fullhet i nacken, smärta och mindre vanligt, kan göra det svårt att svälja eller andas.
Om du har en liten goiter som inte är symptomatisk och inte åtföljs av några oegentligheter i dina sköldkörtelnivåer, kan din läkare besluta att övervaka-inte behandla din goiter.
För en liten, symptomatisk goiter behandlar läkare dig vanligtvis läkemedel mot sköldkörtelhormon. I vissa fall kan drogerna sakta ner eller stoppa tillväxten av din goiter men kommer inte troligen att krympa den.
Om din goiter är stor fortsätter att växa trots att du har sköldkörtelhormon, stör dig kosmetiskt eller stör dig med att svälja eller andas. Din läkare kan rekommendera radioaktivt jod (RAI) för att minska din sköldkörtel eller operation för att ta bort hela eller delar av din sköldkörtel.
I fallet med en goiter som beror på jodbrist, kommer din läkare sannolikt att rekommendera användning av extra jod.

Thyroid Nodule Behandlingar

Majoriteten av sköldkörtelnoden är godartade. För små, godartade knölar som inte orsakar några symtom föredrar många utövare att övervaka patienter. En väsentlig andel av befolkningen - vissa experter föreslår majoriteten av människor - har dessa asymptomatiska noduler och kräver ingen ytterligare behandling.
För symtomatiska godartade noduler är den första behandlingstiden ofta sköldkörtelhormonutbytesläkemedlet levotyroxin, som ibland kan krympa nodulen, förhindra att noduler växer och förhindra att fler knölar bildas. Eftersom behandlingen är helt effektiv hos endast en minoritet av patienter, anses levotyroxinbehandling vara något kontroversiell.
I vissa fall, om nodulen åtföljs av hypertyreoidism, används radioaktivt jod (RAI) för att krympa nodulen och sköldkörteln. Om den godartade nodulen är större och inte svarar mot medicin eller RAI, rekommenderas kirurgi ofta.
Ett annat tillvägagångssätt som används för noduler är perkutan etanolinjektion (PEI), där nodulen krympas genom en injektion. En annan lovande ny icke-kirurgisk teknik för noduler är ultraljudsstrålteknologi med hög intensitet.
Om en nodul eller flera noduler är bestämda för att vara cancer, är din sköldkörtel nästan alltid kirurgiskt avlägsnad helt eller delvis. Vid malignitet följs prototyper för behandling av sköldkörtelcancer baserat på den upptäckta typen av cancer.
Tidigare utfördes sköldkörtelektomi efter en fin nål aspiration (FNA) visade obestämda eller oavslutade noduler, men den relativt nya Veracyte Afirma thyroidanalysprocessen minskar kraftigt dessa obestämda resultat och förhindrar onödig operation.
Detaljerad riktlinje för behandling av knölar finns i den amerikanska föreningen av kliniska endokrinologers medicinska riktlinjer för klinisk praxis för diagnos och hantering av sköldkörtelnoduler.

Behandling med thyroidoid

Thyroidit avser en inflammation i din sköldkörtel. Medan autoimmun (Hashimoto) thyroidit är den vanligaste, finns det andra former av thyroidit, inklusive post-partum thyroidit, De Quervains (även kallad subakut eller granulomatös) thyroidit och viral thyroidit bland andra.
Som noterat behandlas Hashimoto's thyroidit i vissa fall med sköldkörtelhormonbyte läkemedel. För fall av tyreoidit som är smärtsamma, rekommenderar läkare oftast en smärtstillande medel mot antiinflammatoriska egenskaper, såsom aspirin, ibuprofen (Advil / Motrin) eller naproxen (Aleve).
Om sköldkörteln är speciellt akut rekommenderar läkare ibland steroidläkemedel för att minska inflammation tillsammans med läkemedel mot sköldkörtelhormon, så att sköldkörteln kan vila från sitt jobb med hormonproduktion.
På näringsfronten finns det några bevis på att tillsats av mineralselen kan bidra till thyroidit.

Behandling av sköldkörtelcancer

Det finns fyra olika typer av sköldkörtelcancer: papillär, follikulär, medullär och anaplastisk. Behandlingarna för sköldkörtelcancer är baserade på typen av cancer, och i vissa fall avbildningen - hur långt cancer har spridit sig till andra delar av kroppen - såväl som om det är en ny cancer eller en återkommande cancer.
Behandlingarna för sköldkörtelcancer inkluderar:

• Kirurgi att ta bort cancer, känd som en thyroidektomi. Vissa patienter får en lobektomi, som endast tar bort en sida av sköldkörteln. En nästan total sköldkörtelektomi avlägsnar nästan hela körteln. Hela sköldkörteln avlägsnas i en total sköldkörtelektomi. Lymfkörteledektion utförs också ibland under sköldkörteloperation för att bedöma spridningen av sköldkörtelcancer.
• Strålbehandling för att döda cancerceller. För sköldkörtelcancer ges strålning oftast i en vätska eller ett piller innehållande radioaktivt jod (RAI). Sköldkörteln absorberar jod, och den radioaktiva formen av jod samlar i sköldkörtelvävnad och dödar cancerceller. I vissa fall levereras strålningen från utsidan av kroppen, speciellt riktade mot sköldkörteln, och är känd som yttre strålningsstrålning.
• Hormonbehandling, med hjälp av sköldkörtelhormonbyte läkemedel. Efter sköldkörtelkirurgi eller RAI, kommer du sannolikt att bli hypotyroid och kräver livslångt receptbelagda läkemedel för sköldkörtelhormonbyte. I vissa fall kommer läkare att rekommendera en dos som kommer att hålla din TSH låg eller odetekterbar, för att förhindra sköldkörtelcancer från återkommande.

