Hur man tar din sköldkörtelmedicin

Att ta din sköldkörtelmedicinering kan vid första anblicken verka ganska enkel. Ändå, om du behandlar hypothyroidism eller hypertyreoidism, finns det flera saker du behöver veta för att läkemedlet ska fungera som det ska och dina symtom är välskötta. Detta börjar med att kontrollera ditt recept när du tar upp det på apoteket och går igenom till din dagliga rutin, från när du tar din medicin till Vad du tar din medicin med och mer.
Att ta din sköldkörtelmedicin som avsedd garanterar inte bara korrekt absorption utan begränsar risken för potentiellt skadliga biverkningar.

Hantering av receptet

Innan du tar en dos av sköldkörtelmedicin, finns det flera steg du bör ta för att du ska få den lämpliga dosen och att den kommer att nå sitt mål i kroppen.

Dubbelkontroll av din medicinering

När du först får din recept, ta en stund att titta på både etiketten och pillerna. Det är förvånande hur ofta människor får fel medicinering eller piller som har gått ut. Gå igenom denna checklista varje gång du får en påfyllning.

Dubbelkontrollera att du får rätt medicinering.
Bekräfta att du får rätt dosering.
Se till att medicinen inte löper ut.
Bekräfta att du har fått rätt siffra av piller.
Om du inte befinner dig på en generisk medicin, kontrollera att du inte har fått någon som en ersättare. Medan de olika märkena (och generika) av levotyroxin innehåller samma aktiva läkemedel kan andra ingredienser variera och kan påverka deras absorption och mer.

Lagring

När du får din medicin hemma, se till att du lagrar dina sköldkörtelmediciner ordentligt. Det betyder att du inte ska lagra dina mediciner på badrummet eller i ett fuktigt område. Också vara säker på att dina mediciner inte utsätts för värme under långa perioder.

Tar din medicin för hypotyreoidism

Tandkörteln ersättningsterapi-levothyroxin, T4 / T3 kombinationsterapi eller ett naturligt uttorkat sköldkörtelläkemedel fungerar bäst när det tas konsekvent och samtidigt varje dag. Det är också viktigt att notera att det finns ett antal livsmedel, läkemedel, kosttillskott och medicinska tillstånd som kan minska risken för att din kropp kommer att få hela dosen.

Konsistens

Det första steget i effektivt tar din medicin är faktiskt ihåg att ta dina piller varje dag. Studier har visat att det är nästan normen för människor att ibland glömma mediciner som tas dagligen och saknar även en dag eller två av din sköldkörteln ersättning kan förändra hur bra du känner.
Det föreslås att människor kombinerar att ta medicinen med något annat de gör varje dag som inte involverar mat eller dryck, till exempel att borsta tänderna på morgonen, för att öka chansen att komma ihåg. Om du är benägen att glömma kanske du vill ställa ett larm på din telefon eller tänka på något annat kreativt sätt att komma ihåg dina sköldkörtelpiller.

Dosering och övervakning

När sköldkörteln ersätts först, kan dosen variera beroende på ålder och andra faktorer. Sköldkörteltest kontrolleras sedan var sjätte vecka, med dosen vanligtvis ökad i 25 till 50 mikrogram steg tills dina nivåer är stabila. Vid den tiden kommer din läkare att berätta hur ofta du ska övervakas därifrån.
Vet dock att dosen du behöver kan förändras över tiden. Om du utvecklar ökade symtom på hypothyroidism eller nya symptom på hypertyreoidism, se din läkare - även om du inte beror på ett besök.

Graviditet Bekymmer

Du bör också se din läkare omedelbart om du blir gravid, eftersom dosen av din medicin kommer sannolikt att behöva ökas. Om du planerar att få ett barn ska du ha en plan med din läkare för att öka din dos så snart din graviditet är bekräftad.
Efter leverans är det säkert att ta din sköldkörtelmedicin om du ammar, eftersom endast minsta mängder når barnet genom mjölk.

Byte av varumärken

För vissa människor kan byte av märkningar av levothyroxin eller byte till en generisk ha en negativ inverkan på hur de känner och många är förvånad över att lära sig att dessa substitutioner kan göras på apoteket utan att din läkare vet. Om detta är fallet kan du få din läkare att skriva "dispensera som skriftliga / nej substitutioner" på recept för att du får samma produkt varje månad.

