Fish Allergy Symptom, Diagnos, Behandling och Coping

En fiskallergi, i motsats till en skaldjurallergi, är en där ditt immunsystem reagerar onormalt på en finnfisk som tonfisk, hälleflundra eller lax. Det är en något mindre vanlig form av matallergi, som påverkar kvinnor mer än män och vuxna mer än barn. Fiskallergier utvecklas ofta under tidig barndom men, i motsats till mjölk eller äggallergi, brukar vanligtvis gå utöver skolåldern. Symtom kan variera från mild till svår och kan inkludera hudutslag, andningssymtom, gastrointestinal distress och anafylaxi (som kräver akut uppmärksamhet).
Allergin är vanligare i områden där fisk är en övervägande del av den lokala kosten, såsom Skandinavien och delar av Asien. En allergi kan inte bara utlösas genom att äta fisk utan genom att röra på fisk eller konsumera livsmedel där fiskbiprodukter används.

orsaker

Allergier orsakas av ett onormalt immunsvar mot en annars harmlös allergitrigger, känd som ett allergen. När detta händer kommer immunsystemet att släppa ut ett ämne som är känt som immunoglobulin E (IgE), vilket gör att mastceller och andra blodceller bryter upp och släpper histamin i blodet.
Histaminens normala roll är att dilatera blodkärl så att större immunceller kan komma åt platsen för en skada eller infektion. I avsaknad av skada eller infektion kan histaminer utlösa hud-, andnings- och gastrointestinala symptom som vi känner igen som allergiska reaktioner.
Den primära allergen som är ansvarig för en fiskallergi är ett protein som kallas parvalbumin. Parvalbuminer varierar litet mellan olika fiskarter, vilket innebär att en allergi mot en fisk normalt leder till allergi mot andra fiskar (ett tillstånd som kallas polysensibilisering).
Parvalbuminer är extremt värme-toleranta och bryts inte lätt, även efter timmar av tillagning. Som sådan kan du vara lika känslig för en bit bakad lax som du är rå sashimi.
Intressant är att du kan vara allergisk mot olika typer av fisk och att du inte har en fiskallergi för att få en fiskallergi. En skaldjurallergi innebär ett helt annat allergen som kallas tropomyosin, vilket finns i kräftdjur och blötdjur.

Fisk associerad med allergi

Bland de mer än 20 000 kända fiskarterna finns flera som risken för allergi är särskilt hög. Enligt forskning som publicerats i Gränser för immunitet, de inkluderar:

Karp
Torsk
Flundra
Hälleflundra
Sill
Makrill
Sardin
Röd fisk
Lax
Havsabborre
Svärdfisk
tilapia
Öring
Tonfisk

Övriga livsmedel

Utöver själva fisken används ofta fisk- eller fiskbiprodukter för att göra sådana populära livsmedel eller kryddor som Worcestershire-sås, Caesar-salladsdressing, Caponata (Sicilian Aubergine Relish), Taramasalata och Nuoc Chamsås.
Fiskgelatin, som härrör från benen och brosket av fisk, används ofta som en grundämne i pepperoni, varmkorv och andra typer av bearbetade kött. På liknande sätt används fiskmjöl ofta i vissa organiska gödningsmedel.

symtom

Symptom på fiskallergi liknar andra matallergier, och de flesta förekommer inom en timmes ålder. De inkluderar:

Hives (urticaria) eller hudutslag
Allmänt klåda
Stuffy näsa och nysning (allergisk rinit)
huvudvärk
Andningsbesvär (astma)
Matsmältningsbesvär och magbesvär
Belching, uppblåsthet eller flatulens
Diarre
Illamående eller kräkningar

Symtom kan också utvecklas genom att helt enkelt andas in i kokta fiskar eller komma i kontakt med ytor eller redskap som används för att förbereda fisk. I vissa fall kan en hudreaktion som kallas kontaktdermatit utvecklas genom att helt enkelt röra fisk eller fiskrester.
I vissa människor kan en fiskallergi bli svåra och leda till den snabba utvecklingen av anafylaksi. Denna farliga helkroppsreaktion kännetecknas av utbredd utslag, ansikts- och tungsvullnad, väsande andning, andfåddhet, snabb hjärtfrekvens, delirium och en känsla av förestående dumhet.
Om det inte behandlas omedelbart med en injektion av epinefrin och andra akuta ingrepp kan anafylaksi leda till chock, koma, hjärt- eller andningsfel, och till och med dödsfall.

