En översikt över immunterapi
När du utsätts för en av dessa triggers producerar din kropp ett ämne som heter immunoglobulin E eller IgE. IgE orsakar sedan andra celler att släppa ut andra ämnen som leder till astmasymptom som en del av astma patofysiologin.
Genom att göra din kropp mindre känslig för din allergiska astma-utlösare kan du minska några av dina kroniska symtom, till exempel:
- väsande
- Tryck över bröstet
- Andnöd
- Kronisk hosta
Hur immunbehandling fungerar
På vissa sätt är immunterapi som ett vaccin. Du får en injektion som ger dig skydd mot astma. Med immunterapi injicerar din läkare små mängder av ett allergen subkutant eller under huden. Detta görs oftast en eller två gånger per vecka, och mängden allergen ökar gradvis.Långsamt blir din kropp mindre känslig för allergenet, vilket kan resultera i minskad eller total upplösning mot astmasymptomen som normalt uppträder när du utsätts för det aktuella allergenet. Kort sagt, allergisk skott hjälper dig att bli tolerant mot allergenerna som orsakar astma symptom. Och immunterapi kan till och med stoppa eller avsevärt minska de allergiska reaktionerna du upplever för vissa utlösare, såsom pollen, dander och dammmidd.
Sublingual (under tungan) tablettimmunterapi, eller SLIT, har varit tillgänglig i Europa och Kanada under ett antal år och blev tillgängligt i USA 2014. Behandling indikeras endast om du har känd reaktivitet eller känslighet för komponenterna i terapi.
Exempelvis innehåller en behandling som kallas den 5 gräs sublinguala tabletten gräset Timothy, Orchard, Perennial Rye, Kentucky Blue Grass och Sweet Vernal. Andra sublinguella behandlingar riktas mot Timothy gräs och ragweed. Dessa immunterapibehandlingar kommer bara att vara effektiva om du är allergisk eller känslig för komponenterna i behandlingen.
Vem drar nytta av immunterapi?
I allmänhet fungerar immunterapi bäst för patienter med allergisk astma. Om du har svårt att kontrollera symptomen, fungerar mediciner inte bra för dig, eller om du behöver flera läkemedel och fortfarande inte har bra astma kontroll, kan du överväga immunterapi. Dessutom används immunterapi ibland för patienter som inte vill ta regelbunden medicinering.Patienter med ett tydligt förhållande mellan exponering för allergen och symtomutveckling kommer att ha störst nytta. Immunoterapi kan också användas vid behandling av allergisk rinit eller för att förhindra allergier från stickande insekter.
Innan du börjar behandla immunterapi som en behandling, måste du överväga följande:
- Längd av allergisäsong-Om det är väldigt kort kan immunterapi inte vara värt det. I allmänhet anses immunterapi för patienter som har symptom under en betydande del av året.
- Andra undvikande tekniker-Finns det andra åtgärder (t.ex. att ta bort ett husdjur från sovrummet) som kan vara effektiva? Immunoterapi är som alla andra läkemedel - det kan finnas signifikanta biverkningar. Se till att du har gjort allt du kan för att identifiera och undvika astmautlösare innan du begår immunterapi.
- Tid-Immunoterapi är ett viktigt engagemang och kommer att innebära att du gör frekventa resor till din läkare.
- Kosta-Immunoterapi är dyrt och du måste kontrollera med din försäkring för att du ska vara täckt.
Hur effektiv är immunterapi?
Studier har visat förbättring av astmasymtom och bronkial hyperresponsivitet med immunterapi när det finns allergier mot gräs, katter, husdammmider och ragweed. Dock har få astma patienter allergier endast till ett ämne, och få studier har utvärderat effektiviteten av immunterapi för multipla allergener. Flera allergenblandningarna är emellertid den vanligaste immunterapi som används av läkare i praktiken.Det är inte heller klart om immunterapi är bättre än behandling med inhalerade steroider. Det kan ta upp till sex månader till ett år innan du märker någon förbättring av dina astmasymtom efter att du startat immunterapi.
Biverkningar av immunterapi
Eftersom immunterapi utsätter dig för allergener som orsakar astma symptom finns det risk för att din astma blir värre och du kan få astmaattack efter immunterapiinjektionen. Din läkare kommer sannolikt att kräva att du bor på kontoret under en tid efter din immunterapiinjektion för att se till att din andning är okej.Om du redan har svår astma, är du mer benägna att uppleva en allvarlig allergisk reaktion som kallas anafylaxi. Om du upplever en känsla av att halsen stänger, ont i huden, illamående eller yrsel, kan det vara symtom på anafylaksi. De flesta av dessa allvarliga symptom uppträder inom 30 minuter efter att ha fått en injektion. Dessutom kan du uppleva en lokal reaktion på injektionsstället som kan hanteras med is och överklagande smärtstillande läkemedel.
Med SLIT-behandling kan du själv administrera hemma över tiden. Som ett resultat är allvarliga allergiska reaktioner en möjlighet och din läkare kommer att diskutera behandling hemma och förmodligen förskriva en epinefrin autoinjektor, om denna bieffekt uppträder. Lokala mindre reaktioner kan också uppstå och innehålla klåda eller brännande mun eller läppar där läkemedlet placeras. Gastrointestinala symptom, som diarré, uppträder också. De lokala reaktionerna slutar vanligtvis efter några dagar eller en helg och tenderar att minska över tiden.
Hur länge behöver jag immunterapi??
Immunoterapi kommer vanligtvis att ligga i tre till fem år. Medan både barn och vuxna har nytta, är denna behandling inte vanligt förekommande hos förskolebarn. En orsak är att några av biverkningarna kan vara svåra för barn i denna åldersgrupp att vocalize. Det måste också finnas ett tydligt förhållande mellan en utlösare (dvs pollen, djurdander eller dammmidd) och en reaktion.Den optimala varaktigheten av SLIT-terapi har inte fastställts, men en liten studie av patienter som behandlades med SLIT på grund av dammmider såg på patienter som behandlades i tre, fyra och fem år. Minskningar i symtom noterades sju, åtta och nio år. Nuvarande bevis tycks indikera att behandlingseffekten liknar den som ses med injektioner.
