Hur Urticaria (Hives) Behandlas

Urtikaria (bikupor) är ett vanligt hudsjukdom som drabbar upp till 20 procent av människor någon gång i livet. Medan många fågelutbrott går bort på egen hand utan behandling, kan andra kräva mediciner och självhushållsterapi. Valet av behandling beror till stor del på den bakomliggande orsaken och kan innefatta överklagande antihistaminer, kortikosteroider, antiinflammatoriska läkemedel, monoklonala antikroppar eller till och med ett enkelt kylbad.

Huskurer

De flesta fall av akut urtikaria är allergirelaterade. Kronisk urtikaria (nässelfeber som stannar över sex veckor eller återkommande över månader eller år) antas bero på ett autoimmunt svar. I båda fallen orsakas nässelfeberna av en substans eller ett tillstånd som kroppen reagerar onormalt på.
Reaktionen kan utlösas av ett antal saker, inklusive mat, droger, pollen eller ämnen som latex eller nickel. Även vissa fysiska triggare - som värme, förkylning, tryck, sol, motion och vibrationer - kan avaktivera ett immunsvar som leder till bildande av nässlor.
Att helt enkelt avlägsna dig från avtryckaren kan vara tillräckligt för att ge lättnad. I stort sett är akuta nässelfeber självbegränsande och löser vanligen inom några timmar eller dagar utan behandling.
Om nässlarna är särskilt kliande kan du använda en våt, kall kompress för att lugna kliarna och minska svullnaden. Det enklaste sättet att göra detta är att suga i en tvättduk i en skål isvatten och applicera den direkt på huden.
För att underlätta obehaget, bära löst kläder, antingen gjorda av bomull eller en slät, lätt syntetisk som rayon. Undvik ull, linne, denim eller något texturerat tyg som kan irritera huden. Du bör också undvika att bli överhettad, eftersom det kan förvärra symtomen. Och vad du än gör, skrapa inte.

Över-the-Counter Remedies

Antihistaminer är den bästa, första linjens behandling för nässelfeber. Dessa läkemedel fungerar genom att undertrycka histamin, en kemikalie som produceras av immunsystemet som initierar symptomen på allergi. För de flesta typer av urtikaria kan en anti-tistamin (OTC) -histamin ge riklig lättnad.
Till skillnad från äldre generationens antihistaminer är de nya alternativen vanligtvis inte dåsiga och kan vara så länge som 24 timmar. De inkluderar:

• Allegra (fexofenadin)
• Claritin (loratadin)
• Xyzal (levocetirizin dihydroklorid)
• Zyrtec (cetirizin)

Biverkningar tenderar att vara milda och inkluderar yrsel, muntorrhet, illamående, förstoppning och hosta.
Benadryl (difenhydramin), en äldre antihistamin, undviks generellt under dagtid på grund av sin lugnande effekt, men det kan hjälpa dig att sova om kliarna håller dig på natten.
Histamin H2-receptorantagonister, även kända som H2-blockerare, är en annan klass av läkemedel som ibland används i tandem med antihistaminer. Vanligtvis föreskrivna för att behandla halsbränna, arbetar H2-blockerare genom att minska blodkärlen i huden och därmed lindra rodnad och inflammation. De inkluderar sådana populära OTC-märken som:

• Tagamet (cimetidin)
• Zantac (ranitidin)
• Pepcid (famotidin)

Biverkningar inkluderar huvudvärk, yrsel, diarré, muskelsmärta, ledsmärta och utslag.

recept

Vissa kroniska former kan kräva olika mediciner, särskilt om utlösaren är fysisk snarare än allergisk.
OTC-antihistaminer är kanske inte tillräckligt starka för att behandla alla former av urtikaria.
Bland de receptbelagda läkemedel som vanligtvis används är antihistaminer, kortikosteroider, leukotrienmodifierare och en monoklonal antikropp som är specifikt godkänd för att behandla kronisk urtikaria.
antihistaminer
Clarinex (desloratadin) är en antihistamin som liknar Claritin och Zyrtec, men den är endast tillgänglig på recept. Det är mycket snabbare än OTC-formuleringarna och kan vara lämpligt för ett allvarligt eller utbrett utbrott.
Om icke-dåsiga antihistaminer misslyckas med att ge lättnad, kan din läkare ordinera Vistaril (hydroxizinpamoat) som ska tas vid sänggåendet. Det är en starkare antihistamin som används för att behandla ett brett spektrum av hudreaktioner, inklusive kronisk urtikaria, kontaktdermatit och histaminrelaterad klåda (prurit). Biverkningar inkluderar huvudvärk, magbesvär och suddig syn.
kortikosteroider
Om antihistaminer misslyckas med att ge lättnad även vid högre doser eller orsaka otillräckliga biverkningar, kan din läkare välja att behandla dig med kortikosteroider för att snabbt få ner svullnad och klåda.
Kortikosteroider kan dämpa immunsystemet som helhet. Så om orsaken är allergisk eller autoimmun (vilka båda medieras av immunsystemet) kan dessa läkemedel "ringa ner" symtomen när andra droger inte kan.
Prednison är oftast ordinerat för detta och kan levereras antingen genom injektion eller i pillerform.
Kortikosteroider kan endast användas för kortvarig behandling på grund av risken för allvarliga biverkningar, inklusive osteoporos, glaukom och diabetes.
Leukotrien Modifiers
Leukotrienmodifierare arbetar genom att förhindra frisättning av leukotrien, ett ämne som inte bara utlöser inpassningen av luftpassager utan främjar inflammation.
Genom att temperera den senare effekten verkar leukotrienmodifierande medel effektiva vid behandling av vissa former av akut urtikaria (särskilt de som utlöses av mat eller aspirin), såväl som kroniska former (såsom värme- eller träningsinducerad kolinergisk urtikaria).
Leukotrienmodifierare är läkemedel som vanligtvis används för att behandla astma.
Leukotrienmodifierare kan användas ensamma eller i kombination med en antihistamin.
De två rekommenderade alternativen är:

