Hur Hashimotos sjukdom behandlas
överväganden
Hashimotos sjukdom kan orsaka två typer av hypotyroidism-uppenbar och subklinisk-och de flesta människor med vilken typ som helst har Hashimoto. Oavsett om du har öppen eller subklinisk hypotyreoidism kommer det sannolikt att påverka din behandlingsplan.Övert hypotyreoidism
Du är diagnostiserad med öppen hypotyreoidism när din nivå av tyreoidstimulerande hormon (TSH) är hög (vanligen över 4,5 mIU / L beroende på laboratoriet) och din fria tyroxinnivå (T4) är låg (under 0,8 ng / dL). Överdriven hypothyroidism åtföljs typiskt av symtom som känslighet mot kyla, viktökning, förstorad sköldkörtel och torr hud. Behandling är alltid nödvändig för detta tillstånd.Symtom på hypothyroidism
Subklinisk hypotyroidism
Subklinisk hypotyreoidism kan orsaka milda symptom, men många människor har inga symptom alls. Det diagnostiseras när din TSH-nivå är över normal, men din fria T4-nivå är normal.Behandling för subklinisk hypotyreoidism är ett kontroversiellt ämne eftersom experter inte kan komma överens om vad den höga delen av en "normal" TSH-nivå innebär. Om din TSH-nivå är 10,0 mIU / L eller högre, är de flesta experter överens om att behandlingen är nödvändig. Det är när din TSH ligger över det normala intervallet (vanligtvis ca 4,6) men mindre än 10,0 mIU / L att sakerna blir klibbiga.
TSH-testet och dess kontroverser
Hashimotos sjukdom utan hypotyreoidism
Hashimotos sjukdom orsakar inte alltid hypothyroidism, men majoriteten av personer med detta tillstånd har sköldkörtelperoxidas (TPO) -antikroppar som finns i deras blod. Du kan ha TPO-antikroppar som är närvarande med normala TSH- och fria T4-nivåer, vilket visar att din sköldkörtel fungerar som den ska.Förekomsten av dessa antikroppar indikerar att du kan ha Hashimotos sjukdom, men att du inte har hypothyroidism. I detta fall är behandling av din sköldkörteln onödig.
Hur Hashimotos sjukdom diagnostiseras
recept
Standardbehandlingen för hypothyroidism är syntetisk tyroxin (T4), men det finns andra alternativ för specifika situationer.Levotyroxin (T4)
Syntetisk tyroxin (T4), generellt känd som levotyroxin med varumärken Synthroid, Tirosint, Levothroid, Levo-T, Levoxyl och Unithroid, är typiskt den enda nödvändiga behandlingen för hypotyroidism.Detta läkemedel tas vanligtvis en gång om dagen, varje dag, vanligtvis för resten av ditt liv, för att komplettera din sköldkörtelns oförmåga att göra tillräckligt med hormoner och stoppa dina hypotyroid symptom. Det kan ta lite försök och fel att hitta rätt dos för dig.
Varunamn vs Generisk Levotyroxin Subklinisk hypotyroidism
Behandlingsrekommendationerna varierar för subklinisk hypotyroidism, beroende på din TSH-nivå, ålder och andra faktorer. Kom ihåg att i din subkliniska hypothyroidism är din fria T4-nivå normal.
TSH av 10,0 mIU / L eller större
Hos människor med TSH-nivåer som är 10,0 mIU / l eller högre, rekommenderas behandling med levothyroxin av de flesta experter, bland annat American Thyroid Association (ATA), av några orsaker, bland annat:
- Studier har funnit att cirka 33 procent till 55 procent av personer med subklinisk hypothyroidism fortsätter att utveckla öppen hypotyreoidism. Din chans för öppen hypothyroidism ökar när din TSH-nivå är högre än 12,0 till 15,0 mIU / L och du har också närvarande TPO-antikroppar, en indikation på Hashimoto's sjukdom.
- Subklinisk hypotyreoidism kan vara förknippad med en högre risk för hjärtsjukdomar som hjärtinfarkt, hjärtsvikt, kranskärlssjukdom, stroke och ateroskleros, ett tillstånd som orsakar plack att bygga upp och härda i dina artärer. Denna risk är ännu högre när din TSH-nivå överstiger 10,0 mIU / L.
