Fine Needle Aspiration (FNA) Biopsi av sköldkörteln
I en FNA sätts en mycket fin tunn nål in i din sköldkörteln för att aspirera (ta bort) celler och / eller vätska från din sköldkörtelmassa i nålen. Provet som erhålls kan sedan ses under ett mikroskop för att leta efter närvaron av cancerceller.
Syftet med testet
Du kan behöva ha ett sköldkörtel-FNA om du har en förstorad sköldkörtel eller en sköldkörtelmassa. En sköldkörtelmassa kan också betecknas som en nodul, tillväxt eller klump.En sköldkörtelmassa kan vara fast eller fylld med vätska, och det skiljer sig vanligen på något sätt från resten av din sköldkörtel. Det kan vara hårdare i konsistens, eller det kan ha ett tydligt utseende på en bildbehandling.
Ett urval av dina sköldkörtelceller som erhållits med ett FNA kan hjälpa dina läkare att utvärdera typen av celler i en sköldkörtelnodul, i första hand för att avgöra om det är canceröst och i så fall hur det kan behandlas.
Du kan behöva ha ditt FNA med ultraljudsrådgivning, särskilt om din sköldkörtelmassa är liten eller svår att få tillgång till.
I vissa fall används en nålkärnbiopsi istället för detta ändamål. Provet erhålles med en tjockare, stor nål än den som användes för FNA. Det större provet som samlas in med en nålkärnabiopsi kan ge en bättre uppfattning om tumörens storlek och invasivitet än en FNA-burk, men med större risk för smärta, blödning och komplikationer och en längre återhämtningsperiod.
begränsningar
Eftersom ett litet prov av vävnad samlas in med hjälp av ett FNA, är det ett diagnostiskt förfarande, inte en terapeutisk. En liten mängd celler samplas, så ett sköldkörtel-FNA kan inte användas för att avlägsna eller eliminera cancer från sköldkörteln.
Cellerna som erhållits med hjälp av ett sköldkörtel-FNA kan analyseras under ett mikroskop, men tekniken tillåter inte dina läkare att bestämma huruvida cancer har spritt sig till andra områden i sköldkörteln eller nacken. Det finns också en risk för falska negativa resultat, vilket är en rapport om inga cancerceller även om det verkligen finns cancer i sköldkörteln.
Risker och kontraindikationer
FNA anses vara ett säkert, minimalt invasivt förfarande utan allvarliga risker. Det finns en liten chans till uthållig blödning i eller runt din sköldkörtel, särskilt om du har en blödningsstörning eller om du tar blodförtunnare.Sällan kan FNA resultera i svullnad i nacken, vilket kan orsaka smärta, sväljningssvårigheter eller en hesad röst. En annan mycket ovanlig komplikation är tillfällig men potentiellt symtomatisk störning av sköldkörtelhormonnivåer, vilket resulterar i antingen hög eller låg sköldkörtelhormonfunktion. Om du upplever nacksvullnad eller symtom i sköldkörteln, ska du genast informera din läkare.
Innan testet
Före din sköldkörtel FNA, kan du behöva ha blodprov, som kan inkludera sköldkörtelfunktionstester och en grundläggande metabolisk panel. Din läkare kan berätta för dig att justera eller sluta ta några av dina läkemedel några dagar före din procedur, inklusive sköldkörtelmedikationer och blodförtunnare.timing
Du kan förvänta dig att ett sköldkörtel-FNA-förfarande tar ungefär en halvtimme. Var noga med att tillåta flera timmar för provet så att du kan komma fram i tid för att fylla i pappersarbete och eventuellt stanna efter din procedur om dina läkare behöver följa dig.
Plats
Sköldkörteln FNA kan utföras på ett läkarmottagningskontor, vid ett poliklinisk kirurgiskt centrum eller i en radiologiprocessor. Hälso- och sjukvården där du är sannolikt har sin egen process på plats för sköldkörteln FNA.
Vad ska man ha på sig
Du kan bära något bekvämt för din procedur, men undvik kläder som täcker nacken. Du kan bli ombedd att byta till en klänning för din procedur.
Mat och dryck
Innan din procedur kan du äta och dricka vad du normalt skulle göra.
Kostnads- och sjukförsäkring
Kostnaden för en sköldkörtel FNA är sannolikt täckt av din sjukförsäkring plan. Förhandstillstånd krävs ofta för icke-akuta förfaranden som FNA. Du kan vara ansvarig för en del av kostnaden eller för en kopia, och du kan ta reda på hur mycket, om någon av kostnaden, är ditt ansvar genom att kolla med din sjukförsäkring.
Om du betalar för testet out-of-pocket, kan din kostnad sträcka sig mellan $ 400 och $ 1600. Ultraljud-guidad FNA och användning av bedövningsmedel är mer benägna att sätta kostnaden vid den högre änden.
