En översikt över sköldkörtelsjukdom

Sköldkörtelsjukdom är en av de vanligaste, men missförstådda och förbises, förhållandena hos amerikanerna. Det uppskattas att i USA, minst 27 miljoner - och så många som 60 miljoner människor har sköldkörtelsjukdom.
Kvinnor utgör de flesta sköldkörtelpatienter. Och tyvärr är personer med sköldkörtelproblem, men ännu inte diagnostiserade, de flesta sköldkörtelpatienter.
Låt oss utforska viktig information om olika viktiga aspekter av sköldkörtelsjukdom.

Anatomi

Din sköldkörtel är en liten, fjärilformad körtel i din nacke under och bakom din Adams äpple som består av fyra separata lobes. En hälsosam sköldkörtel väger ungefär en uns. Sköldkörtelns funktion är att producera sköldkörtelhormon, vilket är nödvändigt för all din kropps funktioner.
Din sköldkörtel är huvudorganet i kroppen som kan absorbera jod. Sköldkörteln tar jod från din kost och omvandlar den till sköldkörtelhormoner. Det kombinerar aminosyratrorosin och jod för att göra sköldkörtelhormonet.
De två viktiga hormonerna som produceras av sköldkörteln är tyroxin känd som T4- och triiodothyronin som är känd som T3, vars huvudsyfte är att reglera hur dina celler, organ, vävnader och körtlar använder syrgas och energi.
Allt i din kropp är beroende av sköldkörtelhormon, inklusive matsmältning, tillväxten av ditt hår och naglar, din sexdrivning och funktionen hos dina organ och körtlar. Din hjärna, hjärta och ämnesomsättning är särskilt beroende av att de höga halterna av sköldkörtelhormon fungerar som de ska.
Sköldkörteln fungerar i en återkopplingsslinga med hypofysen. Hypofysen detekterar nivåerna av sköldkörtelhormon som cirkulerar i blodbanan och släpper ut - eller sänker frisättningen av ett hormon som kallas sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). När TSH släpps är syftet att stimulera sköldkörteln att producera mer hormon. När TSH-nivåerna sjunker, är meddelandet till sköldkörteln att sakta ner produktionen av sköldkörtelhormon.

Översikt

Det finns ett antal specifika sjukdomar - inte resulterande tillstånd som hyper eller hypotyroidism - som kan påverka din sköldkörtel. Sköldkörteln är vanligen resultatet av underliggande sköldkörtelsjukdom.

Typer av sköldkörtelsjukdomar

Hashimotos sjukdom
Hashimoto är en autoimmun sjukdom, vilket innebär att ditt immunförsvar otillbörligt angriper din egen sköldkörtel. Vapnet? Sköldkörtel-attackerande antikroppar som din kropp producerar, inklusive sköldkörtelperoxidasantikroppar (TPO) och thyroglobulinantikroppar (TgAb).
Hashimotos sjukdom orsakar vanligtvis inflammation och gradvis förstörelse av din sköldkörteln över tiden.
De flesta människor med Hashimoto slutar med hypothyroidism, ett tillstånd av otillräckligt sköldkörtelhormon.
Hashimotos burk kan dock orsaka perioder eller faser av överaktivitet, kallad hypertyreoidism. Det kommer också med en ökad risk för sköldkörtelnoden, goiter (en förstorad sköldkörtel) och en något ökad risk för sköldkörtelcancer.
Graves 'sjukdom
Denna sjukdom är en autoimmun sjukdom där ditt immunsystem producerar antikroppar olämpligt, känd som sköldkörtelstimulerande antikroppar (TSI). Dessa antikroppar overstimulerar din sköldkörtel och orsakar att det överproducerar sköldkörtelhormon.
I vissa fall kan TPO och TgAb antikroppar också vara förhöjda. Överstimuleringen av sköldkörteln resulterar i ett överskott av sköldkörtelhormon (hypertyreoidism) eller tyrotoxikos. Graves sjukdom följs ofta av goiter och i vissa fall sköldkörtelnukle.
Sköldkörtelcancer
Detta hänvisar till cancer som utvecklas i sköldkörteln. Sköldkörtelcancer finns oftast i noduler (vätskefyllda eller fasta klumpar) i sköldkörteln. Beroende på cancers scen kan det spridas till omgivande vävnad.
Steg av sköldkörtelcancer. Det finns fyra typer av sköldkörtelcancer:

Papillär eller blandad papillär-follikulär sköldkörtelcancer som utgör cirka 80 procent av alla sköldkörtelcancer.
Follikulär eller sköldkörtelsköldkörtelcancer som utgör cirka 15 procent av fallen.
Medullär sköldkörtelcancer som utgör cirka tre procent av sköldkörtelcancer.
Anaplastisk sköldkörtelcancer som utgör cirka två procent av fallen.