Hittills har forskningen funnit att behandling av subklinisk hypotyroidism hos patienter vars TSH är under 10,0 mIU / L förbättrar inga hypotyroid symptom de kan ha så mycket. Det verkar emellertid bidra till att minska risken för hjärtsjukdomar och övergripande dödlighet hos personer under 65 år eller 70 år.
TSH av 7,0 till 9,9 mIU / L
Behandling med levothyroxin kan vara lämplig för personer under 65-70 år med en TSH-nivå i detta intervall, särskilt med tanke på den potentiella sambandet mellan subklinisk hypotyreoidism och hjärtsjukdom. För patienter som är 65 till 70 år eller äldre betraktas vanligen endast levothyroxin när de också har hypotyroide symptom.
TSH av 4,5 till 6,9 mIU / L
Återigen beror den övre gränsen för det normala intervallet av TSH både på testlaboratoriet och på vilken expert du pratar med, men är i allmänhet runt 4,5 mIU / L. Hos personer under 65 år och 70 år, vars TSH faller inom detta område, kan behandling med levothyroxin vara till hjälp om de också har symtom på hypotyroidism, en förstorad sköldkörtel (goiter) och / eller höga nivåer av TPO-antikroppar.
Behandling är vanligtvis inte nödvändig för dem som är 65 till 70 år eller äldre eftersom TSH-nivån tenderar att öka med ålder även hos personer med normal sköldkörtelfunktion.
Obehandlade patienter
För de personer med subklinisk hypotyroidism vars TSH faller i området 4,5 till 9,9 mIU / L men som inte behöver levothyroxin, rekommenderar ATA noggrann övervakning för att regelbundet kontrollera (regelbundet) TSH och T4-nivåer regelbundet..
Försöker Graviditet
För kvinnor med subklinisk hypotyreoidism som har problem med infertilitet och / eller försöker bli gravid, rekommenderar ATA behandling med levothyroxin.
Hur sköldkörtelutmaningar kan påverka graviditeten
Liothyronin (T3)
De flesta svarar väl på levothyroxin, så ATA rekommenderar inte att människor rutinmässigt tillsätter triiodothyronin (T3), kallad cytomel (liothyronin), till sin dagliga dos av T4. Men att lägga till T3 kan vara till hjälp för personer som fortfarande har hypothyroid symptom samtidigt som de tar T4, till exempel:- De som har haft del eller hela sin sköldkörtel borttagen, känd som en sköldkörtelektomi
- Människor som har haft sin sköldkörtel behandlad med radioaktiv jodbehandling
- De vars T3-nivå är vid eller under det normala intervallet
Liotrix
Detta syntetiska sköldkörtelhormonutbyte är en kombination av T4 och T3 i ett piller som går under varumärket Thyrolar. Förhållandet mellan levothyroxin (T4) och liothyronin (T3) är 4: 1.Torkad sköldkörtel extrakt
Torkad sköldkörtel extrakt är en naturlig kombination av T4 och T3, snarare än syntetiska som de andra alternativen. Det går under varumärkena Armour Thyroid, Nature-Throid, NP-sköldkörtel och WP-sköldkörtel, och det är endast tillgängligt på recept. Liksom liotrix är förhållandet mellan T4 och T3 4: 1.Torkad sköldkörtel är en gammal behandling som användes i årtionden innan levothyroxin kom ut. Det rekommenderas inte av ATA, men vissa experter anser att det är ett bra alternativ för personer som inte svarar bra på levotyroxin ensam eller en kombination av syntetiska T4 och T3.
Ta T3 eller naturliga torkade sköldkörtelmedel
Behovet av nära övervakning
En stor del av din behandlingsplan kommer att vara regelbunden uppföljning med din läkare för att testa din TSH och fri T4 för att säkerställa att din medicinering håller dina sköldkörtelhormonnivåer inom normala områden och att dina symtom är välkontrollerade.kosttillskott
Att säkerställa att du får tillräckliga nivåer av olika näringsämnen kan hjälpa till att hantera dina hypotyroid symptom. Men innan du börjar poppa tillskott är det viktigt att vara medveten om potentiella interaktioner och överdoser.Om du tar tillskott, oavsett om din läkare eller din läkare har rekommenderat dem, kommer din läkare troligen att behöva hålla ögonen på dina sköldkörtelhormonnivåer eftersom det kan leda till mindre sköldkörtelhormonsättning.
