Läkemedel godkända för behandling av typ 2 diabetes

Behandlingen av typ 2-diabetes har förändrats under det senaste decenniet med införandet av nya läkemedel, läkemedelsklasser och behandlingsmetoder. Dessa framsteg erbjuder diabetiker ett bredare utbud av kombinationsbehandlingar som kan ge långsammare glykemisk kontroll på lång sikt.
De godkända läkemedlen är uppdelade på läkemedelsklass, som alla erbjuder olika mekanismer för åtgärder.

DPP-4-inhibitorer

Dipeptidylpeptidas-4 (DPP-4) -hämmare arbetar genom att blockera DPP-4-enzymet som förstör hormonincretinet. Incretiner hjälper kroppen att producera mer insulin när det behövs och minska mängden glukos som produceras i levern när det inte behövs. Det finns för närvarande fem DPP-4-hämmare godkända av U.S. Food and Drug Administration (FDA):

• Januvia (sitagliptin)
• Galvus (vildagliptin)
• Onglyza (saxagliptin)
• Tradjenta (linagliptin)
• Nesina (alogliptin)

Incretinmimetik

Enligt deras namn arbetar incretinmimetik genom att efterlikna incretins verkan för att stimulera produktionen av insulin. De saktar också matsmältningsgraden så att glukos kommer in i blodet långsammare.
Det finns fem incretinmimetika som för närvarande godkänns av FDA som levereras genom injektion och används för personer som inte har kunnat kontrollera sitt blodsocker med orala läkemedel:

• Byetta (exenatid)
• Victoza (liraglutid)
• Trulicitet (dulaglutid)
• Tanzeum (albiglutid)
• Lyxumi (lixisenatid)

Även kända som GLP-1-receptoragonister används drogerna i kombination med orala läkemedel och kommer i förfyllda injektionspennor. De är inte insulin eller ska användas i stället för insulin.

Selektiva natrium-glukostransporter-2-inhibitorer

Selektiva natrium-glukos transporter-2 (SSGT-2) hämmare kan sänka blodsockret genom att njurarna avlägsnar glukos från kroppen genom urinen. Det finns tre FDA-godkända läkemedelsalternativ:

• Invokana (canagliflozin)
• Farxiga (dapagliflozin)
• Jardiance (empagliflozin)

Amylinanaloger

Amylinanaloger är syntetiska versioner av hormonamylinet som används av bukspottkörteln för att sänka blodsockernivån. Amylinanaloger levereras också genom injektion och används tillsammans med insulin för hårdare blodglukoskontroll. Det finns för närvarande ett FDA-godkänt alternativ:

• Symlin (pramlintidacetat)

sulfonylurea

sulfonylureaär de äldsta orala diabetiska medicinerna och, fram till 1995, de enda som finns tillgängliga för hantering av typ 2-diabetes. Sulfonylureor arbetar genom att stimulera bukspottkörteln att frigöra mer insulin i blodet.
Det finns flera generationer av sulfonylureor; den andra och den tredje är de vanligaste föreskrifterna. Av de som idag godkänts av FDA:

• Första generationen: Orinas (tolbutamid), Tolinas (tolazamid) och Diabines (Klorpropamid)
• Andra generationen: glukotrol (glipizid), mikronas (glyburid) och diabeta (glyburid)
• Tredje generationen: Amaryl (glimepirid)

biguanider

Biguanider sänker mängden glukos som produceras av levern samtidigt som kroppen gör känsligare för insulin. Det finns två FDA-godkända formuleringar av samma läkemedel:

• Glukofag (metformin)
• Glukopag XR (förlängd frisättning metformin)

Alfa-glukosidasinhibitorer

Alfa-glukosidashämmare fördröjer omvandlingen av kolhydrater till glukos under matsmältningen. Detta bidrar till att reglera blodsockernivån och förhindra att sockerhalten ökar för högt. Det finns två alternativ som för närvarande godkänts av FDA:

• Precos (acarbose)
• Glyset (miglitol)

tiazolidindioner

Tiazolidinedioner sensibiliserar muskel- och fettceller för att acceptera insulin lättare. Båda utgör vissa hälsorisker som kräver specialistrådgivning innan behandlingen påbörjas. FDA har godkänt två tiazolidindionläkemedel i USA:

• Avandia (rosiglitazon)
• Actos (pioglitazon)

I maj 2007 har FDA utfärdat en säkerhetsanmälan angående risken för hjärtinfarkt och andra kardiovaskulära händelser vid användning av Avandia. Liknande oro ledde till att både Avandia och Actos förbjöds i Frankrike och Tyskland.

meglitinider

Meglitinider kan hjälpa till att stimulera insulinproduktion om det finns glukos i blodet. Om blodsockret är lågt är läkemedlet betydligt mindre effektivt. FDA-godkända alternativ inkluderar:

• Prandin (repaglinid)
• Starlix (nateglinid)