Levotyroxin vs Kombination T4 / T3 Terapi för hypotyreoidism

Behandling av din underaktiva sköldkörteln med läkemedel för sköldkörtelhormonutbyte är väsentlig för din kropp att fungera. Medan behandling med syntetisk tyroxin (T4), kallad levotyroxin, är standard för vård av hypotyroidism, kan vissa patienter kombinera T4 med triiodotyronin (T3) - ett annat sköldkörtelhormon - vara ett rimligt tillvägagångssätt. Detta är emellertid inte utan debatt inom det medicinska samfundet.

Standarden för vård (T4)

Den riktlinjebestämda behandlingen för hypothyroidism är ersättning för sköldkörtelhormon med en gång dagligen dos av syntetisk tyroxin (T4), även kallad l-thyroxin eller L-T4.
Förutom en generisk form är levothyroxin också tillgängligt i USA under varumärkena Synthroid, Levoxyl, Tirosint, och Unithroid.
Om för mycket levothyroxin ges (kallad T4-ersättning) kan hypertyreos kan utvecklas. Tänk på att denna biverkning är sällsynt. Om det inträffar kan det vanligtvis enkelt lösas med dosjustering.
Finns det en bästa tid att ta din levotyroxin?

Lägga till Liothyronin (T3)

Vissa läkare rekommenderar att man tar T3 (triiodothyronin) förutom T4 för behandling av hypotyreoidism (det vill säga två separata piller). Liothyronin, känd av varumärket cytomel och Triostat, är den syntetiska formen av T3.
Problemet med T3 är att det har en mycket kort livslängd, så det måste tas flera gånger om dagen. På grund av dessa erforderliga flera dagliga doser fluktuerar T3-nivåerna i kroppen; när T3-nivåerna är höga uppträder ofta hypertyreosymptom.
Symtom på hypertyreoidism inkluderar en snabb hjärtfrekvens, sömnlöshet och ångest. En typ av hjärtarytmi som kallas förmaksflimmer och benförlust (osteoporos) kan också uppstå.

Kombination T4 / T3 Alternativ

Förutom att ta separata piller för T4 och T3 ersättning, finns det kombinationer T4 / T3 preparat som endast tas en gång om dagen.
Två sådana preparat som finns i USA är:

• Naturligt torkad sköldkörtel (NDT)
• Thyrolar (Liotrix)

Många experter ser emellertid inte dessa alternativ som detsamma som att ta T4 och T3 självständigt.

Naturligt torkad sköldkörtel

Naturligt uttorkat sköldkörtel (NDT) hormon är ett läkemedel som huvudsakligen härrör från torkade körtlar av grisar. Det kallas också naturligt sköldkörtel, sköldkörtel extrakt, svin sköldkörtel, gris sköldkörtel, och känd av varumärkena Pansarskjoldbränna och Nature-throid.
NDT innehåller både T4 och T3; dock är förhållandet mellan T4: T3 i NDT inte detsamma som förhållandet mellan sköldkörtelhormon hos människor. Dessutom kan mängderna T4 och T3 variera från sats till sats NDT-och detta kan påverka stabiliteten hos sköldkörtelhormonivåerna i kroppen.
Torkade sköldkörtelutdragsmedel: Alternativ till Synthroid

Thyrolar (Liotrix)

Thyrolar (Liotrix) är en annan kombination av T4 / T3-preparat. Thyrolar innehåller mycket mer T3 som det som normalt görs inom kroppen, vilket gör det möjligt att vara effektivt trots att man bara tar en gång om dagen. Denna höga dos av T3 kan emellertid orsaka symtom på hypertyreoidism.

Vad är rätt för dig?

Den stora majoriteten av endokrinologer råder levotyroxin över kombination T4 / T3 för behandling av hypothyroidism - och den främsta orsaken är att undvika hypertyreoid effekten. När du tar T3 är det helt enkelt omöjligt att undvika "T3-spikar", vilket kan leda till obehagliga hypertyreoid symtom, som ångest eller snabb hjärtfrekvens.
Allt detta sagt, om du har ihållande hypotyroid symptom på levothyroxin, kan din läkare rekommendera en tre till sex månader kombination T4 / T3 rättegång. Forskning tyder på att en undergrupp av hypotyroidpatienter på levothyroxin fortsätter att ha symtom (trötthet, svårigheter att gå ner i vikt etc.) trots normalisering av deras TSH- och sköldkörtelhormonnivåer.
Naturligtvis, före förskrivningskombinationen T4 / T3, kommer din läkare att se till att dina symtom inte beror på ett annat medicinskt tillstånd som efterliknar hypothyroidism, såsom depression, anemi eller fibromyalgi.
Vidare, om du är gravid och hypotyroid, är levothyroxin (inte kombination T4 / T3-behandling) den rekommenderade behandlingen, oavsett om du har ihållande symtom.
Överskott av T3 hos en gravid kvinna kan orsaka hypotyroxinemi hos det utvecklande fostret, vilket är förknippat med potentiella neurologiska problem.
Hur påverkar sköldkörtelproblem fertilitet och graviditet?

Ett ord från Verywell

Den stora bilden för dig eller en älskad är att förstå att från och med nu är standardbehandlingen av hypothyroidism en T4-läkemedel ensam. Även om tillsatsen av T3 fortsätter att vara ett ämne för pågående forskning och debatt inom sköldkörteln, för vissa patienter kan det vara en förnuftig strategi.
Just nu, det bästa du kan göra för din sköldkörtelvård är att noggrant prata igenom dina alternativ med din läkare. Kom ihåg också att optimering av dina sköldkörtelhormonivåer kan vara en test- och felprocess, särskilt i början. Försök att förbli patient eftersom din behandlingsplan är honad.