Var försiktig med kosttillskott som hävdar att du stöder sköldkörtelfunktion som kelp, bovin sköldkörtel extrakt och örtberedningar, eftersom dessa kan interagera med din medicinering.
Selen
Även om selenbrist är sällsynt i Förenta staterna på grund av vår selenrika jord, är det fortfarande en möjlighet, särskilt om du har matsmältningsbesvär, humant immunbristvirus (HIV), du genomgår njurdialys eller har haft gastrisk bypass kirurgi. Eftersom det finns en selenbrist som verkar göra autoimmun sköldkörtelsjukdom värre kan du få din läkare att kontrollera din nivå om detta inte redan har gjorts.Det finns ingen officiell rekommendation för selentillskott hos personer med autoimmun sköldkörtelsjukdom, men forskning har visat att den sänker TPO-antikroppsnivåerna. Selentillskott kan också hjälpa gravida kvinnor som har TPO-antikroppar att undvika att utveckla thyroidit i postpartumperioden.
Även selentillskott kan vara till hjälp när din selenivå är låg, om det är normalt för högt, kan selentillskott leda till överbelastning.
Denna toxicitet har en hel mängd obehagliga symptom, allt från garlicky-luktande andedräkt till hår och nagelförlust och hudskador. Därför bör du få din läkare att kontrollera din selenivå innan du börjar ta selenstillskott.
Selen och din sköldkörtel
Jod
Liksom selen har majoriteten av människor som bor i Förenta staterna inte jodbrist. Men vissa kan bero på kostbegränsningar, järnbrist eller medicinering. Om din läkare tror att du kan vara jodbrist, kommer du troligen att ha ett urintest för att kolla upp det. Din läkare kan lägga dig på jodtillskott under en kort tid om du upptäcker att du har en jodbrist eftersom det orsakar sköldkörtelfunktion.Se till att du pratar med din läkare innan du tar jodtillskott. För mycket jod på kort tid när du är hypotyroid kan faktiskt leda till en överaktiv sköldkörtel (hypertyreoidism) och / eller göra ditt tillstånd sämre, så det är viktigt att du bara tar dessa med din läkares godkännande.
Järn
Vetenskapliga studier har visat att lägre järnnivåer är kopplade till ökad förekomst av subklinisk hypotyreoidism och lägre nivåer av T4 och T3. Eftersom Hashimotos sjukdom är en autoimmun sjukdom, har du också högre risk att utveckla andra autoimmuna tillstånd, inklusive celiaki och autoimmun gastrit, vilka båda kan försämra järnabsorptionen.Låg järnnivåer är förknippade med bestående symtom hos personer som behandlas för hypothyroidism, och flera studier har visat att tillsats av järntillskott till levotyroxinbehandling kan effektivare bidra till att lindra symtomen. Tala med din läkare om att testa din järnnivå om den inte redan har kontrollerats.
Järn och din sköldkörtel
Vitamin D
Forskning har visat att D-vitaminbrist är vanligare hos personer som har autoimmun sköldkörtelsjukdom-Hashimotos sjukdom eller Graves sjukdom - och kan till och med bidra till att dessa sjukdomar utvecklas. Studier har också funnit att vitamin D-tillskott kan avsevärt minska TPO-antikroppar och thyroglobulin (Tg) antikroppar.Liksom alla kosttillskott som diskuteras här är forskningen beträffande D-vitaminens effekt på sköldkörteln inte definitiv, och att ha för mycket i kroppen kan leda till toxicitet. Tala med din läkare om att du kontrollerar din vitamin D-nivå för att se om du är bristfällig och behöver ta ett tillägg eller öka ditt intag av vitamin D-rika livsmedel.
