Vad är en Voiding Cystourethrogram?

Voiding cystourethrogram (VCUG) är ett diagnostiskt förfarande där jodbaserat kontrastmaterial infunderas i urinblåsan med hjälp av en tillfällig blåskateter (eller Foley-kateter). Medan du övervakas av fluoroskopi och röntgenstrålar, kommer du att bli ombedd att tomrumma (urinera). Syftet med VCUG är att bedöma blåsan och urinröret under urinering.

Syftet med testet

De vanligaste orsakerna till din läkare att beställa en VCUG är medfödda missbildningar av urinvägarna, återkommande urinvägsinfektioner, svårighet urinering, urininkontinens eller misstänkt obstruktion urinflödet.
VCUG används ofta hos vuxna och barn för att bestämma förekomsten av vesicoureteral reflux. Detta tillstånd uppstår när urinflödena i urinflödet återflödes (återflöde) i urinröret i stället för urinröret. Detta kan orsaka dysfunktion av njurarna och frekventa urinvägsinfektioner.
Även om det finns många bildbehandlingstester som kan utvärdera urinvägsstrukturen (som ultraljud, CT och MR), är VCUG kraftfull eftersom det gör det möjligt för läkare att observera urinering i realtid. På grund av detta är det avbildningsstudiet av val i fall av misstänkt vesicoureteral reflux.

Risker och kontraindikationer

Med alla medicinska ingrepp måste riskerna överväga fördelarna för att kunna fortsätta. Lyckligtvis är VCUG en mycket låg riskbedömning. Det finns emellertid vissa situationer där det är bäst att gå försiktigt.
Patienter med tidigare svår reaktion på jodhaltig kontrast bör informera sina läkare innan de genomgår en VCUG.
Det är viktigt att erkänna att kontrastmaterialet injiceras i blåsan, inte venerna, och väldigt få patienter har signifikanta allergiska reaktioner med denna metod för kontrastadministration. Om dina läkare fortfarande tycker att du har hög risk för en allergisk reaktion, kan vissa orala läkemedel tas i förväg för att minska risken.
Du bör också informera personalen om du har latexallergi, symtom på en aktuell urinvägsinfektion, har haft nyligen operation eller trauma i urinvägarna eller kan vara gravid. Även om ingen av dessa är absoluta avtalsbrytare, bör förekomsten av en av dessa tillstånd be dig att din läkare överväger att ändra eller skjuta upp förfarandet.
Varje bildbehandling som använder röntgenstrålar involverar en liten mängd strålningsexponering för patienten. Stråldosen från en enda VCUG är ganska låg och risken minimal. Det är dock klokt att hålla strålningsdoserna så låga som möjligt, med bara vad som är nödvändigt för att svara på den medicinska frågan som finns till hands. (Mer information om medicinsk strålningssäkerhet finns på webbplatser som Image Wisely.)

Innan testet

Din läkare kan rekommendera en VCUG om du har någon av de ovan nämnda förutsättningarna, inklusive frekventa UTI, svårighet att urinera eller urininkontinens. VCUG utförs också ofta hos barn med misstänkta missbildningar av urinvägarna eller vesicoureteral reflux.
Din läkare kan misstänka en abnormitet baserat på resultaten från tidigare blodverk eller bildbehandling. Detta gäller särskilt hos barn, där en prenatal ultraljud före födseln kan föreslå en abnormitet i urinvägarna.
timing
Tilldela minst en timme för provet. Även om avbildningsdelen av testet kan vara relativt kort är det en bra idé att tillåta tid att checka in och ändra. Tid bör också tillåtas för placering av blåsans (Foley) kateter. När testet är gjort kommer katetern att avlägsnas och du får få tömma urblåsan helt.
Typiskt kommer en radiolog eller annan läkare att få bilderna. Efter granskning kommer han / hon att skapa en rapport som vanligtvis skickas till den läkare som hänvisade dig till förfarandet.
Plats
En VCUG kan utföras i ett poliklinisk bildcenter eller en sjukhusbaserad radiologiavdelning. Det använder en specialiserad röntgenenhet som kallas ett fluoroskop, som vanligtvis ligger i ett dedikerat rum inom avdelningen, med ett separat område för personal.
Vad ska man ha på sig
Det är bäst att bära kläder som är lätta att byta in och ut ur. Du kommer sannolikt att behöva byta till en klänning för proceduren.
Mat och dryck
Fasta krävs inte normalt före ett VCUG-förfarande, och du kan äta, dricka och ta mediciner som du normalt skulle. Om du har en allergi mot jodbaserad kontrast kan din läkare ordinera mediciner (som steroider och antihistaminer) för att minska risken för en reaktion under proceduren.

