Järnbrist med sköldkörtelsjukdom

Om du är en av de många personer med ett sköldkörtelproblem som lider av utmattning, kan järnbrist mycket väl vara att skylla på. Detta gäller särskilt hos personer med hypothyroidism (lågt sköldkörtelfunktion) men kan också uppstå med hypertyreoidism (överaktiv sköldkörtelfunktion).
Ett enkelt blodprov kan vanligtvis diagnostisera tillståndet. Järntillskott och kostförändringar, tillsammans med korrekt hantering av din sköldkörtelsjukdom, är vanligtvis allt som behövs för att lösa relaterade symtom.

Med hypotyroidism

Med hypothyroidism undertrycker det reducerade utbudet av sköldkörtelhormoner benmärgsaktivitet, vilket minskar produktionen av röda blodkroppar och utlöser anemiens början. Enligt en 2013-studie publicerad i Endokrine tidskrift, så många som 43 procent av personer med öppen (symptomatisk) hypotyroidism har anemi jämfört med 29 procent i den allmänna befolkningen. Utarmande trötthet är en av de viktigaste egenskaperna hos anemi.
Intressant är att forskning tyder på att järnbrist kan bidra till utvecklingen av hypotyreoidism. Detta beror på att järn är centralt för produktionen av både röda blodkroppar och sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). I själva verket kan bristen på järn orsaka en specifik form av anemi som kallas järnbristanemi.
Sambandet mellan järn, röda blodkroppar och TSH kan bidra till hypothyroidism genom att störa den normala funktionen av sköldkörteln.

Järnbrist utan anemi

Medan det länge hade antagits att hormonersättningsdroger som levothyroxin skulle kunna lindra anemi genom att återställa normala TSH-nivåer, föreslog forskning som presenterades vid International Thyroid Congress 2015 att det kanske inte är fallet.
Enligt forskningen upplever mellan 30 procent och 50 procent av patienterna med levotyroxinbehandling kontinuerlig trötthet trots behandling och inga tecken på anemi.
Efter att ha exkluderat diabetes, konstaterade vetenskapsmännen slutligen att järnbrist, oberoende av anemi, skulle skyllas. B12-vitaminbrist, celiacsjukdom, hyperkalcemi och D-brist som orsak. I de flesta fall spåras bristerna till otillräckligt järnintag som uppstod före diagnosen.

Med hypertyreoidism

Ferritin, ett protein som är ansvarigt för lagring av järn i kroppen, är karakteristiskt förhöjd hos personer med hypertyreoidism. När sköldkörteln överskrids av överdrivna mängder TSH, kommer det att producera stora mängder ferritin.
Medan det vore rättvist att anta att den ökade lagringen av järn skulle förhindra anemi, är motsatsen ofta sant. Det verkar faktiskt att hyperproduktionen av ferritin utlöser ett inflammatoriskt svar som faktiskt undertrycker metabolismen av järn.
Detta ses mest med Graves sjukdom, en orsak till hypertyreoidism i samband med anemi, neutropeni (låg neutrofil), trombocytopeni (låga blodplättar) och antingen hög eller låg vita blodkroppar.

Symtom på järnbrist

Järnbrist manifesterar med en signifikant minskning av röda blodkroppar. Röda blodkroppar, tillsammans med bärarmolekylhemoglobin, är ansvariga för att fördela syre genom kroppen och transportera koldioxid tillbaka till lungorna för att avlägsnas.
Symtom på järnbrist kan spegla eller sammanfalla med de i sköldkörteln. De inkluderar:

• Hållbar trötthet
• Blek hud
• Andnöd
• huvudvärk
• Yrsel
• Hjärtklappning
• Torr hud
• Skört hår och håravfall
• Svullnad eller ömhet i tungan eller munnen
• Rostfria ben
• Sköra eller ryggade naglar

Så många som med sköldkörtelsjukdomar är redan mycket bekanta med symtomen på den här listan kan låga järnnivåer lätt bli förbisedda, eftersom patienter kan krita vad de upplever upp till deras tillstånd snarare än någon annan orsak.