Inte alla levotyroxin är lika

Mängden levothyroxin i en tablett kan skilja sig från. Till exempel kan en 100 mg tablett innehålla mellan 95 mcg och 105 mcg hormon.
Eftersom mängden levothyroxin är relativt stabil inom ett varumärkesdrog eller generisk tillverkare är detta främst ett problem för dem som byter mellan olika generiska tabletter.

timing

Med levothyroxin tror många läkare att att ta drogen första på morgonen (på tom mage) möjliggör bästa absorptionen. Efter att medicinen är tagen, undvik att äta något (även dricka kaffe) i minst en timme. Ett undantag kan vara Tirosint om du helt enkelt måste ha ditt kaffe strax efter att du vaknat.
Det finns några livsmedel, mediciner och vanliga kosttillskott som bör undvikas för minst tre timmar efter att ha tagit sköldkörtelmedicinering (se nedan).

Nattdosering

Under senare år har det gjorts en del undersökningar för att stödja att ta sköldkörtelmedicin vid sänggåendet i stället för på morgonen för att maximera absorptionen. En nackdel är att detta kan hålla vissa människor vakna, särskilt de som använder kombination T3 / T4-behandling eller uttorkad sköldkörtel. Om det här är av intresse för dig, prata med din läkare.

Matinteraktioner

Livsmedel kan påverka absorptionen av sköldkörtelhormon genom att binda till det, minska tillgången till absorptionsställen i tarmen, ändra hastigheten vid vilken den löser upp eller förändra mags pH-balans.
Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt följande:

Högkalciummat: Livsmedel som är höga i kalcium, som grekisk yoghurt eller kalciumförstärkt apelsinjuice, kan minska absorptionen om de konsumeras inom tre timmar efter din sköldkörtelmedicin.
Hög fetthalt / låg fetthalt: En hög fetthaltkan störa absorptionen av levothyroxin. Detta är vanligtvis inte ett problem om du har samma dietmönster varje dag, men om du ska byta från en fetthaltig diet till en fettfattig diet kan du eventuellt absorbera mer medicin och sluta övermedicinera.
Fiber: Rollen av en fiber med höga fibrer och sköldkörtel absorption är fortfarande osäker. Om du ändrar mängden fiber i din kost (eftersom en fiber med hög fiber kan vara hälsosam), bör du ha testat TSH för att säkerställa att dina nivåer är stabila.
Goitrogena livsmedel: Goitrogena livsmedel (broccoli, blomkål, jordgubbar och andra), medan de ofta är mycket friska och fyllda med kraftfulla fytokemikalier, kan ha antityroideffekter som liknar antityroid-droger. Att äta dessa livsmedel i mått är bra (och bra), men de borde inte ätas i stora mängder av personer som har sköldkörtelhormonersättningsterapi som fortfarande har sköldkörtel. Matlagning kan hjälpa till att minimera en matts goitrogen potential.

Läkemedelsinteraktioner

Det finns flera hundra droger (både receptbelagda och överklagande) som interagerar med sköldkörtelmedicin, så det är viktigt att kolla med din läkare och apotekspersonal när du startar en ny medicin. Du kan också dubbelkontrollera genom att söka på det generiska namnet för att leta efter droger som interagerar med sköldkörtelhormonmedicin.
Om din läkare rekommenderar något av dessa läkemedel, betyder det inte nödvändigtvis att du inte kan ta det, men din TSH bör övervakas noga efter att du har börjat.
Några av de vanligaste läkemedlen som interagerar med levothyroxin inkluderar:

Serotoninåterupptagshämmare (SSRI) ofta används för ångest och depression, såsom Zoloft (sertralin) och Celexa (citalopram): Om du ska ta något av dessa läkemedel kan dosen av din sköldkörtelmedicin behöva ökas för att vara effektiv.
Protonpumpshämmare (PPI), såsom Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol) och Nexium (esomeprazol): Medan det är till hjälp vid behandling av tillstånd som syreåterflöde och magsår, kan de försämra absorptionen av sköldkörtelmedel.
Tricykliska antidepressiva medel, som Elavil (amitriptylin), Sinequan (doxepin) och Norpramin (desipramin): Till skillnad från många interaktioner med sköldkörtelmedicin kan detta faktiskt öka styrkan av både narkotika.
Diabetesmedicin: Både insulin och orala hypoglykemiska läkemedel för diabetes kan minska effekten av sköldkörtelhormon, och sköldkörtelmedicin kan öka insulinbehov hos personer med diabetes. Blodglukosnivåer och TSH måste övervakas noggrant.
P-piller och hormonbehandling: Östrogen kan öka produktionen av ett protein som binder sköldkörtelhormon och gör det inaktivt. Kvinnor som tar östrogen kan behöva ta en högre dos sköldkörtelmedicinering.