Majoriteten av sköldkörtelcancer anses vara behandlingsbara och mycket överlevande.
tyreoidit
Detta är en kategori av sköldkörtelsjukdomar som innebär inflammation i din sköldkörtel. Tirooidit kan orsakas av antikroppsattacker på din körtel, virus och bakterier. Typerna av thyroidit innefattar:

Hashimoto's thyroidit
Subakut granulomatös thyroidit / de quervain's thyroidit / smärtsam subakut tyreoidit
Akut infektiös sköldkörtelbete
Smärtfri sköldkörtelit / tyst thyroidit
Riedel's thyroidit / invasiv tyreoidit
Postpartum thyroidit

Behandlingen beror på typen av thyroidit och varierar från övervakning och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel till antibiotika och sköldkörtelhormonersättningsmedicinering.
Toxisk multinodulär goiter
Detta är en sjukdom där sköldkörteln utvecklar flera noduler och förstorar (goiter). Knutorna är ofta "funktionella", vilket innebär att knutledernas hormonproduktion förutom sköldkörteln producerar och frigör sköldkörtelhormon. Toxisk multinodulär goiter orsakar ofta hypertyreoidism.

Resultatande sköldkörteln

Hypotyreos
Det vanligaste sköldkörteln är hypothyroidism, som avser ett tillstånd där du inte har tillräckligt med sköldkörtelhormon. Det har ett antal orsaker:

Hashimoto's thyroidit - ett autoimmunt tillstånd som orsakar nedsättning eller förstörelse av sköldkörteln.
Postkirurgisk hypothyroidism - efter allt eller en del av sköldkörteln har kirurgiskt tagits bort.
Post-ablation hypotyroidism-resultat efter radioaktiv jodbehandling (RAI) som används för sköldkörtelcancer, Graves sjukdom, och i vissa fall av hypotyroidism och noduler.
Medfödd hypotyreoidism - när en baby är född utan sköldkörteln eller med en missbildad körtel som inte kan producera tillräckligt med sköldkörtelhormon.
Jodbristhypothyroidism - på grund av en brist på jod i kosten.
Läkemedels- och tilläggsinducerade hypotyroidism-receptbelagda läkemedel och tillskott som har förmåga att orsaka hypotyreoidism.
Goitrogen-inducerad hypotyreoidism - mycket hög konsumtion av råa goitrogener - livsmedel som har kemikalier i dem som saktar sköldkörteln.
Sekundär / central hypothyroidism - på grund av en defekt i hypofysens funktion / kommunikation och hypotalamus.
Traumatisk hypotyroidism - allvarligt trauma i nacken, till exempel piskopp eller nacke, har kopplats till hypothyroidismens början.

Hypothyroidism av okänt ursprung / idiopatisk hypotyreoidism - det finns fall där sköldkörteln blir underaktiv och inga andra bakomliggande orsaker eller sjukdomar har identifierats.

hypertyreos
Hypertyreoidism avser ett tillstånd där sköldkörteln är överproducerande sköldkörtelhormon. Det har också ett antal orsaker:

Autoimmun Graves sjukdom-den vanligaste orsaken till hypertyreoidism.
Autoimmun Hashimotos sjukdom - orsakar ibland perioder med tillfällig hypertyreoidism.
Jodöverflödig hypertyreoidism - resultat av överexponering eller överkonsumtion av jod.
Drog- och tilläggsinducerad hypertyreoidism - resultat från flera receptbelagda läkemedel samt vissa receptfria kosttillskott.
Toxisk multinodulär sjukdom - ett tillstånd som ofta orsakar överproduktion av sköldkörtelhormon.
Tirooidit-vissa former kan orsaka perioder med hypertyreoidism.
Hypofysinducerad hypertyreoidism - där sköldkörteln kan bli översimulerad av hypofysen och producera överdrivna mängder sköldkörtelhormon.
Sköldkörtelnuler - i vissa fall kan de utlösa överaktivitet hos den omgivande sköldkörteln, vilket orsakar hypertyreoidism. De kan också, på egen hand, producera sköldkörtelhormon.

struma
Detta hänvisar till ett tillstånd där sköldkörteln är förstorad i storlek. Goiter kan bero på autoimmuna Hashimoto och Graves sjukdomar, jodöverflöde och brist och nodulär sköldkörtelsjukdom.

symtom

Symtomen på sköldkörtelns sjukdom tenderar att återspegla körtelns underaktivitet (hypotyreoidism), överaktivitet (hypertyreoidism), autoimmun aktivering och / eller inflammation / förstoring / ömhet i nackområdet (thyroidit, knölar, cancer.)
Vanliga symptom på hypothyroidism inkluderar:

