Leptin, rT3 och viktökning med hypotyroidism

Du kan få problem med att gå ner i vikt om du har en underaktiv sköldkörtel. Leptin och omvänd T3 (rT3), två hormoner som antas spela en roll vid reglering av vikt och metabolism, förändras i nivå och funktion i hypotyreoidism. Även om det inte är helt klart hur dessa hormoner kan påverkas av eller kan påverka sköldkörteln, kan de bidra till de viktproblem som vanligtvis är förknippade med detta tillstånd.
På grund av de många hormonella förändringar som uppstår med sköldkörtelsjukdom, kan dieting och kaloribegränsning inte räcka för att uppnå optimal viktminskning om du är hypotyroid. Förstå leptin och rT3 kan hjälpa dig att få en bredare bild av de många faktorer som är involverade i hypothyroidism.

leptin

Hormon leptin har visat sig vara en viktig regulator av kroppsvikt och metabolism. Leptin utsöndras av fettceller, och leptinhalten ökar normalt med ackumulering av fett.
Den ökade leptinsekretionen som uppträder som ett svar på viktökning är vanligen en signal till kroppen att energi (fett) butiker är tillräckliga.
Detta resulterar i en serie fysiologiska reaktioner som gör att kroppen brinner fett i stället för att fortsätta att lagra överskott. Det orsakar också sköldkörteln frisättande hormon (TRH) för att öka produktionen av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), vilket hjälper till att använda överflödiga kalorier.

Leptinresistens

De flesta människor som har en hälsosam vikt kommer att ha en leptinnivå som är mindre än 10. Hypothyroidism och diabetes är de två vanligaste medicinska tillstånden i samband med höga leptinnivåer och med ett annat tillstånd som beskrivs som leptinresistens.
Leptinresistens är ett minskat respons på leptin, även om det finns tillräckligt med det som cirkulerar genom hela kroppen. Detta motstånd bygger på ett falskt budskap om att kroppen svälter och sålunda aktiveras flera hormonella mekanismer till öka fettbutiker, som kroppen försöker vända det upplevda svältet. Även med ett måttligt kaloriintag antas detta öka risken för viktökning eller fetma.
Fetma
Ofta har människor som är kroniskt överviktiga varierande grad av leptinresistens där leptins förmåga att reglera metabolismen minskar.
De mekanismer som aktiveras av leptinresistens, vilket alla resulterar i viktökning, innefattar:

Minskad TSH-sekretion
Undertryckt tyroxin (T4) till aktiv triiodtyronin (T3) -omvandling
Ökad omvänd T3-produktion
Ökad aptit
Ökad insulinresistens
Hämning av lipolys (fettfördelning)

Dessa mekanismer kan delvis bero på en nedreglering av leptinreceptorer som uppträder efter en långvarig exponering för överdriven leptin. Som följd blir det allt svårare att gå ner i vikt om du är överviktig under en längre tid.

Behandling

Sköldkörtelsjukdom, överskott av kroppsfett, överskott av leptin och leptinresistens verkar allteftersom förvärra varandra. Medan dessa interaktioner gör behandling och viktminskning utmanande, kan modifiera din kost och få adekvat sköldkörtelbehandling hjälpa till att vända några av effekterna och normalisera hormonnivåerna.
Det finns för närvarande inget läkemedel som speciellt behandlar leptinresistens. En hälsosam kost som är låg i bearbetade livsmedel, regelbunden träning och tillräcklig sömn har alla varit förknippade med ett förbättrat fysiskt svar på leptin.
Behandling av hypothyroidism med läkemedel mot sköldkörteln har också visat sig minska leptinhalterna och minska effekterna av leptinresistens.