• Riktade terapier, inklusive en mängd nya läkemedel för olika typer av sköldkörtelcancer, inklusive de som är resistenta mot radioaktiv jodbehandling.
• Kemoterapi är inte vanligt, men det kan i vissa fall användas, främst för att lindra symtomen.

Sköldkörtelcancer: Alternativ för behandling

Hypothyroidism / Hashimoto sjuka behandling

Hypothyroidism är ett tillstånd där sköldkörteln är underaktiv, kemiskt förstörd eller kirurgiskt avlägsnad och därför inte kan producera tillräckliga halter av sköldkörtelhormon. Vi har lämnat det för sist eftersom det i stor utsträckning är de flesta andra sköldkörtelbehandlingar - eftersom de innebär att radioaktivt ablaterar eller kirurgiskt tar bort sköldkörteln - slutar ofta med att du blir hypotyroid.
Hypothyroidism behandlas genom att ersätta det saknade hormonet, ett hormon som är nödvändigt för kroppens nyckelfunktioner. Detta uppnås genom att ta läkemedel för sköldkörtelhormonbyte ordinerat av din läkare.
Sköldkörtelhormonbyte läkemedel ersätter det saknade sköldkörtelhormonet i din kropp. De inkluderar följande:

• Det vanligast föreskrivna läkemedlet för sköldkörtelhormonbyte är generellt känt som levotyroxin, en syntetisk form av thyroxidhormontyroxin (T4). Vanligen kända varumärken inkluderar Synthroid, Levoxyl, Unithroid och Tirosint.
• Det finns också en syntetisk form av T3-hormonet, kallat liothyronin, som ibland tillsätts levotyroxin för kombination av T4 / T3. Varumärket i USA är Cytomel.
• Det finns också ett hormonersättningsmedel som kallas naturligt uttorkad sköldkörtel, ibland förkortad NDT eller kallad "sköldkörtelkstrakt". Medan den har funnits i mer än ett sekel och fortfarande används idag anses NDT vara kontroversiell av det vanliga medicinska samfundet, men det föreskrivs oftare av holistiska och funktionella läkare. Vanliga varumärken inkluderar naturtroroid, rustningskjoldbränna och WP-sköldkörtel.

Behandling av Hashimotos sjukdom, det autoimmuna tillstånd som ofta resulterar i hypothyroidism, är mer kontroversiellt. De flesta vanliga utövare tror att Hashimoto inte kräver någon behandling, och de behandlar bara med sköldkörtelhormonbyte läkemedel när Hashimoto har resulterat i hypothyroidism. (Läs mer om skillnaden: Hashimotos vs Hypothyroidism: Vad är skillnaden?)
Några utövare tror att Hashimotos sjukdom, som kan bekräftas genom testning mot sköldkörtel antikroppar, garanterar behandling hos vissa patienter som är symptomatiska, även om andra sköldkörtelnivåer är normala. Det finns också några bevis på att Hashimotos sjukdom behandlas med sköldkörtelhormonbyte läkemedel innan Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) nivåhöjningar kan lindra vissa symtom.
En del forskning tyder också på att behandling av någon med Hashimoto som annars har normala blodprov, inklusive en normal TSH-nivå, kan bidra till att förhöjning av TSH-nivån och progressionen till full hypothyroidism. Behandling av Hashimoto när TSH är normalt är emellertid kontroversiell.
Två lovande nya områden för Hashimotos behandling innefattar användningen av naltrexon (LDN) och autologa stamcellstransplantationer med låg dos. Båda behandlingarna kan hjälpa till att sänka antikroppar och uppnå eftergift hos vissa patienter.
På den integrerade medicinfronten rekommenderar vissa holistiska utövare jodtillskott, andra näringstillskott, kostförändringar, speciellt yogapositioner, kroppssjukdomar och andra komplementära tillvägagångssätt för att hjälpa sköldkörteln.
Andra integrerade behandlingsmetoder innefattar:

• Supplement med selen till lägre antikroppar
• Adresser relaterade binjur obalanser som kan vara komplicerade sköldkörtel behandling
• Dietary förändringar för att minska inflammation
• Eliminering av gluten från kosten på grund av sambandet mellan gluten och autoimmunitet
• Stressreducering och hantering

Bor bra med sköldkörtelsjukdom