Fryst axel och sköldkörtelsjukdom

Det börjar ofta med svårigheter att flytta din axel eller en tråkig, värkande smärta i axelområdet. Om dessa symtom låter bekanta kan du ha limkapsulit, ett tillstånd som vanligen kallas frusen axel. Även om det inte är klart varför är frusen axel vanligare hos personer med endokrina problem, inklusive sköldkörtelsjukdomar.

Orsak och verkan

Benen, ligamenten och senorna som utgör axelförbandet är inslagna i en bindvävskapsel. Fryst axel uppstår när denna kapsel förtorkar och blir inflammerad, vilket gör att den kan komma i kontakt och bilda ärrvävnad.
Att ha ett endokrina tillstånd som diabetes eller sköldkörtelsjukdom, inklusive både hypertyreoidism och hypotyreoidism, är en riskfaktor för frusen axel. Och även om länken mellan sköldkörtelsjukdom och frusen axel är osäker har forskningen visat några möjliga samband med både hypertyreoidism och hypotyreoidism.
En 2014-studie konstaterade att hypertyroid patienter har 1,22 gånger risken för att utveckla limkapslit jämfört med den allmänna befolkningen. Studien följde 4 472 personer med hypertyreoidism över sju år. Inom den perioden utvecklade 162 av dem adhesiv kapslit.
Forskarna spekulerade på att dessa resultat kan relateras till en inflammatorisk process stimulerad av produktion av proteiner som kallas cytokiner, som är karakteristiska för både hypertyreoidism och adhesiv kapslit. Tänkbart kan man utlösa den andra, eller de kan förekomma i tandem.
En annan studie utvärderade 93 patienter med frusen axel och 151 utan tillstånd. Högre serumnivåer av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), som vanligtvis finns hos personer med hypothyroidism, återfinns också hos deltagarna med frusen axel.
Slutligen är det känt att muskelsmärta (myopati) är vanligt vid både hypotyroidism och hypertyreoidism. Oavsett om det här är relaterat till frusen axel är det dock inte klart.
Det är inte klart vad som specifikt orsakar frusen axel, men det verkar vara vanligare hos kvinnor mellan 40 och 60 år samt hos dem med sköldkörtel sjukdom.
Andra riskfaktorer eller potentiella orsaker till frusen axel är:

Ha en axelskada, axeloperation, axeltrauma eller en immobiliserad axel
Har en operation som immobiliserar din axel, som bröstkirurgi eller öppen hjärtkirurgi
Hormonella förändringar, såsom perimenopause och klimakteriet
Cervical disk sjukdom i nacken

symtom

Frosna axelproblem utvecklas vanligen långsamt över tid och förvärras gradvis. Ofta börjar tillståndet med mild smärta under flera månader. Det går vanligtvis genom tre olika steg, med olika symptom uppenbara i varje steg:

Frysningsstadium: Detta är vanligtvis det mest smärtsamma scenen, med smärta som är allvarligast i ditt yttre axelområde. I vissa fall kan du också få ont i din överarm. Att röra på axeln kan vara smärtsamt, så att dagliga aktiviteter som kräver att du lyfter armen - som att borsta håret eller nå något på en hög hylla - kan bli svårt. Du kan få smärta samtidigt som du sover. Ditt rörelseområde i axeln är också vanligtvis reducerat.
Fryst scen: Under detta stadium är rörelsen av din axel ännu mer begränsad och din axel blir styvare. Det kan bli allt svårare att lyfta upp armarna eller flytta armarna bakåt. Med tiden kan axeln bli så stel att det är nästan omöjligt att röra sig. Du kanske märker en minskning av smärta, eftersom din axel blir mindre mobil.
Upptiningstest: Du har vanligtvis mindre smärta vid denna tidpunkt, och rörelseområdet kommer att förbättras över tiden.

Stadier av behandling och återhämtning efter en frusen axel

Diagnos

Diagnostiserande frusen axel kan vara svårt eftersom huvudsymptomarna - smärta och styvhet - är karakteristiska för många andra tillstånd, inklusive rotator manschettskador. I själva verket är frusen axel ofta feldiagnostiserad som en riva i rotatorkuffchen. Dessutom kompenserar personer med frusen axel ibland för minskad axelförflyttning genom att flytta axelblad och ryggrad på vissa sätt, vilket ger utmaningen att få en noggrann diagnos.
Din läkare kommer sannolikt att injicera din axel med en numbande medicin för att kunna bedöma ditt rörelseområde utan att orsaka smärta. Du kommer att bli ombedd att flytta din arm runt på olika sätt; detta är känt som "aktivt" rörelseområde. Din läkare kan också manipulera din arm för att bestämma vad som är känt som passivt rörelseområde. Fryst axel påverkar båda.
Imaging tester, såsom röntgenbilder eller magnetisk resonans imaging (MRI), kan också göras för att utesluta andra problem.
4 sätt att berätta om du har en frusen axel

Behandling

Frossen axel löser vanligtvis i sig själv med tiden men det kan innebära flera års smärta och begränsad rörlighet tills axeln återgår till normal. I vissa fall återvänder aldrig hela rörelsen i axeln.
När frusen axel identifieras och diagnostiseras tidigt, en kortisoninjektiondirekt in i den frusna leden kan hjälpa till att återställa rörelseområdet och kan hjälpa till att påskynda läkningstiden dramatiskt. Gentag sträckning, i motsats till mer aggressiv fysioterapi, rekommenderas för att komplettera effekterna av kortisonbehandling.
I vissa fall kan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) tillsammans med fysisk terapi och hemövningar vara effektiva. Detta tillvägagångssätt kan bidra till att återställa rörelseområdet och lindra smärta, men det kan ta så länge som ett år att få full lättnad.
Kirurgi för frusen axel är sista utväg men kan rekommenderas om andra alternativ inte är effektiva. Kirurgi-ofta utfört artroskopisk-fokuserar på att avlägsna ärrvävnad och vidhäftningar i axeln. Efter operationen är en period av fysioterapi vanligtvis nödvändig för att återställa och behålla rörelseområdet i axeln.
Det finns några lovande nyare alternativ att överväga för frusen axel också. De innefattar transkutan elektrisk stimulering (TENS), vilket har visat sig öka antalet rörelser avsevärt. Lågmaktlaserterapi och djupuppvärmning (diatermibehandling) med sträckning kan också ge lättnad.