Orsaker och riskfaktorer av autoimmun sjukdom

Autoimmun sjukdom är en term som används för att beskriva mer än 100 sjukdomar där din kropps immunsystem attackerar egna celler och vävnader, inklusive Hashimoto's thyroidit, Graves sjukdom, typ 1-diabetes och reumatoid artrit. Medan varje av de många typerna är unika i sin sjukdomsmekanism, representerar de alla i slutändan ett immunförsvar som är bortskämt. Även om forskare inte är helt säkra på vad som orsakar autoimmuna sjukdomar, tyder huvuddelen av bevis på att genetiken spelar en central roll i kombination med externa faktorer som miljö, livsstil och till och med tidigare infektioner.

Genetik

Under normala förhållanden producerar immunsystemet immunproteiner kända som antikroppar varje gång det utsätts för ett främmande medel, såsom virus eller bakterier. Varje antikropp är programmerad att döda ett specifikt ämne. Om den utländska agenten kommer tillbaka, "minns" immunsystemet och lanserar en repetitionsattack med samma antikropp.
Forskare vet att genetik spelar en roll i autoimmuna sjukdomar av tre anledningar:

En stor del av autoimmuna sjukdomar går i familjer.
Ett stort antal sjukdomar påverkar specifika etniska populationer.
Genomisk forskning har visat specifika genetiska mutationer vanliga för personer med olika autoimmuna sjukdomar.

Några av de genetiska grundarna är tydligare än andra. Ett barns risk för multipel skleros (MS), en sjukdom kopplad till HLA-DRB1-mutationen, ökar exempelvis från 0,1 procent till den allmänna befolkningen till 2 procent - en 20-faldig ökning - om en av hans eller hennes föräldrar har MS . Andra sjukdomar, som psoriasis, kan påverka utökade familjemedlemmar och inte bara omedelbara.
Vi ser också genetiska mönster bland etniska grupper, vilket föreslår ett autosomalt recessivt mönster av arv. Dessa inkluderar typ 1-diabetes, vilket är vanligare hos vita och lupus, som tenderar att vara svårare hos afroamerikaner och latinamerikanska populationer.

Överlappande genetiska orsaker

Medan arvsmönstren ofta förefaller specifika för vissa mutationer finns det bevis för att en gemensam underliggande faktor, troligen kromosomal, kan predisponera en person för autoimmunitet. Det är därför som någon med lupus ofta rapporterar att de har familjemedlemmar med reumatoid artrit, Hashimoto's thyroidit eller andra autoimmuna störningar som inte är relaterade till lupus.
Samtidigt är det inte ovanligt för en person att ha flera autoimmuna sjukdomar, som är kända för någon polyautoimmmunity. Om någon har mer än tre, är tillståndet klassificerat som flera autoimmuna syndrom (MAS).
Hämtmat:
Forskning från Centret för reumatiska sjukdomar i Bukarest antyder att så många som 25 procent av personer med autoimmun sjukdom kommer att uppleva ytterligare autoimmuna störningar.
Vissa autoimmuna sjukdomar medför en ökad sannolikhet för MAS, inklusive reumatoid artrit, multipel skleros, Hashimoto's thyroidit och Sjögrens syndrom. Andra sjukdomar är kända för att ofta inträffa, såsom typ 1-diabetes och celiaki, vilka båda delar mutationer av HLA-DRB1, HLA-DQA1 och HLA-DQB1 generna.
Vad det här föreslår är att en person som är genetiskt utsatt för autoimmunitet endast kan utveckla en sjukdom om den utsätts för en miljöpåverkare som effektivt "slår på" tillståndet.

Miljö och Livsstil

Medan experter har fått större inblick i de genetiska orsakerna till autoimmun sjukdom, förblir de fortfarande i stort sett i mörkret om hur vissa miljöfaktorer bidrar. För detta är de beroende av epidemiologiska bevis för att beskriva hur vissa icke-genetiska faktorer ökar risken för vissa sjukdomar, både direkt och indirekt.
Trots bristen på förståelse för de miljömässiga orsakerna till autoimmunsjukdomar, tyder den nuvarande bevisuppsättningen på att de kan spela en större roll än vad man föreställde sig.
Hämtmat:
Enligt forskning från Scripps Institute i Los Angeles kan miljö orsaker utgöra så många som 70 procent av alla autoimmuna sjukdomar.
Orsakerna beskrivs i stora drag som relaterade till en av tre saker:

Infektioner, som Epstein-Barr-viruset
Giftiga kemikalier, som cigarettrök
Kostfaktorer, som för stort salt

Forskarna föreslår att exponering för några av dessa faktorer kan störa immunsystemets normala funktion, vilket kan få kroppen att reagera genom att producera defensiva antikroppar.
Beroende på avtryckaren kan vissa antikroppar inte skilja mellan kausala agens och normala celler i kroppen. Om detta händer kan antikropparna skada normala vävnader och därigenom inleda ett sekundärt svar där autoantikroppar produceras för att attackera de vävnader som den nu anser utländska.

Exempel på miljöpåverkare

Detta har noterats med Epstein-Barr-viruset (EBV) och reumatoid artrit. Inte bara är EBV-inducerade antikroppar högre hos personer med RA, men de riktar sig också mot och attackerar samma typer av proteiner som finns på virus- och fogvävnadens yta. Detta föreslår att EBV kan inleda autoimmunitet helt enkelt som ett resultat av "felaktig identitet" och oavsiktligt ge upphov till RA-specifika autoantikroppar som reumatoidfaktor (RF).
Hämtmat:
Förutom reumatoid artrit är Epstein-Barr-viruset nära kopplat till multipel skleros, inflammatorisk tarmsjukdom, typ 1-diabetes, juvenil idiopatisk artrit och celiac sjukdom.
Rökning är på samma sätt kopplad till reumatoid artrit, lupus, multipel skleros och Graves sjukdom, medan salt tros att förändra tarmmikrobioten och öka risken för typ 1-diabetes och multipel skleros. Övervikt placerar dig i risken för både reumatoid artrit och psoriasisartrit.
Mer forskning måste göras för att förtydliga vilka miljöfaktorer som utgör den största risken för vilka populationer och vilka medfaktorer som arbetar i tandem för att skapa den "perfekta stormen" för autoimmunitet.

Riskfaktorer

Det är svårt att föreslå vilka riskfaktorer som ger dig störst risk för autoimmun sjukdom. I vissa fall är du bara predisponerad vid födseln. Vid andra tillfällen kan sjukdomen orsakas av tillstånd som du inte kan kontrollera, som EBV-infektioner som påverkar cirka 65 procent av befolkningen.
Om du har en familjehistoria om en autoimmun sjukdom, kan du göra hälsosamma livsstilsval, som att undvika cigaretter och upprätthålla en hälsosam vikt, vilket kan minska risken.
Om du är oroad över familjehistoria kan du fråga din läkare om att genomgå en panel av screeningtester: Antinuclearantikroppar (ANA) -test och IgG-, IgG-, IgG- och IgG-test. Resultaten kan kunna avslöja din risk för vissa sjukdomar och ge dig en drivkraft för att söka ytterligare test eller vidta förebyggande åtgärder.