• Accolate (zafirlukast)
• Singulair (montelukast)

Vanliga biverkningar av leukotrienmodifierare inkluderar huvudvärk, illamående, kräkningar, sömnlöshet och irritabilitet.
doxepin
Doxepin är ett tricykliskt antidepressivt medel som också fungerar som en kraftfull antihistamin. När det föreskrivs i en låg dos kan doxepin vara extremt effektiv vid behandling av nässelfeber som är beständiga och av okänt ursprung (kallad kronisk idiopatisk urtikaria).
Biverkningar inkluderar sömnighet, torr mun, dehydrering, huvudvärk, trötthet, yrsel och humörförändringar.
Doxepin måste användas under medicinsk övervakning, eftersom det är känt att orsaka självmordstankar hos barn och unga vuxna med en historia av depression eller annan psykisk sjukdom.
Doxepin marknadsförs under olika varumärken inklusive Silenor, Zonalon och Prudoxin.
Xolair (Omalizumab)
Xolair (omalizumab) är ett injicerbart läkemedel som ursprungligen föreskrivits för personer med astma som inte svarade på kortikosteroider. Mer nyligen har det godkänts för att behandla kronisk idiopatisk urtikaria om alla andra behandlingar har misslyckats.
Xolair är en monoklonal antikropp som blockerar ett protein, känt som immunoglobulin E (IgE), som spelar en central roll i allergier och vissa typer av urtikaria och dermatit. Med detta sagt är vetenskapsmän inte helt säkra på hur Xolair fungerar så länge som kroniska nässelfeber, till skillnad från akuta nässlor, inte är allergirelaterade eller influerade av IgE.
Vanliga biverkningar inklusive svullnad och smärta vid injektionsstället, hosta, yrsel, trötthet, snabb hjärtslag och bröstkänslighet.

Hives Doctor Diskussions Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Komplementära läkemedel (CAM)

Medan många komplementära och alternativa läkemedel (CAM) har föreslagits för att behandla akut och kronisk urtikaria, är bevisen hittills fortfarande svag. Detta är särskilt sant med kronisk urtikaria, vilket vi fortfarande inte helt förstår.
Förutom potentiellt ingen fördel kan vissa komplementära och alternativa läkemedel förvärra symtom istället för att förbättra dem.
Ett sådant exempel är gurkmeja, en naturlig krydda spreds allmänt som en nässelfeber. Trots dessa påståenden har curcumin (ingrediensen som ger gurkmeja sin gula färg) visat sig utlösa kontaktdermatit samt kronisk urtikaria hos vissa människor.
Andra aktuella läkemedel, såsom aloe vera gel, kan svalka kliarna men kommer osannolikt att göra någonting mer än en kall kompress.
Om du väljer att använda ett tillägg eller en traditionell medicin av något slag, var noga med att rådgöra med din läkare och se till att den inte interagerar med mediciner som du kan ta. (St John's Wort kan till exempel minska koncentrationen av antihistaminer i ditt blod).
Kolloidala havremjölbad
Om klåda och svullnad driver dig galen, kan den snabbaste formen av lättnad vara ett kylbad. Det reducerar omedelbart dilaterade blodkärl och tempererar hyperaktiva nervsignaler. Ett tillsatsmedel som kan bidra till att ytterligare lindra lokaliserad inflammation är kolloidal havremjöl.
Medan den nuvarande forskningen är långt ifrån sig, har vissa mindre studier föreslagit att kolloidal havregryn-en finmalt havremjöl suspenderad i vätska, gel eller grädde - kan minska svårigheten av klåda medan mjukgörande inflammerad hud. Det är allmänt tillgängligt som ett badadditiv och en lugnande lotion.
För extra lättnad, lagra din kolloidala havregrynslotion i kylskåpet.
Mind-Body Therapies
Människor ofta vänder sig till kroppsbehandlingar som de erkänner rollen tankar och känslor spelar i övergripande hälsa och uppfattning om välbefinnande.
Stress orsakar inte urticaria men kan förvärra symtomen, särskilt när tillståndet är kroniskt.
Vissa metoder kan vara fördelaktiga för att lindra stress. De inkluderar:

• Meditation, som lär dig hur du omdirigerar dina tankar från fysiska känslor
• Djup andning (pranayama), en meditativ övning där ditt fokus är centrerat på rytmiska andningsrutiner
• Guidade bilder, där du skapar lugnande mentala bilder
• Progressiv muskelavslappning (PMR), där du mentalt spänner och släpper dina muskler en efter en