Ska du ta generisk levotyroxin?
Det är lika säkert
Generisk levotyroxin är lika säker som varumärkena. I USA finns Synthroid, Levoxyl, Unithroid och Tirosint, eftersom den har samma FDA-godkända aktiva ingredienser (levothyroxin). Som sagt är vissa människor känsliga för fyllmedel och tillsatser som finns i de inaktiva ingredienserna i levotyroxin, såsom gluten, färgämnen och laktos. Om du är osäker på vad din recepts ingredienser innehåller, fråga din apotekare för en lista.En studie som presenterades vid den amerikanska sköldkörtelnförbundets (ATA) konferens 2017 såg på nästan 88 000 nya hypotyroidpatienter som just börjat behandlas med antingen generisk eller märkesnamn levothyroxin. Forskarna ville se på risken för sjukhusvistelse från hjärt-kärlsjukdomar, vilket är mer troligt både vid hypotyreoidism och hos personer som tar levotyroxin.
Studien visade att efter ett år hade både de som tog generika och de som tog varumärken samma risk för sjukhusvistelse på grund av kardiovaskulära effekter som hjärtinfarkt, stroke, kongestivt hjärtsvikt och förmaksflimmer, en typ av hjärta arytmi.
En annan anmärkningsvärd punkt är att majoriteten av patienterna, nästan 71 procent, förskrivits generisk levotyroxin, medan drygt 22 procent var förskrivna varumärken. Forskarna fann också att över 60 procent av förskrivarna var primärvårdspersonal, varav de flesta föreskrev generika, medan nästan 11 procent var endokrinologer som var signifikant mer benägna att förskriva varumärkesnamn levothyroxin.
Skillnaden mellan märkesnamn och generisk levotyroxin
Det kostar mindre
Om kostnaden är ett problem kan en generisk version av levothyroxin vara ett bra alternativ för dig. Många tar det utan problem och kostnaden är cirka 75 procent lägre än det genomsnittliga försäljningspriset på varumärken. Men för vissa människor finns det det verkliga problemet med effektfluktuationer (se nedan).Känslor kan skilja sig åt
En viktig fråga om generisk levotyroxin och ett giltigt klagomål från läkare är att varje gång du får påfyllning kan du potentiellt få levothyroxin gjord av en annan generisk tillverkare. Därför kan det här vara ett problem.Levotyroxin krävs enligt lag att falla inom 5 procent av dess angivna styrka och U.S. Food and Drug Administration (FDA) kräver att denna effekt faller inom 95 procent till 105 procent. Varje företags formel för en viss dos av levothyroxin tenderar att vara konsekvent, så om drugmaker A-produkten är vanligtvis 96 procent, kommer den normalt konsekvent att springa vid ca 96 procent styrka. På liknande sätt, om läkemedelstillverkarens B-levotyroxin vid en viss dos normalt sträcker sig vid 105 procent av styrkan, kommer det vanligtvis att vara konsekvent.
Så, med hjälp av exemplet på en 100 mg levothyroxintablett, levererar drugmaker A 100 mcg tablett 96 mcg aktiv levothyroxin. Drugmaker B levererar 105 mcg aktiv levothyroxin. Att gå från drugmaker A till B: s produkt skulle vara en skillnad på omkring 65 mcg per vecka, vilket nästan är som att ta extra piller varje vecka. Omvänt, om du går från B till A, är det som att eliminera mer än ett halvt piller varje vecka.
Eftersom apotek är fria att fylla generiska recept med produkter från någon tillverkare, till skillnad från recept som anger ett visst varumärke, med varje påfyllning av generisk levothyroxin, riskerar du att få en produkt från en annan läkemedelsproducent som använder en annan styrka. Detta kan påverka din sköldkörtelns ersättningsstabilitet, dina hypotyroid symptom och ditt sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) nivåer.
Vilka höga och låga TSH-nivåer betyder
Du kan minimera kraftfluktuationer
Vissa människor är inte känsliga för effektfluktuationer, medan andra rapporterar obehagliga symtom när de växlar mellan olika namn och generik. Det finns inget fel med generiska levotyroxindroger i sig; De är lika säkra och effektiva som varumärkena. Men om du ska ta generisk levothyroxin får du bättre resultat om du lär dig att minimera effekterna av eventuella fluktuationer.Få ett stort utbud
Ett sätt att minimera riskerna med skillnader i styrka är att få en leverans som kommer att pågå under en tid. Be din läkare att skriva ett recept för en sex månaders leverans, till exempel. Se till att du får en ny sats som inte löper ut förrän länge efter att du har använt den.Arbeta med din apotekare
Om dina sköldkörtelhormoner stabiliseras på generisk levotyroxin, ta reda på vem tillverkaren är. Medan din läkare inte kan ordinera en viss generisk tillverkares levotyroxin, om du har ett förhållande till din apotekspersonal, kan du be specifikt att få din förskrivning fylld med den särskilda generiska som fungerar för dig.Även om många apotekare kommer att arbeta med dig för att fylla ditt recept från samma generiska tillverkare, kanske du vill välja ett mindre apotek eftersom det kan vara svårt med större apotek, kedjebutiker eller postorder apotek.