Under testet

Förtest
När du väl har checkat in på Radiologiska avdelningen kommer du troligen att tas tillbaka av en radiologitekniker och bli ombedd att byta till en klänning. Var noga med att berätta för personalen om du kan vara gravid eller har allergier mot jodbaserad kontrast eller latex. Förfarandet utförs med hjälp av en fluoroskopi maskin som består av ett bord med en stor overhead kamera.
Fluoreskopi rummet kommer att innehålla en maskin samt flera bildskärmar. Det kan finnas ett väggmålat område för att personalen ska sitta under proceduren. Den som kommer att vara i rummet under proceduren (förutom patienten) måste ha ett blyskydd för skydd.
Om VCUG ska utföras på ditt barn, kommer du noga att bli ombedd att stanna i rummet under proceduren. Varje medicinsk procedur kan orsaka ångest hos barn, och ett VCUG är inget undantag, särskilt eftersom det kräver placering av en blåskateter. Det kan vara en bra idé att få ett tröstande föremål för ditt barn, som en filt, leksak eller video. Vissa bildcentraler använder barnspecialister som har resurser för att hjälpa barn och familjer att klara av skrämmande sjukhusmiljöer. Fråga om en sådan specialist är tillgänglig.
Under hela testet
Även om VCUG kan vara lite besvärligt, bör det inte vara särskilt smärtsamt. Ofta kommer ångesten före förfarandet att uppväga all smärta eller obehag, särskilt om patienten är ett barn.
Du eller ditt barn kommer att bli ombedd att ligga på fluoroskopibordet. Undersökningen kan utföras av en radiolog eller en kvalificerad tekniker som kommer att vara närvarande i rummet genom hela studien. En första röntgenstråle (ibland kallad en scoutfilm) kommer att tas om ditt blåsområde.
En anställd (vanligtvis en radiologisk tekniker eller sjuksköterska) kommer att placera en Foley (blås) kateter. Detta kräver rengöring av könsorganet och placerar en tunn kateter i urinblåsan genom urinröret. En lokal anestetik placeras ofta på katetern eller runt den yttre urinröret. Blåskateterisering är inte bekväm, men bör inte vara för smärtsamt och tar vanligtvis bara några sekunder.
Efter kateterets placering fylls blåsan med kontrast från en flaska som hänger från en IV-pol. När blåsan fylls tas röntgenbilder av blåsan.
När mer kontrast går in, kommer du att känna trängseln att urinera, och när du inte kan hålla den längre, kommer du att bli uppmanad att urinera på bordet. Vanligtvis har en absorberande kudde placerats under dig för just denna ändamål. Om ditt barn är patienten, försäkra honom eller henne om att det är okej att urinera på bordet. Processen att fylla blåsan ska bara ta några minuter.
Vid urinering erhålls röntgenbilder av urinröret och njurarna. Bilderna visar om blåsan och urinröret ser normalt ut i storlek och form. Ytterligare bilder visar om din urin rinner i rätt riktning under urinering, eller om det finns återflöde i urinledarna eller njurarna (vesikoureteral reflux). Slutliga (post-void) bilder kommer att erhållas när blåsan är tom.
Vissa patienter av psykologiska skäl kommer att finna det svårt eller omöjligt att urinera i denna situation. Om så är fallet, låt personalen veta. De kan fortfarande få användbar diagnostisk information genom att låta dig använda toaletten privat och sedan följa upp efterföljande bilder omedelbart efteråt.
Katetern kommer att avlägsnas under eller efter urinering. Du får tillåtas att använda toaletten om det behövs. Då kan du klä dig och gå hem.

Efter testet

Efter urladdning bör du genast kunna återuppta normala aktiviteter. På grund av blåskatetern kan du känna lite öm när du använder toaletten. Detta bör gå bort på en dag eller så. Du bör informera din läkare om du har ihållande smärta vid urinering, feber, alltför frekvent urinering eller blod i urinen.
Tolkningsresultat
Resultat av en VCUG tolkas vanligen av den utövande radiologen och är ofta tillgängliga inom en dag eller två efter proceduren. Resultaten kommer att skickas till den läkare som hänvisade dig till studien. Många sjukhus har nu webbaserade portaler som gör det möjligt för patienter att få tillgång till sina radiologirapporter direkt.
Röntgenrapporten beskriver procedurtekniken. Det kan innehålla information som mängden använt kontrastmaterial och hur lång tid fluoroskopimaskinen användes (fluoroskopi-tid). Rapportresultaten kan innehålla en beskrivning av formen på blåsan och urinröret under fyllning och urinering.
Rapporten kommer att indikera om det finns bevis på vesikoureteral reflux. Om urinrör och njurar sågs kommer rapporten att kommentera huruvida de föreföll normala eller förstorade. Om det fanns urin kvar i blåsan efter urinering (post-void residual), kommer rapporten att säga det.
Uppföljning
Gör en uppföljningstid för att diskutera resultaten med din läkare. VCUG-resultaten utgör en del av en större klinisk bild och inget behandlingsbeslut kan göras utan att även ta hänsyn till din medicinska historia och mål. Av denna anledning är det viktigt att vara öppen med din läkare om dina förväntningar på behandling.
Om vesicoureteral reflux detekteras, ska rapporten kommentera svårighetsgraden och huruvida återflödet har orsakat dilatation av njurarna hos njurarna. I milda fall kan du eller ditt barn inte kräva någon behandling. Frekventa urinvägsinfektioner kan behandlas med antibiotika såväl som kost- eller andra livsstilsmodifikationer.
Du eller ditt barn måste vara vaksamma och rapportera eventuella symptom som kan indikera en urinvägsinfektion. Uppföljning VCUG kan utföras för övervakning, kanske var 18-24 månader. Svåra fall av vesikoureteral reflux kan kräva operation.

Ett ord från Verywell

Att vänta på testresultat kan väcka mycket ångest om du väntar på dina egna resultat eller ditt barns. Kom ihåg att det inte finns någon storlek som passar alla behandlingar, och vad som helst som VCUG visar, kommer förvaltningsplanen att bero mycket på dina egna mål. Var öppen och öppen med dina läkare. Ta en stund att skriva ner eventuella frågor. Kunna tydligt formulera dina förväntningar till medicinsk personal. Detta kommer att säkerställa det bästa resultatet.
Vad är Vesicoureteral Reflux?