Diagnos

Serir ferritinprov mäter mängden järnlagring i kroppen. Det normala intervallet hos män är 20 till 500 nanogram per milliliter (ng / ml) och 20 till 200 ng / ml hos kvinnor. Till skillnad från andra laboratorietester behöver du inte snabba innan bloddragningen.
Om resultaten ligger under referensområdet kan järnbrist definitivt diagnostiseras. Om resultaten är höga kan det hjälpa till att cementera en diagnos för hypertyreoidism. 
Även om hypertyreos kan ibland störa järnmetabolism, som manifesteras av ökade ferritinnivåer, löser detta problem när hypertyreoidismen behandlas adekvat och kräver ingen ytterligare utvärdering eller behandling. Serum ferritin är inte en rutindel av ditt fullständiga blodtal (CBC) och behöver efterfrågas av din läkare. Det är inte ett komplicerat test och tenderar att kosta mellan $ 25 och $ 50 om du betalar ur fickan.
För att få ett korrekt resultat kan du bli ombedd att fasta i 12 timmar före bloddragningen. Testresultat erhålls vanligtvis inom två dagar beroende på ditt laboratorium.

Behandling

Behandlingen av järnbrist bygger i stor utsträckning på svårighetsgraden av symtom och resultaten av serumferritintestet. Det kan innebära oral tillskott och / eller en hög kost i järn.

Järntillskott

Ett två gånger dagligt järntillskott ordineras typiskt för att behandla järnbrist hos personer med sköldkörtelsjukdom. För mild anemi är den rekommenderade dosen 60 milligram två gånger dagligen för en total dos av 120 milligram.
Efter 30 till 60 dagar bör ett serumferritinprov utföras för att kontrollera om järnnivåerna har normaliserats. Behandlingen kan fortsättas i upp till fyra månader, med dosen gradvis minskad när nivåerna börjar normalisera.
Om du är på hormonbehandling bör ett järntillskott tas minst tre till fyra timmar före eller efter levothyroxin. Att ta dem ihop stör absorptionen av läkemedlet för sköldkörteln.
Du kanske vill överväga att ta ditt järntillskott med C-vitamin, särskilt om du är vegan eller vegetarian. Detta beror på att många växtfoder innehåller fytater som binder till järn och förhindrar absorption i tarmarna. Järn har ökad affinitet för vitamin C och kan genom bindning lätt absorberas, vilket ökar biotillgängligheten av järn i blodet. Vitamin B-6, B-12, folsyra och koppar har en liknande effekt.
Järntillskott kan orsaka biverkningar som förstoppning, kräkningar, diarré eller svullnad av avföring hos vissa människor. En flytande järnformulering, kallad Floradix, kan tolereras bättre hos dem som upplever magbesvär på tabletter.
Du bör aldrig ta större doser av järn, C-vitamin eller något annat mineral eller vitamin än vad som rekommenderas av din läkare. Att göra det kan leda till järn toxicitet, särskilt vid doser över 20 mg per kg per dag (mg / kg / dag). På samma sätt kan överanvändningen av C-vitamin orsaka diarré och illamående.

Dietary Iron Källor

De högsta källorna till järn är rött kött och orgelkött (som lever och giblets). Andra järnrika livsmedel du kan lägga till din kost är: 

• Fläsk
• Fjäderfän
• Mollusks (som ostron, musslor, musslor)
• ägg
• Kikärtor
• Pumpa frön och sesamfrön
• linser
• Torkad frukt (som russin, aprikoser och prunes)
• Järnförstärkt bröd, pasta och spannmål

Två strykrika matar - sojabönor och spenat - kan inte vara så sköldkörtelvänliga. Du bör undvika överkonsumtion av sojaprodukter eftersom de kan bromsa sköldkörtelfunktionen. Och var noga med att ånga eller laga spenat för att undvika utveckling av getitrar.
Du bör också göra en punkt att begränsa ditt intag av koffein och kalciumrika livsmedel, vilket också kan hindra absorptionen av järn.