Hur man förstår sköldkörtelfunktionstest och normala områden
Det kan inte vara en bra möjlighet om du har haft sköldkörtelcancer
Fluktuerad TSH, ett potentiellt problem om ditt apotek växlar mellan generisk levothyroxin från olika tillverkare, är speciellt en oro om du är en överlevande av sköldkörtelcancer. Denna population kräver noggrann och konsekvent dosering för att undertrycka TSH som ett sätt att förhindra återfall av cancer. Om du har haft sköldkörtelcancer, prata med din läkare om fördelarna och nackdelarna med att ta generiska läkemedel.Sköldkörtelcancer tecken och symtom
Softgels kan vara ett bra alternativ
Under flera år har en flytande softgelkapselform av levothyroxin varit tillgänglig i USA under varumärket Tirosint. Det var främst utformat som en allergivänlig specialiserad form av levotyroxin för personer som har matsmältningsbesvär eller tarmproblem, svårigheter med absorption av sköldkörtelmedicin eller allergier mot fyllmedel och bindemedel i tablettformuleringarna av levotyroxinläkemedel.Hur man tar din sköldkörtelmedicin En studie som presenterades vid ATA-konferensen 2017 jämförde effekten av levotyroxintabletter, den vanliga formuleringen och mjukgelarna hos patienter som hade en total sköldkörtelektomi för en multinodulär goiter. Ingen av patienterna hade några problem med absorption.
Cirka hälften av de studerade patienterna fick levotyroxintabletter, och den andra hälften fick softgelkapslarna i samma dos, och började direkt efter sköldkörtelkirurgin. Patienternas TSH, fria tyroxin (FT4) och fria triiodtyroninnivåer (FT3) utvärderades efter 6 veckor och därefter efter 12 veckor.
Vid både 6 och 12 veckor hade patienterna som tagit softgelkapslarna signifikant lägre TSH-nivåer och vid båda mätpunkterna, var antalet patienter som hade förhöjda TSH-nivåer över 3,5 mcU / ml-hypotyroidhormon för denna studie signifikant högre i patienter som får tabletter. Forskarna drog slutsatsen att även hos patienter som inte hade malabsorption eller matsmältningsfrågor var mjukgelformuleringen effektivare.
Tirosint innehåller inte sockerarter, färgämnen, alkohol, vetestärkelse (gluten), laktos, akacia eller andra tillsatser eller fyllmedel som vanligen används för att göra levotyroxintabletter. De enda ingredienserna i kapslarna är levotyroxin, gelatin, glycerin och vatten, som inte sannolikt kommer att störa absorptionen eller orsaka allergier. Det finns för närvarande inga generiska formuleringar tillgängliga.
Tirosint: En unik levotyroxinformulering
Byter från varumärke till generiskt
Om du försöker spara på kostnader och du vill försöka byta från märkesnamn levothyroxin till en generisk version, prata med din läkare. Du kan behöva mer frekvent övervakning av dina TSH-nivåer först tills han eller hon kan se till att du bor där du behöver vara och inte har symtom. Tänk på tipsen om att minimera potentiella fluktuationer som nämns ovan också.Om du på grund av kostnad, försäkring eller din HMO är tvungen att ta generisk levothyroxin och inte kan garantera att du får påfyllnad från samma generiska tillverkare, bör du övervaka dina symptom noggrant efter varje påfyllning. Om du har symtom, tala med din läkare om att du har kontrollerat dina sköldkörtelnivåer för att säkerställa att du inte upplever fluktuationer på grund av olika produktstyrka.
Byter från generiskt till varumärke
Du kan vara svårt att nå dina riktade eller optimala sköldkörtelprovnivåer och lösa dina fortsatta symptom på hypothyroidism, så du vill försöka hitta ett varumärke som Synthroid. Eller kanske har du haft sköldkörtelcancer eller du är känslig för inaktiva ingredienser och du vill titta på att försöka Tirosint.På grund av sin status som specialdrog för en begränsad publik, och eftersom Tirosint är betydligt dyrare än andra märken av levotyroxin eller generiska tabletter, har det hittills inte använts i stor utsträckning för hypotyreoidbehandling i USA. Det innebär att ditt sjukförsäkringsbolag eller HMO kanske inte är villigt att betala för det eller andra varumärken, för den delen. Om så är fallet kan din läkare behöva skriva ett brev för att förklara för din försäkringsleverantör varför du behöver varumärket.
Om du slutar behöva betala skillnaden utanför fickan, kolla in eventuella rabatter som du kan få online, till exempel GoodRx. Se även om du kan hitta några kuponger eller rabattprogram från tillverkarna av det varumärke du tittar på.
Var hittar du gratis eller billiga receptbelagda läkemedel
Ett ord från Verywell
ATA rekommenderar att du tar samma läkemedel, vare sig generiska eller varumärken, under hela din behandling för att undvika potensvariationer. Om du har provat generika och funnit att de helt enkelt inte fungerar lika bra för dig som ett särskilt varumärke för levothyroxin, fråga din läkare om att skriva receptet med den särskilda beteckningen "DAW" på recept, vilket innebär att "dispensera som skrivet, "tillsammans med" ingen generisk substitution ". På så sätt har du bättre chans att få ditt försäkringsbolag eller HMO fylla märkesskriptet som skrivet utan att försöka ersätta en billig generisk.Vad händer när du inte tar din sköldkörtelmedicin