Trötthet
Viktökning
Oförmåga att gå ner i vikt med kost och motion
Förstoppning
Infertilitet
Känns kallt
Håravfall (inklusive ögonbryns ytterkant)
Hjärndimma
Muskel- och ledvärk / värk

Vanliga symptom på hypertyreoidism innefattar:

Ångest
Sömnlöshet
Panicky känsla
Tremors
Överdrivna reflexer
Förhöjd hjärtfrekvens
Diarré eller lös avföring
Känsla överhettad
Oförklarlig viktminskning

Symtom i nacke och sköldkörtelområdet som kan föreslå ett sköldkörtel problem är:

Nacke i halsen
Synlig sköldkörtelförstoring eller klump
Obehag med slipsar, halsdukar, turtleneck eller halsband
heshet
Öm hals
Ömhet i nacken
Svårt att svälja

I vissa fall kan sköldkörtelsjukdomar och tillstånd inte ha några symtom alls, såsom sköldkörtelcancer eller vissa typer av sköldkörtelit.
Symtom som kan peka på en sköldkörtelproblem

Orsaker och riskfaktorer

De viktigaste riskfaktorerna för sköldkörtelns sjukdom är:

Jodbrist eller överskott
Exponering för radioaktivitet eller radioaktiv nedfall
Överkonsumtion av soja och goitrogene livsmedel
Kirurgi eller trauma i nackområdet
Graviditet eller nyfödda barn
Kvinnligt kön
Personlig eller familjehistoria av autoimmun sjukdom
Cigarettrökning

Orsaker och riskfaktorer av sköldkörtelsjukdom

Diagnos

Diagnos av ett sköldkörtelkondition innebär flera viktiga steg:

En klinisk undersökning
Blodprovning: Typiskt innefattar blodprov testet för thyroidstimulerande hormon (TSH), fritt thyroxin (Free T4) och fria triiodothyronin (Free T3) antikroppar som testar för att diagnostisera Hashimoto och Graves sjukdom och testning för omvänd T3 nivåer.
Bildtestning: En mängd olika avbildningstester görs för att ytterligare utvärdera sköldkörtelns storlek, form och funktion. Dessa tester ser också på knutor eller klumpar och utvärderar huruvida de är misstänkta för sköldkörtelcancer och kräver ytterligare utvärdering. Dessa tester innefattar den radioaktiva jodupptaget (RAI-U), CT-skanningar, magnetisk resonansavbildning (MRI) och ultraljud.
Fin nål aspiration biopsi: Fin nål aspiration (FNA) biopsi görs när sköldkörtelnuler anses vara misstänkta och måste testas för möjlig sköldkörtelcancer.

Sköldkörteltestning och diagnos

Behandling

Hypotyreos

Detta tillstånd behandlas med läkemedel för sköldkörtelhormonbyte. Dessa är receptbelagda läkemedel som ersätter det saknade sköldkörtelhormonet i kroppen.

Det vanligast föreskrivna läkemedlet för sköldkörtelhormonbyte är generellt känt som levotyroxin, en syntetisk form av thyroxidhormontyroxin.
Det finns också en syntetisk form av T3-hormonet, som kallas liothyronin, som ibland tillsätts levotyroxin för kombination av T4 / T3-kombination.
Det finns också ett hormonersättningsmedel som kallas naturligt uttorkad sköldkörtel, ibland förkortad NDT eller kallad "sköldkörtelkstrakt". Medan det har varit tillgängligt i mer än ett sekel och fortfarande används idag anses NDT vara kontroversiellt av det vanliga medicinska samfundet.

Graves 'disease och hyperthyroidism

Det finns tre viktiga sätt att Graves sjukdom och kronisk hypertyreoidism behandlas:

Antityroid drug treatment-Antityroid-läkemedel, inklusive metimazol (tapazol), karbimazol (neo-merkazol) och propyltiuracil (PTU), kan sakta ner sköldkörtelns produktion av sköldkörtelhormon.
Radioaktiv jodbehandling (RAI)-Givet i en enda dos, antingen i en kapsel eller en drink, går den in i sköldkörteln, strålar sköldkörtelceller och skadar och dödar dem. Detta krymper sköldkörteln, saktar ner sin funktion och reverserar hypertyreoidism.
Sköldkörtelkirurgi / sköldkörtelektomi-I vissa fall utförs kirurgi som en behandling för Graves sjukdom och hypertyreoidism, speciellt för personer som inte kan tolerera antityroid-läkemedel eller är gravida och RAI är inte ett alternativ.

