Typer av vaskulär åtkomst för dialys
Behovet av dialys
Förhållandet mellan njursvikt och kärlsjukdom är viktigt. Dina njurar fungerar som filter för att avlägsna toxiner från din kropp och justera din vätske- och näringsmedelskoncentration. De behåller vad du behöver i ditt blod samtidigt som du producerar urin, vilket innehåller de material som du inte behöver.En person utan njurfunktion är osannolikt att leva längre än ett par veckor utan behandling. Om dina njurar misslyckas, är dialys - livreddningsmetoden för att rengöra ditt blod för att befria din kropp av avfall - viktigt.
typer
Dialys ger en "substitutionsnyr" för att filtrera ditt blod och bli av med toxiner. Det finns två olika typer av dialys: hemodialys och peritonealdialys. Det finns fördelar och nackdelar för var och en, och du och din läkare kan bestämma vilken typ som är bäst för dig.Peritonealdialys görs med hjälp av en kateter (rör) och en speciell vätska som sätts in i buken för att filtrera avfall. hemodialys, Den mer vanliga typen av dialys i USA använder en maskin för att filtrera ditt blod. Hemodialys görs via vaskulär åtkomst, som förbinder dina blodkärl med maskinen.
Vaskulär åtkomst
Vaskulär åtkomst gör att blod kan dras från din kropp och direkt kanaliseras till en dialysmaskin, där det rengörs av toxiner och överdriven vätska. Vaskulär åtkomst rinner sedan det filtrerade blodet tillbaka i kroppen. Alla tre typerna som används för hemodialys tillåter detta, men det finns några grundläggande skillnader mellan dem.Arteriovenös (AV) fistel och transplantat
Termen arteriovenös refererar till blod som flyter från artären till venen. Arterier är blodkärl som bär oxygenat blod från hjärtat till olika organ. År är blodkärlen som bär blod från vilket syre har konsumeras tillbaka till hjärtat.Arterier och vener är normalt inte direkt kopplade, eftersom blodet rör sig från artärer genom små kapillärförbindelser och sedan går vidare för att åka inom åren. AV-åtkomst är en kirurgiskt skapad, direkt bro mellan en artär och en ven som omger kapillärerna.
Det finns två typer:
- AV-fistel: Broen bildas med hjälp av kroppens egna blodkärl.
- AV-transplantat: Broen formas med ett konstgjort material.
Procedur
En AV-fistel och ett AV-transplantat bildas båda av förfaranden som görs i operationssalen eller i en kirurgisk svit.Detta är vanligtvis ett polikliniskt förfarande som varar mellan en till två timmar. De görs vanligtvis i din icke dominerande arm (armen du inte använder för att skriva). Du behöver lokalbedövning eller ett nervblock för att förhindra smärta. Du kan också behöva intravenös sedation, som kan hjälpa dig att sova eller vila, men behöver inte andningsstöd som allmän anestesi gör.
En artär och en ven väljs, transageras (skärs) och kirurgiskt sys till varandra direkt eller med hjälp av ett transplantat. Anslutningen mellan artären och venen förblir helt inuti din kropp.
Använda sig av
Båda dessa förfaranden möjliggör ett snabbt blodflöde så att du kan få hela ditt blod att dialyseras inom en relativt kort tidsperiod. Detta är möjligt eftersom bron mellan artären och venen resulterar i en utvidgning av venen, som normalt är smal jämfört med en artär. Den bredare venen kan också göra det enklare för din sjuksköterska att placera en nål för dialysen om dina vener är tunna och svåra att komma åt.Varje gång du går till din dialys kommer du att ha en nål infogad i venesidan av din AV-fistel eller transplantat för att leverera blod till maskinen och en annan nål placerad i den arteriella sidan för att ge det filtrerade blodet tillbaka till kroppen.
komplikationer
Upprepade blodproppar kan uppstå om du har allvarlig kärlsjukdom, blodproppssyndrom eller om du röker. Detta kan förhindra blodflöde genom transplantatet eller fisteln, vilket kräver användning av en blodförtunnare eller kräver placering av ett nytt transplantat.Om du upplever svullnad, smärta eller domningar i armen, kan du ha problem med ditt transplantat och ska få läkarvård.
Vård
Du måste ta hand om din AV-arm, undvik stor användning eller tryck så länge du kommer att använda fisteln eller transplantatet för dialys. Annars borde det fungera ganska bra, om du inte upplever blodpropp.Att vara hälsosam är också viktig eftersom en infektion kan uppstå om du har ett problem med ditt immunsystem, eller om du har en systemisk infektion, som sepsis.
Venös kateter
En venös kateter är ett rör som sätts in i en av de stora venerna i nacken eller i ljummen. Den ena änden av katetern förblir i venen och den andra änden av katetern förblir utanför kroppen. Det bildar inte en bro mellan en artär och en ven. Den yttre änden av din kateter har flera portar, varav den ena används för att dra blod i en dialysmaskin, medan den andra används för att leverera blod från maskinen tillbaka till din ven.En venös kateter används på kort sikt, till exempel innan din AV-transplantat eller en AV-fistel är klar för användning, eller om du behöver akut dialys i några veckor eller månader. Det kan användas direkt och placering kräver ett kirurgiskt ingrepp. Den venösa katetern förblir på plats för upprepad användning istället för att införas varje gång du behöver dialys.
Du måste ta hand om en venös kateter, se till att den håller sig ren och säker för att den inte fungerar, faller ut eller smittas.