Några kolesterolsänkande läkemedel, som Questran (kolestyramin) och kolestid (kolestipol), kan binda till sköldkörtelhormon, vilket gör det inaktivt. Det föreslås att dessa droger tas minst fyra timmar efter att ha tagit sköldkörtelhormoner.
Antikoagulanter (blodförtunnare), som Coumadin (warfarin) eller heparin: Dessa kan ibland bli starkare i systemet när sköldkörtelhormon läggs till blandningen. Kombinationen kan öka risken för blödning.
antacida: Det rekommenderas vanligen att antacida (t ex Tums eller Mylanta) tas minst tre till fyra timmar efter sköldkörtelhormoner.

Det finns många andra droger som kan störa sköldkörtelhormoner. Några andra som orsakar väldigt signifikanta interaktioner är Welchol (colesevelam) för hjärtsjukdomar, Renagel (sevelamer) och Fosrenol (lantan) för personer med höga fosfornivåer på grund av njursjukdom, Fosrenol (lantan) och antibiotikum Cipro (ciprofloxacin).
Ovanstående är INTE en komplett lista över alla läkemedel som kan interagera med sköldkörtelmedicin. Tala med din läkare eller läkare för mer information.

Supplement Interactions

Många kosttillskott som kan binda med eller störa absorptionen av sköldkörtelhormoner, öka absorptionen eller påverka sköldkörteltestning.
Några av de vanligaste är:

Kalcium: Kalciumtabletter, antingen kalciumcitrat, acetat eller karbonat, ska tas minst tre timmar efter sköldkörtelhormoner.
Järn: Järn kan binda med sköldkörtelhormoner som skapar ett järn-levotyroxinkomplex som förhindrar att hormonet fungerar. Oavsett om du tar järn ensam eller som en del av ett multivitamin- eller prenatalt vitamintillskott, ska du vänta minst två timmar efter att du tagit din sköldkörtelmedicin.
biotin: Biotin påverkar inte absorptionen signifikant om den tas minst en timme efter sköldkörtelhormon, men det kan störa sköldkörtelprovning och orsaka onormala resultat. Biotin kan köpas ensam, men är också en ingrediens i många tillskott.
C-vitamin: Vitamin C kan faktiskt öka absorptionen av sköldkörtelhormon och kan leda till symptom på hypertyreoidism.
Jod eller kelp Medan jod- eller kelptillskott (som är höga i jod) kan vara till hjälp för sköldkörtelpatienter i delar av världen där jodbrist är en orsak till sköldkörtelsjukdomar och getitrar, är detta inte riktigt fallet i USA och andra utvecklade länder där jod tillsätts till bordsalt och livsmedelsprodukter. Faktum är att i de flesta fall har de flesta saker inget att göra med jodbrist alls. Din sköldkörtel är extremt känslig för jod, så att lägga för mycket på din kost kan irritera och förvärra körteln.

Om du tar några tillskott är det viktigt att titta på de enskilda ingredienserna för att avgöra om interaktioner kan finnas och att berätta för din läkare om vad du tar (eller planerar att ta).

Medicinska tillstånd som påverkar absorptionen

Det finns ett antal medicinska tillstånd som kan påverka absorptionen av sköldkörtelmedicin, och därmed effektiviteten av en viss dos. Några av dessa inkluderar:

Laktosintolerant
Celiaki
Atrofisk gastrit
Malabsorptionssyndrom
Helicobacter pylori-infektion
Autoimmun gastrit
Bukspottskörtelcancer
Leversjukdom

Genskillnader (polymorfier) kan också resultera i minskad effektivitet hos vissa människor, såsom de som har polymorfismer i jodtyronindiodiodas 2.
För personer med hälsoförhållanden som påverkar matsmältning som inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom eller ulcerös kolit) eller celiacsjukdom, Tirosint-märket av levotyroxin med färre ingredienser som kan tolereras bättre. Dessutom kan vätske- eller gelkapsformen av levotyroxin absorberas bättre än levothyroxinpiller.
Om du har några av dessa villkor kommer det att vara viktigt att din sköldkörtel testas regelbundet.