Vad att ta med sig
När du går för att få ditt test borde du få en form av identifikation, din försäkringsinformation och ett betalningsmedel för din del av kostnaden. Du borde förvänta dig att vara helt vaken och kunna köra och återuppta dina vanliga aktiviteter efter proceduren, så det är inte nödvändigt att du tar med dig någon.
Under testet
En läkare kommer att utföra ditt sköldkörtel-FNA. Det kan göras av en endokrinolog, en kirurg eller en radiolog. En sjuksköterska eller en tekniker kommer troligen också att vara närvarande för att hjälpa före, under och efter din procedur.Förtest
Innan ditt test måste du skriva under pappersarbete, vilket i allmänhet innehåller ett samtycksformulär och godkännande för betalning. Snart efter kommer du att ringas in för att förbereda dig för din procedur. En sjuksköterska eller tekniker kommer att kontrollera dina vitala tecken och kan be dig att byta till en klänning på den tiden.
Under hela testet
Din läkare kan granska dina bildtestningstest och känna din nacke för att lokalisera din sköldkörtel, såväl som din sköldkörtelmassa om den är palpabel (kan känna att du rör din nacke). Om du har en massa som inte lätt kan palperas, kan din läkare använda ultraljud under din procedur för att hjälpa till att lokalisera massan.
Din nacke kommer att rengöras och steriliseras, och du kan få en injektion med lokalbedövning. Du kan bli ombedd att vända nacken medan du förblir i sittande läge eller be om att ligga ner så att din läkare kan få bästa möjliga tillgång till din sköldkörtelmassa för att få provet.
Du kan känna en liten nypa när din läkare sätter in nålen, och du borde förvänta dig att denna känsla ska vara i mindre än en minut.
Eftertest
Efter din procedur kan du behöva ett litet bandage över punkteringsstället på nacken. Din läkare eller sjuksköterska kommer att kolla på dig och kanske vill följa dig efter din procedur för att säkerställa att du inte upplever några oönskade biverkningar. Om du inte har några biverkningar kommer du att släppas och du kan fortsätta rutinaktiviteter, inklusive att äta och dricka.
Efter testet
Under de första dagarna efter din sköldkörtel-FNA kan du uppleva liten smärta, svullnad eller blåmärken nära injektionsstället, och eventuellt lätt obehag när du sväljer. Du bör undvika stark fysisk aktivitet och sport i ungefär 24 timmar efter din sköldkörtel-FNA, främst för att undvika skador på din sköldkörteln som det läker.Hantera biverkningar
Din läkare kan rekommendera att använda is eller ta Tylenol (acetaminofen) eller Motrin (ibuprofen) för att minimera ditt obehag.
Om du upplever allvarlig smärta, svullnad, en växande klump, feber eller symtom på hypertyreoidism eller hypotyreoidism, ska du ringa till din läkare.
Tolkningsresultat
Ditt vävnadsprov tolkas av en patolog, som kommer att se på det under ett mikroskop. Resultaten kan vara tillgängliga under din procedur, omedelbart efter eller några veckor senare. Detta beror till stor del på om provet ska utvärderas av ett lokalt laboratorium eller om det behöver skickas till en annan anläggning, vilket kan ta längre tid.Det finns flera funktioner som patologen kommer att överväga när du undersöker ditt biopsiprov, inklusive närvaron av inflammatoriska celler eller sköldkörtelcancerceller.
Det är möjligt för cellerna att vara helt normala, vilket tyder på en godartad (icke-cancer) skada.
Om du diagnostiseras med sköldkörtelcancer kan biopsiprovet hjälpa din läkare att avgöra vilken typ av sköldkörtelcancer du har:
- Papillär cancer
- Follikulär cancer
- Medullary cancer
- Anaplastisk cancer
Du kan få inflammatoriska celler eller bevis på infektion. Och i vissa fall kan en massa i sköldkörteln orsakas av metastaser (spridning) av en annan tumortyp.
En översikt över sköldkörtelcancer Uppföljning
Om du har bevis på cancer baserat på resultaten av ditt sköldkörtel-FNA, kommer du sannolikt att behöva ha kirurgi, strålning och / eller kemoterapi.
Om din FNA inte visar tecken på cancer, kommer dina läkare troligt att behandla ditt sköldkörteln med medicin. Men de kan fortsätta att söka efter bevis på cancer om det fortfarande finns en stor misstanke om att du kan ha sköldkörtelcancer trots de negativa FNA-resultaten. Nästa steg kan innehålla en mer omfattande biopsi eller ytterligare diagnostiska avbildningstester.
Sköldkörtelcancer: Alternativ för behandling
