Hur man hittar en topp sköldkörtel kirurg

Om du har diagnostiserats med sköldkörtelcancer, eller har ett av ett antal andra sköldkörtelcancer, kan din läkare rekommendera kirurgi. Det finns flera olika kirurgiska ingrepp som involverar sköldkörteln, och din diagnos kommer att avgöra vilken som är lämplig för dig. För det bästa resultatet är det viktigt att hitta en erfaren sköldkörtelkirurg - en som inte bara har utfört din procedur utan har gjort det många gånger, bland annat kvalifikationer.

Typer av sköldkörtlar

Flera olika typer av kirurger kan utföra sköldkörtelkirurgi. I viss utsträckning, vilken typ av kirurg du behöver beror på din specifika diagnos, men det finns också andra överväganden, till exempel hur erfaren en kirurg är vid utförandet av dessa procedurer och alternativen där du bor.
Typer av sköldkörtelkirurger och deras specialiteter inkluderar:

• Allmän kirurger: Dessa kirurger kan fungera på många delar av kroppen, inklusive sköldkörteln. Eftersom de inte specialiserar sig på sköldkörtelkirurgi, kan de dock inte utföra en hög volym av dessa procedurer per år. Erfarenheten kommer att variera från kirurg till kirurg, så det är viktigt att fråga hur välbekant den här läkaren är med den typ av operation du behöver.
• Otolaryngologists: Även känd som öron-, näs- och halsläkare (ENT) - huvud- och nackkirurger-otolaryngologer specialiserar sig på att behandla problem i nacke och hals. En studie från 2018 visade att patienter med godartad sköldkörtelsjukdom hade mindre sannolikhet att uppleva skador på sina vokalband när operationen utfördes av en ENT gentemot en allmän kirurg. Dessutom är dessa läkare utbildade för att avlägsna lymfkörtlar, vilket kan vara nödvändiga vid cancer som har spridit sig till noderna nära sköldkörteln.
• Endokrina kirurger: Endokrina kirurger får träning i kirurgi av alla endokrina körtlar, inklusive sköldkörtel, bukspottkörtel, binjurar och hypofyser.

• Onkologiska kirurger: De flesta kirurger som är utbildade vid sköldkörtelns avlägsnande kan arbeta på patienter med sköldkörtelcancer. Om det emellertid är mer komplicerat att ta bort cancervävnaden än vanligt, kan en onkologisk kirurg behövas.

Varför kan du behöva sköldkörtelkirurgi

Kirurgisk erfarenhet och komplikationer

Forskning tyder på att ju mer erfarenhet din sköldkörtelkirurg har, desto mindre sannolikt har du komplikationer. En studie utförd av neoplastiska sjukdomsenheten vid Duke University i 2017 rapporterade att patienter som behandlades av kirurger som utförde färre än 25 sköldkörteln borttagningsoperationer per år var så mycket som 1,5 gånger mer sannolikt att ha komplikationer. En genomgång av postoperativa journaler visade att läkare som gjorde sex till 10 sköldkörteloperationer per år hade en 42 procent större risk för komplikationer än de som utförde mer än 25 årligen.
En 2016 studie publicerad i JAMA Otolaryngology-Neck Surgery fann också att patienter vars sköldkörteloperation utförs av kirurgor med hög volym (de som utför mer än 30 sköldkörtelektomier om året) hade en lägre risk för komplikationer än patienter som körs på lågvolymkirurger (de som gör en till tre av dessa förfaranden årligen). Risken för komplikationer var 7,7 procent respektive 15,8 procent.
Som ett resultat rekommenderar många experter att du bara överväger kirurger som utför inte färre än 50 operationer per år. detta är särskilt sant om du har sköldkörtelcancer, eftersom kirurgen måste ta bort all cancervävnad.
Problemet är självklart att det finns färre färre kirurger som uppfyller detta kriterium än du kan tänka dig.
I genomsnitt resulterar 6 procent av sköldkörteloperationer i komplikationer. Komplikationer kan innefatta blödning och skada på struphuvudet som kan göra det svårt att tala, andas och svälja.

Var ska man starta

Att hitta en högvolym sköldkörtelkirurg är inte lika lätt som det kan tyckas. Detta gäller speciellt om du bor i ett landsbygdssamhälle långt från ett stadscentrum.
Det bästa stället att börja är att fråga din läkare om ett hänskjutande baserat på vem han skulle gå till om han eller en älskare behövde sköldkörteloperation.
Det finns olika online-kataloger som erbjuds av professionella föreningar och ideella hälsovårdsgrupper som kan vara användbara också. En av de bästa hanteras av American Thyroid Association; deras hemsida kan hjälpa till att hitta en kvalificerad specialist baserat på din postnummer eller stad / stat.
Du kan sedan kontrollera doktorns referenser genom att använda den levande, uppdaterade Certification Matters webbplatsen som drivs av American Board of Medical Specialties.
Online-översynssidan HealthGrades ger dig de förstahandsperspektiven hos nuvarande och tidigare patienter, samt en omfattande fördelning av doktorns kvalifikationer, referenser, kompetensområden och bakgrund (inklusive felbehandlingar och styrelser).
Utöver det måste du överväga de kontor som kommer att acceptera din försäkring och ta dig tid att bedöma sjukhusets prestanda (inklusive anläggningar, dödlighet, komplikationsgrader etc.) HealthGrades kan vara en av de bättre platserna för hitta denna information.

Diskussionshandbok för sköldkörtelsjukdom

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor

Ladda ner PDF

Begränsa din sökning

För att hitta den bästa kirurgen kan du behöva överväga att resa till ett universitetssjukhus eller sjukhus utanför ditt närmaste område. Det ska ha en kirurgisk enhet med hög volym som specialiserar sig på thyroidektomi. En kirurg som uteslutande utför sköldkörtel / paratyroidoperation är nästan alltid ett bättre val än en allmän kirurg eller en huvud- / nackkirurg.
När du väl hittar en kandidat, planera ett möte och överväga att gå dit med en partner eller älskad så att du kan vara säker på att alla dina frågor är besvarade och det gäller problem.
Frågor du kanske vill fråga är:

• Vilken typ av träning har du fått?
• Hur många thyroidektomier utför du på ett år?
• Vad är dina komplikationsfrekvenser?
• Vilka resultat ser du vanligtvis? Har du resultatdata att dela med?
• Hur ofta stöter du på komplikationer från operationen? 
• Vad gör du för att undvika komplikationer eller korrigera dem om de uppstår?

Dessutom fråga dig själv hur bekväm och säker du känner för att välja denna kirurg.
Post-thyyoidektomi biverkningar och återhämtning

Ett ord från Verywell

Medan du helt klart inte vill söka efter en begåvad sköldkörtelkirurg att ta evigt (i vissa fall kan du behöva fatta ett beslut snabbt), det är viktigt att göra lite forskning och fatta ett välgrundat beslut baserat på fullständig information och öppen kommunikation mellan dig och den potentiella kirurgen.