Diagnos

En fiskallergi kan ofta erkännas genom att symptom uppträder snart efter att du har ätit eller blivit utsatt för fisk. För att bekräfta att fisken är orsaken kan en allergist rekommendera två minimalt invasiva tester:

Skin-prick test involvera införandet av en liten mängd av en misstänkt allergen under huden. Om du är allergisk mot ett av flera testprover, kommer du att utveckla en inflammerad bump (kallad wheal) inom 15 till 60 minuter.
Blodantikroppstest används för att kontrollera förekomsten av ett immunprotein som kallas anti-parvalbumin antikropp, som din kropp producerar som svar på ett allergen av fisk.

Om testen inte är avgörande, kan din allergiker rekommendera en oral matutmaning. Detta är ett förfarande där du äter en liten mängd fisk för att se om du har en reaktion. Eftersom svaret kan vara svårt, utförs det endast i närvaro och under ledning av en medicinsk professionell som kan leverera akut behandling om det behövs.
Ett muntligt test ska aldrig utföras som ett in-home-experiment.

Differentiella diagnoser

För att säkerställa att fisk är källa till dina symtom och inte något annat tillstånd, kan din läkare vilja utforska andra möjliga orsaker. Ett sådant exempel är scrombroiosis, en typ av matförgiftning där höga halter histamin produceras när en fisk börjar förstöra.
Andra reaktioner kan orsakas av naturligt förekommande fisk toxiner som kan orsaka förgiftning hos människor (inklusive ciguatera finns havsbas och makrill, vilket orsakar utslag och andningssjukdomar hos 50 000 personer varje år).
Mindre vanligt kan vissa människor uppleva korsreaktivitet mot kyckling och fisk där en sann allergi mot kycklingparvalbuminer ibland kan utlösa ett korsreaktivt svar på fisken.

Behandling

Eftersom parvalbuminer finns i varierande grad hos olika fiskarter, kan du vara väl försedd med att utesluta all fisk från din kost om du är allergisk. Detta inkluderar alla såser, kryddor eller beredda livsmedel som innehåller biprodukter från fisk eller fisk.
Fisk är en av åtta allergener som måste listas på alla livsmedelsingredienser enligt Food Allergen Labeling and Consumer Protection Act från 2004. Enligt lagen måste tillverkaren identifiera vilken typ av fisk som används och se till att det tydligt anges i lätt- förstå språk.
Om dina allergysymtom är milda, kan du ofta behandla dem med en överkroppslig oral antihistamin. Om du är utsatt för en allvarlig reaktion, kan du rekommenderas att bära en engångsinfylld epinefrininjektor, till exempel en EpiPen, som du skulle injicera i låret vid en nödsituation.
Till skillnad från andra former av allergi kan matallergier inte behandlas med allergiska skott (immunterapi).

Hantera

Medan en fiskallergi kan vara mindre vanlig än en skaldjur eller nötallergi kan det vara lika allvarligt. För detta ändamål bör du vidta åtgärder för att skydda dig själv om du har diagnostiserats med en fiskallergi.
Bland några av de mer användbara tipsen:

Läs alltid produktetiketter. Om du inte vet om en ingrediens på en etikett är fisk, kolla upp den på din smartphone.
Låt någon annan göra fisken. Även i de renaste skaldjurens avdelningar kommer ytor, behållare och förpackningar sannolikt att exponeras för fiskrester.
Undvik fisk restauranger. Även om du väljer nötköttet, kommer de djupfettfrysare och grillen troligen att ha använts för att laga fisk. Det finns helt enkelt alltför många möjligheter för kors-förorening att ta risken.
Var försiktig i asiatiska restauranger. Många traditionella rätter, inklusive vårrullar och karriärer, kombinerar regelbundet kött och skaldjur. Många soppor är också gjorda med fiskbaserade bestånd eller innehåller bonitflingor (torkad jäsad tonfisk). Om du är osäker på vad en ingrediens är på en meny, fråga.

Ett ord från Verywell

Medan vissa allergier kan vara irriterande kan andra vara rent dödliga. Om du har haft anafylaksi tidigare eller är i fara, överväga att bära ett akutmedicinskt armband som beskriver ditt tillstånd, rekommenderade behandlingar och droger för att undvika.
På så sätt kan du om du är medvetslös eller oförmögen att svara, akutmedicinska team kan vidta lämpliga åtgärder utan att förlora dyrbar tid.