D-vitamin och din sköldkörtel
Vitamin B12
Det kan finnas en länk mellan vitamin B12-brist och autoimmun sköldkörtelsjukdom också, så tala med din läkare om att testa din B12-nivå och ta kosttillskott, om det behövs.probiotika
Eftersom hypothyroidism saktar ner ditt matsmältningssystem, vilket kan leda till förstoppning, diarré, gas och uppblåsthet, är det inte en dålig idé att lägga till probiotika. Probiotika finns i livsmedel och kosttillskott och innehåller en bra typ av bakterier eller jäst som hjälper till att balansera matsmältningssystemet och öka ditt immunförsvar. De verkar inte påverka dina sköldkörtelhormonnivåer, men tala med din läkare innan du börjar använda dem på den säkra sidan.Hur man väljer rätt probiotiska för dig
Kompletterande alternativ medicin
Kompletterande alternativ medicin (CAM) ska aldrig användas som det enda sättet att behandla en underaktiv sköldkörtel, men den kan användas tillsammans med din medicin för att lindra dina symtom.Akupunktur
Användningen av akupunktur för att hjälpa till med behandling av olika hälsoförhållanden har bevis på åtminstone någon effektivitet för 117 olika medicinska tillstånd och moderat till starkt bevis för 46 av dessa tillstånd. Detta bevis kommer från en sammanfattning av 2017 av nästan 1 000 systematiska recensioner av akupunktur utförd av Acupuncture Evidence Project.Anses vara ett säkert förfarande så länge du går till en utbildad professionell kan akupunktur hjälpa till med några av dina hypotyroid symptom som förstoppning, sömnlöshet och depression.
Yoga
En liten 2016 studie tittade på 22 kvinnor som tog levotyroxin för hypotyreoidism som gjorde yoga en timme, fyra gånger i veckan, i sex månader. Forskarna fann att kvinnornas kolesterolnivåer i slutet av försöksperioden var signifikant lägre, deras TSH-nivåer var något lägre och att yoga kan ha minskat hur mycket levothyroxin kvinnorna krävde.Även om mer forskning behöver göras på effektiviteten av yoga för hypothyroidism, gör det inte ont för att ge yoga ett försök så länge du inte har några medicinska tillstånd som hindrar dig från att göra det. Åtminstone kan yoga öka ditt humör, förbättra sömnen och hjälpa dig att slappna av.
Komma igång med yoga
Involver din läkare
Det är viktigt att du pratar med din läkare om du använder eller överväger att använda CAM eller tillskott, även om du tror att de är säkra.Inte bara kan några av dessa metoder störa effektiviteten av din behandling, men många av dem regleras inte av regeringen, som standardbehandlingar är. Din läkare kan hjälpa dig att navigera i vattnet och svara på frågor du kan ha om CAM och tillskott.
Hem Remedies och Livsstil
Tillsammans med att du tar din medicin för att reglera dina sköldkörtelhormoner kan du genomföra vissa förändringar i livsstilen som kan hjälpa dig att förhindra andra medicinska tillstånd, minska stress, förlora eller bibehålla vikt och känna dig som bäst.Hälsosam kost
Att äta gott om frukt, grönsaker och fullkorn för din övergripande hälsa rekommenderas för nästan alla, och personer med hypothyroidism är inget undantag. Men du måste vara försiktig när det gäller mat som innehåller goitrogener, varav de flesta är korsfrukter grönsaker som broccoli, blomkål, kål och kale. Inandning av stora mängder goitrogener kan regelbundet sakta ner din sköldkörtel och / eller skapa svullnad i din sköldkörtel kallad en goiter.Varför människor med hypothyroidism kan undvika vissa Veggies
Övning
Regelbunden motion förbättrar inte bara din allmänna hälsa utan kan också hjälpa till att lindra hypotyroid symptom som trötthet, brist på energi, sömnproblem, lågt humör, trög metabolism och benförlust. Det kan också sänka din risk att utveckla hjärtsjukdom, vilket är viktigt eftersom hypothyroidism ökar din risk.Övar med sköldkörtel sjukdom
Stresshantering
Stress kan förvärra dina hypotyroid symptom, så det är viktigt att hitta hälsosamma sätt att hantera och minimera stressen. Ta tid att göra aktiviteter som du tycker om. Be om hjälp om du behöver det. När du känner dig stressad, försök meditation, journaling, måla, lyssna på musik, djup andning, ta ett bubbelbad, ringa en vän eller gå en promenad.Stresshanteringstekniker
