Riktlinjer för behandling av narkotikamissbrukare
På grund av en explosion i antalet barn som är födda beroende av droger på grund av moderns användning under graviditet, barnläkare och sjukhus har de fått uppdaterade riktlinjer för att identifiera, övervaka och behandla nyfödda som utsätts för smärtstillande medel och andra droger i livmodern.
Riktlinjerna för American Academy of Pediatrics (AAP) är ett svar på vad gruppen kallar en alarmerande ökning av missbrukade nyfödda.
På vissa områden behandlas upp till 25% av nyfödda i neonatala intensivvårdsenheter för läkemedelsuttag.
Läkemedelsmissbruk Epidemi
Eftersom receptbelagd drogmissbruk har ökat över hela landet, är många av de som är beroende av opioida smärtstillande medel gravida kvinnor. Följaktligen har det förekommit en motsvarande ökning av antalet missbrukade nyfödda som upplever symtomavdragssymptom.
Några barn är födda beroende av att deras mammor får farmakologisk behandling för narkotikamissbruk med metadon eller buprenorfin. Andra mödrar är aktivt beroende av heroin, kokain eller andra olagliga droger.
Men efter missbrukepidemin för smärta-piller, gör de flesta barn som uppvisar läkemedelsuttagssymtom direkt efter födseln, eftersom deras mödrar missbrukar eller är beroende av receptbelagda smärtstillande medel. Centers for Disease Control rapporterar att icke-medicinsk användning av receptbelagda opioider har nått epidemiska proportioner i USA under de senaste fem åren.
Nya riktlinjer publicerade
Några spädbarn som utsattes för droger i livmodern upplever inga abstinenssymptom alls, säger AAP-rapporten. vissa har bara svaga kliniska tecken på uttag, men vissa har mycket svårare uttag, vilket i extrema fall kan vara dödligt.
För att säkerställa att dessa beroende missbrukare identifieras och ges lämplig behandling, publicerade AAP uppdaterade riktlinjer i tidningen Pediatrik. Riktlinjerna innehåller "bevisbaserade tillvägagångssätt för hanteringen av det infiltrerade barnet som kräver avvänjning från smärtstillande medel eller sedativa."
AAP rekommenderar att alla sjukhus inrättar ett system för att skärmmödrar för drogmissbruk och nyfödda för förekomst av droger genom att testa barnets urin och mekonium.
Symptom på uttag av barnläkemedel
Spädbarnssymptom kan innehålla:
- Irritabilitet
- Tremors
- kramper
- kräkningar
- Shrill gråter
Långtidssymptom kan inkludera fosterskador, försämrad tillväxt och beteendeproblem.
Utbud av behandlingsalternativ
Behandlingsalternativen som rekommenderas av riktlinjerna varierar från att bara göra barnet mer bekvämt - minimera exponering för ljus och ljud, eller swaddling och rocking - att använda mediciner för att minska moderata till svåra abstinenssymptom.
Om den nyfödda inte svarar på komfortstöd och visar tecken på måttliga eller svåra abstinenssymptom, rekommenderar AAP farmakologisk behandling för att förhindra feber, viktminskning och anfall.
Enligt AAP har läkare behandlat läkemedelsuttagssymptom hos nyfödda med olika läkemedel, inklusive opioider (tinktur av opium, neonatalmorfinlösning, metadon och paregorisk), barbiturater (fenobarbital), bensodiazepiner (diazepam, lorazepam), klonidin , och fenotiaziner (klorpromazin).
Farmakologisk behandling inte alltid bästa
Riktlinjerna är dock försiktiga att farmakologisk behandling inte alltid är det bästa alternativet eftersom det kommer att förlänga barnets exponering för läkemedel och förlänga sjukhusvistelsen, vilket eventuellt skulle kunna skada barnets barnbindning.
Användning av läkemedel för att behandla spädbarnets abstinenssymptom kan också stärka moderns tendens att förlita sig på droger för att behandla barnets obehag eller irriterande beteende, varnar AAP.
AAP-riktlinjerna tyder på att den enda verkliga fördelen med att använda farmakologisk behandling med missbrukare är den korta lindringen av abstinenssymptom.
Mark Hudak, M.D., ledande författare till de utökade riktlinjerna, sade att problemet med barnläkare är att hitta rätt mängd medicin för att lindra spädbarns symtom och smärta utan att ge dem så mycket medicin att de blir beroende.
De kompletta riktlinjerna är tillgängliga online i PDF-format.