Potentiella allergier

Medan allergier mot levotyroxin är ovanliga kan allergiska reaktioner eller känsligheter för de inaktiva ingredienserna i sköldkörtelmedicinering förekomma. Förutom levothyroxin innehåller varumärket Synthroid akacia (vilket kan orsaka allergier hos vissa personer med träd eller gräsallergier), laktos (som kan vara ett problem för personer med laktosintolerans) och majsstärkelse (som kan påverka människor som har majsallergi och kan korsreagera för att påverka vissa personer med glutenkänslighet).

Oral vs Sublingual Delivery

Med naturliga torkade sköldkörtelmediciner har vissa personer argumenterat för att läkemedlet kan lösa upp under tungan (antingen helt eller krossat) kan resultera i snabbare absorption i blodet. Motargumentet är att dessa molekyler är stora och de flesta kommer att absorberas genom tarmen ändå, så att medicinen sublinguellt kan leda till oregelbunden absorption.
Slutsatsen är att om du överväger att ta din medicin på så sätt, prata med din läkare och se till att dina sköldkörtelnivåer övervakas.

Tar din medicin för hypertyreoidism

Det finns några liknande men tydliga överväganden om du tar medicin för hypertyreoidism.

Glömmer din medicinering

Om du glömmer din medicin, ta inte din dos sen eller dubbel upp. Om du gör det kan du få symptom på överdosering, som illamående och kräkningar och mer. Det är särskilt viktigt att komma med kreativa sätt att komma ihåg att ta din hypertyroidmedicin eftersom både Tapazol (metimazol eller MMI) och PTU (propyltiuracil) vanligtvis tas tre gånger dagligen.

Läkemedelsinteraktioner

Det finns många läkemedel som kan interagera med hypertyroidmedicin, och det är viktigt att prata med din endokrinolog innan du tar några nya mediciner. Vanliga interaktioner inkluderar läkemedel som:

Digoxin (för hjärtproblem)
Blodförtunnare (som Coumadin eller warfarin)
Betablockerare, såsom Tenormin (atenolol)

Försiktighet måste också vidtas när man använder överkroppsmedel kalla mediciner eller mediciner som har en stimulerande effekt.

Negativa reaktioner

Allvarliga biverkningar kan uppstå för vissa personer som tar anti-sköldkörtelmedicin, och det är viktigt att vara på utkik efter potentiella symptom. Till skillnad från mediciner för hypothyroidism som är väsentligen ersätter hormoner som din kropp inte längre gör, ger anti-thyroidmedicin en större risk för biverkningar och biverkningar.
De vanligaste är bland annat:

Levertoxicitet: Tecken på levertoxicitet inkluderar buksmärtor, mörk urin, gulsot (en gulaktig missfärgning av huden och ögonens vita) och lerafärgade avföring.
Agranulocytos (en låg nivå av vita blodkroppar): Symtom kan innehålla feber och andra tecken på infektion, såsom ont i halsen, hosta, smärta med urinering och huvudvärk.

Om du tar anti-sköldkörtelmedicin är det viktigt att du undviker nära kontakt med personer som är sjuka och att hålla dig uppdaterad om immuniseringar.

Gravid?

Om du lär dig att du är gravid eller tror att du kan vara samtidigt som du tar Tapazol (metimazol eller MMI), sluta medicinen och kontakta din läkare omedelbart.

Ett ord från Verywell

För att få full nytta av din sköldkörtelmedicin är det viktigt att du gör de ovan beskrivna stegen för att du verkligen tar rätt läkemedel och att det når din blodomlopp där det kan göra jobbet.
Om du inte känner att din sköldkörtelmedicin fungerar, ska du ompröva hur du tar drogen och om det kan finnas interaktioner. För dem som är hypotyroid och på levothyroxin ensam, kan tillägg av T3-medicinering ibland hjälpa. För andra kan byte till naturliga desiccerade sköldkörtelmedicin vara ett alternativ.