Sköldkörtelcancer

För mer aggressiva typer av sköldkörtelcancer kan kirurgi följas av RAI-behandling för att säkerställa att alla sköldkörtelceller förstörs, en process som kallas resterande ablation.
Behandling av sköldkörtelcancer innebär nästan alltid kirurgisk avlägsnande av sköldkörteln.
Efter kirurgisk avlägsnande av sköldkörteln är patienter funktionellt hypotyroid och kräver livslång sköldkörtelhormonbytebehandling. Mindre vanligt används andra behandlingar, inklusive yttre strålningsstrålning, kemoterapi, radiofrekvensablation och perkutan etanolinjektion.

Autoimmunitet och Hashimoto s

Integrativa och funktionella läkare utövar ibland autoimmun sköldkörtelsjukdom, särskilt Hashimoto, med lågdos naltrexon (LDN) som kan bidra till att minska antikroppar.
Andra behandlingsmetoder inkluderar:

Supplement med selen till lägre antikroppar
Adresser relaterade binjur obalanser som kan vara komplicerade sköldkörtel behandling
Dietary förändringar för att minska inflammation
Eliminering av gluten från kosten på grund av sambandet mellan gluten och autoimmunitet
Stressreducering och hantering

Arbetar med ditt sjukvårdspersonal

Förvånansvärt kan en av utmaningarna i din sköldkörteldiagnos, behandling och symptomavlastning faktiskt vara din vårdpraktiker. Rätt läkare kan göra hela skillnaden. För det ändamålet är det viktigt att veta hur man noggrant väljer rätt läkare för din sköldkörtelvård och för att lära sig att effektivt kommunicera med dem.

Diskussionshandbok för sköldkörtelsjukdom

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF En fråga du kanske undrar är om du behöver en endokrinolog. Svaret beror på ditt skick och dina mål. Om du behöver en endokrinolog, vill du se till att du hittar en endokrinolog med rätt erfarenhet och kvalifikationer. Du vill också se till att din läkare ger bästa möjliga vård för din sköldkörteln.
En översikt över behandling av sköldkörtelsjukdomar

Fertilitet och graviditet

Reproduktionsprocessen är en särskilt viktig tid att uppmärksamma sköldkörtelns hälsa och funktion. En hälsosam sköldkörtelfunktion krävs för fertilitet, en framgångsrik graviditet och postpartums hälsa.
När det finns ett odiagnostiserat eller dåligt behandlat sköldkörteln kan det få ett antal effekter, inklusive:

Försämrad fertilitet
Misslyckade assisterade reproduktionsbehandlingar (såsom in vitro fertilisering)
Ökad risk för tidigt missfall
Ökad risk för preeklampsi och prematuritet
Ökad risk för nedbrott
Ökad risk för postpartum depression
Ökad risk för amningsproblem

En bra utgångspunkt är att utforska de officiella riktlinjerna för hantering av sköldkörtelsjukdom under och efter graviditeten.
Hur sköldkörteln påverkar kvinnors hormonella hälsa

Kost, viktminskning och fitness

Ett av de sätt som vissa människor upptäcker att de har ett sköldkörtelproblem är den snabba inledningen av viktökning eller en total oförmåga att gå ner i vikt. För diagnostiserade och behandlade sköldkörtelpatienter är en av de vanligaste utmaningarna svårigheter att gå ner i vikt eller viktökning trots att du har en hälsosam kost- och träningsprogram.
Kopplingen mellan sköldkörtelfunktion och metabolism är tydlig. Ännu ser den vanliga medicinen fortfarande upp förhållandet mellan hypothyroidism och viktökning, de svårigheter som människor med hypothyroidism har förlorat och de effekter som sköldkörtelproblem har på hälsan, matsmältningen, blodsockret och en hälsosam ämnesomsättning.
De flesta sköldkörtelpatienter med viktkampar tycker att det är till hjälp att förstå de faktorer som påverkar viktminskning med hypothyroidism. Detta inkluderar rollerna av omvänd T3 och leptin, två viktiga hormoner som påverkar sköldkörtelpasternas förmåga att gå ner i vikt.
Sköldkörtel viktminskning och kostlösningar

Ett ord från Verywell

När du är diagnosen ett kroniskt hälsoproblem kan det vara förvirrande och skrämmande. Din bästa chans att lyckas med hälsa innebär att du är involverad i och en förespråkare för din egen sköldkörtelvård. Och en av de viktigaste elementen för att vara en framgångsrik sköldkörtelpasient håller sig informerad. Det innebär att läsa, följa den senaste forskningen och koppla samman med andra som kan dela sina framgångsrika råd.
Lär dig så mycket du kan och se till att du hanterar stressmeditation, till exempel kan hjälpa till med din medicinska sköldkörtelbehandling. Och även om du känner att du kämpar för en uppåtgående kamp med läkare, behandlingar och försvagande symptom, ge inte upp! Miljoner människor lever bra med sköldkörteln och du kan också vara en av dessa framgångshistorier.
Tecken och symptom på sköldkörtelsjukdom