Omvänd T3 (rT3)

Thyroxin (T4) och trijodtyronin (T3) produceras båda av sköldkörteln. Sköldkörteln producerar mer T4 än T3, men T4 aktiveras sedan till T3 i vävnaderna. Det är T3-formen av hormonet som har en metabolisk effekt, vilket ökar metabolismen, producerar energi och stimulerar viktminskning.
Det finns några tecken på att T3 kan vara låg hos personer som lider av kronisk trötthetssyndrom, och detta har lett till att vissa forskare anser att kronisk trötthetssyndrom är en variant av sköldkörtelsjukdom.
Normala gränser för sköldkörteltest T4 kan också omvandlas till omvänd T3 (rT3), vilket är en inaktiv form av T3 som faktiskt blockerar effekterna av T3. Balansen i T3 och rT3 är baserad på din kropps energibehov.
RT3 produceras i svältstider för att minska ämnesomsättningen och bevara kroppens energibutiker. RT3 kan också produceras i tider av stress eller som ett svar på kronisk dieting. Eftersom rT3 är en produkt av T4, har den undersökts i samband med sköldkörtelsjukdom, men med oklara resultat.
Med mindre än optimal T4 karakteriseras hypotyroidism vanligen av lågt T3 och lågt rT3. Men ibland kan oväntat högt rT3 utvecklas om du är hypotyroid. Detta kan orsaka viktökning och det kan också vara orsakad av viktökning.
Faktorer som kan påverka dina sköldkörteltestresultat

rT3-nivåer och sköldkörtelsjukdom

I hypotyreoidism kan du inte ha tillräckligt med T4 till att börja med, och detta resulterar ofta (men inte alltid) i lägre nivåer av rT3. Betydelsen av rT3 är inte väl förstådd. De låga halterna kan vara en återspegling av sköldkörtelsjukdom, men det är oklart om kroniskt lågt rT3 påverkar kroppen och i så fall vad effekterna är.
Ändå är det höga rT3-nivåer som verkar vara problematiska i sköldkörtelsjukdom. Ibland är rT3 av okända orsaker faktiskt förhöjda i hypotyroidism när T4 omvandlar till rT3 istället för T3. Detta kan leda till viktökning, vilket intressant leder till högre nivåer av rT3, och en cykel följer.

Behandling

För de flesta friska personer är rT3 vanligtvis under 250 pg / ml och T3 / rT3-förhållandet bör vara större än 1,8 om fritt T3 mäts i ng / dl eller 0,018 om fri T3 mäts i pg / ml. Det finns stor kontrovers om betydelsen av rT3 och om det ska mätas eller behandlas alls.
Det har föreslagits att dieter med lågt kolhydrat kan undertrycka sköldkörtelfunktionen och öka rT3 mer än jämförbara kaloriereduktioner med tillräckliga kolhydrater.
Medan en lågt kolhydrat diet kan resultera i viktminskning om du inte har hypothyroidism, kan du få tillbaka vikten om du har tillståndet. Detta kan vara förknippat med överproduktion av rT3, även om det är oklart vilket är orsaken och vilken är effekten.
Behandling av hypotyreos kan innefatta T4-ersättning eller T4 / T3-kombinationer. Rationalet för kombinationsbehandling är att överskjutande rT3 kunde motverka T3-aktivitet eller att omvandlingen T4-till-T3 kan försämras, även med tillräcklig T4-ersättning.
Medan kombinationsbehandling kan vara en lösning för vissa personer som har hypothyroidism finns det inga starka bevis för att kombinationsbehandling är bättre än behandling med T4 ensam. En annan fråga är att korrelationen mellan behandling och normalisering av rT3-nivån är svag.

Ett ord från Verywell

Sköldkörtelhormonaktiviteten är komplex, och hypotyroidism orsakar viktökning genom ett antal mekanismer. T4 och T3 nivåer är traditionellt accepterade som de mest tillförlitliga indikatorerna på sköldkörtelsjukdom. Leptin och rT3 har också associerats med sköldkörtelsjukdom, men det finns fortfarande mycket att lära sig om anslutningen. Värdet av blodmätningar av dessa hormoner är också oklart.
Den viktigaste borttagningen är att studier av leptin och rT3 i samband med viktökning i hypotyroidism tyder på att kost och motion ensam inte kan vara effektiva för att uppnå målvikt och att optimerad behandling för din hypotyreoidism är nödvändig för att reglera metabolismen.