Utvärdering och diagnos av kontaktdermatit

Kontaktdermatit är ett kliande, blåsande hudutslag som vanligen orsakas av direkt kontakt med ett ämne med huden. Det finns 2 typer av kontaktdermatit: irriterande och allergisk. Denna skillnad är ofta svår att skilja från varandra och är vanligtvis inte en viktig skillnad att göra.
Kontaktdermatit resulterar i 5,7 miljoner läkarmottagningar varje år i USA, och alla åldrar påverkas. Kvinnor påverkas något mer vanligt än män, och tonåringar och medelålders vuxna verkar vara de vanligaste åldersgrupperna.

Diagnos

Diagnosen av kontaktdermatit bör övervägas när en person har något akut eller kroniskt utslag som vanligtvis kliar, men kan också sticka eller brinna. Utsläppen har klassiskt små blåsor som innehåller tydlig vätska, men kan svälla, skorpa, osa eller skal i andra fall.
Diagnosen är gjord med ett plåsterprov, vilket innebär placering av olika kemikalier på baksidan i ca 48 timmar (det är inte detsamma som allergitestning). Detta görs vanligtvis med ett pappersbandssystem, såsom det sanna testet. Det sanna testet är det enda FDA-godkända testet för kontaktdermatit i USA, även om vissa allergiker och dermatologer kommer att utveckla mer omfattande patchprovpaneler med kemikalier som köpts från Kanada eller Europa.
Resultaten av testet tolkas vid 48 timmar efter placeringen, och igen vid 72 eller 96 timmar efter placering. Ett positivt test bekräftas när det finns blåsor, rodnad och mild svullnad vid platsen för den aktuella kemikalien. Platsen för det positiva testet kliar vanligtvis, även om reaktionsstorleken normalt är begränsad till kontaktplatsen och därför vanligtvis är mindre än en dime.

Hur orsakas bestäms

Det kan vara svårt att bestämma orsaken till kontaktdermatit eftersom vissa vanliga kemikalier som orsakar kontaktdermatit finns i många ämnen. Till exempel kan många parfymer, lotioner, krämer och andra toalettartiklar innehålla olika dofter som orsakar kontaktdermatit. Det måste inses att en reaktion kan utvecklas till en kosmetisk, hårfärg, toalettartiklar eller någon annan utlösare även om ämnet har använts i flera år utan problem.
En persons jobb eller hobby kan ge ledtrådar till orsaken till kontaktdermatit. Om en arbetsplatsutlösare misstänks är det viktigt att veta effekterna av semester, helger och varierade arbetsscheman på utslaget. Kontakt med kemikalier i en hobby, som målning, keramik, fotografering och trädgårdsarbete kan vara viktiga ledtrådar.

Hur platsen för ett utslag bestämmer orsaken

Placeringen av utslaget på kroppen kan ge viktiga ledtrådar till orsaken till kontaktdermatit. Det måste dock inses att vissa delar av kroppen är mer benägna att utveckla utslag från kontaktdermatit.
ögonlock. Ögonlockens kontaktdermatit är extremt vanlig, särskilt för att ögonlockets smala hud är benägen att utveckla utslag. Bortsett från de uppenbara lokalt applicerade kosmetika som kan orsaka kontaktdermatit i ögonlocken, är nagellack en vanlig orsak från att röra ögonen.
Andra orsaker till ögonlockskontakt dermatit inkluderar:

luftburna utlösare (som pollen och rök)
ansiktsskönhet
hårfärg
nagellack
konstgjorda naglar
nagelbeläggningar och hartser
ögonfransar curlers
mascara och mascara applikatorer
ansiktsvävnader med parfymer eller lotioner tillsatta
schampon och balsam
hårgel, mousse och sprayer

Ansikte. Kosmetika och dofter är de vanligaste orsakerna till ansikts kontakt dermatit, även om ansiktet kan påverkas av ämnen på händerna eller andra delar av kroppen. Ämnen som appliceras på hårbotten (som hårfärg, schampo och hårspray) kan påverka ansiktet, även om hårbotten inte påverkas.
Andra orsaker till ansikts kontakt dermatit inkluderar:

Många av orsakerna till ögonlockens dermatit
sunblocker
aktuella mediciner
ansiktsmasker
gummisvampar
barnleksaker
ballonger
En partners ansiktsskönhet eller dofter

Skalp. Huden i hårbotten är ganska resistent mot kontaktdermatit och kan inte påverkas även om hårfärg orsakar ögonlock eller ansiktskontaktdermatit. Hårfärg är den vanligaste utlösaren av hårbottenkontaktdermatit. Det är inte ovanligt för en person att utveckla ett problem på hårfärg, även om samma produkt har använts i flera år.
Andra triggers kan inkludera allt som appliceras på hårbotten, såsom schampo, balsam, hårgeler, mousse, rätare och relaxers.
händer. Handkontaktdermatit är extremt vanlig och påverkar vanligtvis den tunnare huden på baksidan av handen i stället för den tjockare huden på palmerna. Yrkesorsaker till handdermatit är vanliga, särskilt "våta" yrken som matförädlare, hushållerska och vårdpersonal.
Nacke. Huden på nacken är mycket reaktiv och mottaglig för kontaktdermatit från olika källor:

många av samma orsaker till hårbotten och ansikts kontakt dermatit
parfymer
Smycken

armar. Kontakt dermatit i underarmarna kan bero på topiskt applicerade medel samt kemikalier som läcker ut ur kläder. Antiperspiranter, med och utan deodoranter, kan orsaka dermatit i underarmarna. Kemikalier som läcker ut av kläder som följd av svettning, såsom färgämnen, hartser och formaldehyd, är andra orsaker. Rakning och hårborttagningsmedel för hårborttagning är andra vanliga orsaker till kontaktarm i darmkanalen.
legs. Vanliga orsaker till kontaktdermatit hos benen innefattar aktuella läkemedel, rakmedel, fuktighetsgivare och strumpematerial och färgämnen. Borstning mot giftiga ek och växter i växter kan leda till kontaktdermatit i ett klassiskt linjärt mönster.
Genital / rektalt område. Vanliga orsaker till kontaktdermatit hos könsorganen / rektalområdet inkluderar aktuella läkemedel, suppositorier, duschar, latexkondomer, membran, smörjmedel, spermicider, sprayer och dofter från toalettpapper, tvål, bubbelbad och blöjor. Det är viktigt att överväga agenter som överförs från händerna, inklusive nagellack och kemikalier från växter, inklusive gift ek och murgröna.
Andra orsaker till dermatit i detta område är:

ammoniak i urinen hos spädbarn och vuxna med inkontinens
anal klåda kan förvärras genom att äta kryddor, antibiotika och laxermedel

Ta reda på mer om de vanligaste orsakerna till kontaktdermatit och viktiga förebyggande åtgärder att följa.