Penicillin Allergy Testing Procedures

Penicillin och besläktade antibiotika är några av de äldsta och mest använda antibiotika som finns tillgängliga. De är aktiva mot en mängd olika infektioner, är billiga och tolereras vanligtvis väl. Tyvärr är penicillinallergi mycket vanlig, med 10% av befolkningen som rapporterar en allergi mot denna medicinering. Studier visar emellertid att när människor som rapporterar att de är allergiska mot penicillin testas för allergi är nästan 90% inte allergiska och kan ta medicinen helt bra. Det är ofta därför att denna allergi ofta är tillfällig.
Test för penicillinallergi finns tillgängligt, är ett relativt enkelt förfarande, och leder oftast till en person som trodde att de var allergiska mot penicillin för att ta reda på att de inte är faktiska allergiska mot antibiotikumet eller inte längre är allergiska. De flesta allergiker har förmåga att utföra penicillinallergitest.

Undvikande av penicillin kan leda till andra problem

De flesta med penicillinallergi undviker helt enkelt att ta penicillin och besläktade antibiotika, eftersom det finns en mängd andra antibiotika att ta om en infektion ska inträffa. Men är det här rätt sätt att ta? Olika studier visar att när en person är märkt som penicillinallergi kan det uppstå många komplikationer som ett resultat av att man får andra antibiotika.
Först går kostnaden för att ta antibiotika utan penicillin upp dramatiskt. Studier visar att den genomsnittliga kostnaden för antibiotika hos en person med penicillinallergi är 63% högre än hos dem utan penicillinallergi. För det andra placerar användningen av antibiotika utan penicillin, särskilt i sjukhus, en risk för att infektioner utvecklas av antibiotikaresistenta bakterier, såsom vancomycinresistent Enterococcus (VRE). Slutligen kan användningen av antibiotika utan penicillin också sätta en person i högre risk att utvecklas Clostridium difficile kolit, en farlig infektion i tarmarna orsakad av användningen av starka antibiotika.
Användningen av penicillinallergitestning hos personer som rapporterar en historia av penicillinallergi har visats i många studier för att minska användningen av starkare och dyrare antibiotika med mer än hälften. Andra studier har visat att kostnaden för antibiotika vid behandling av infektioner med hjälp av penicillinallergitest faller med mer än 30%.

Penicillin är bra för att orsaka allergiska reaktioner

Penicillin kan enkelt utlösa allergiska reaktioner hos människor på grund av dess förmåga att binda till proteiner i blodet och på celler i kroppen för att stimulera immunsystemet. Denna process, kallad haptenisering, leder till att kroppens immunförsvar är bättre att känna igen penicillinet som ett allergen. Sensibilisering eller utveckling av allergiska antikroppar till penicillin uppträder då, vilket kan leda till allergiska reaktioner när en person utsätts för penicillin i framtiden.

Komponenter av penicillinallergitestet

Penicillinallergitestning innefattar användning av olika hudtesttekniker, inklusive prickhudtestning och intradermal hudtestning, till penicillin och penicillinmetaboliter. De flesta allergiläkare utför hudtest med penicillin G (en injicerbar penicillinform som är i flytande form), Prepen (bensylpenicilloylpolylysin) - huvudmetaboliten av penicillin efter att kroppen bryter ner läkemedlet och en mindre determinantblandning (MDM ) innehållande andra "mindre" metaboliter.
MDM är inte tillgängligt kommersiellt tillgängligt just nu, men vissa allergiker - som de som arbetar i universitetsinställningar - kommer att göra en "hemlagad" version. Penicillintestning som inkluderar användningen av MDM bidrar till testens noggrannhet.
Allergi blodprov är också tillgängliga för test av penicillinallergi, men de är inte mycket noggranna och bör i allmänhet inte användas som ett alternativ till penicillinallergi hudtest.

Hur testning utförs

I allmänhet utförs prickhudtestning först, vilket kan identifiera de mest känsliga penicillinallergiska personerna. Om prickhudtestning är positiv anses personen vara allergisk mot penicillin, och ingen ytterligare testning görs. Om pricktestning är negativ, utförs intradermal hudtest med samma material. Intradermal hudtest identifierar fler personer med penicillinallergi men är potentiellt farliga hos de mest känsliga personerna. Detta är anledningen till att prickhudtestning utförs först.
Om hudtestning till penicillin och besläktade metaboliter är negativ med både prick- och intradermala tekniker är chansen att personen som är allergisk mot penicillin mindre än 5%. De flesta läkare känner sig väl bekanta med penicillin och penicillinrelaterade antibiotika till den personen, även om vissa läkare (inklusive mig själv) fortfarande rekommenderar att man ger den första dosen penicillin under medicinsk övervakning och övervakning i en timme eller två. Jag går till och med ett steg längre och utför en oral utmaning till ett penicillinantibiotikum (vanligtvis amoxicillin) under medicinsk övervakning för att säkerställa att personen kan tolerera antibiotikumet.
Om någon av de ovan nämnda testerna är positiva, bör en person betrakta sig själv allergisk mot penicillin. I denna situation bör penicillin och besläktade antibiotika undvikas, såvida inte det finns ett särskilt behov av penicillin - och användningen av andra antibiotika är inte tillräcklig. Desensibilisering till penicillin kan utföras, ibland i en medicinsk kontorsinställning, men vanligtvis i en sjukhusinställning, så att en person kan tolerera en penicillinbana. Det är emellertid viktigt att inse att desensibilisering endast varar i några dagar, så desensibilisering leder inte till allergisk botemedel utan endast en kortvarig tolerans av medicinen.