Penile Cancer och en partiell eller Total Penektomi

Det amerikanska cancerförbundet uppskattar att cirka 1500 fall av peniscancer (cancer i penis) diagnostiseras i USA varje år. Pencancer är mycket sällsynt i Nordamerika och Europa, men är mycket mycket vanligare i delar av Afrika och Sydamerika, där det står för upp till 10 procent av cancers hos män.
Medan vissa typer av pencancer kan behandlas med laser eller lokaliserad operation kan invasiva tumörer kräva en mycket mer drastisk procedur som kallas en penektomi.

Förstå en penektomi

En penektomi är en typ av operation som används för att ta bort någon del av penis (partiell penektomi) eller hela penis (total eller radikal penektomi). Det anses vara en sista utväg om alla andra behandlingsalternativ har misslyckats.
Med en penektomi tas tumören och den omgivande penisvävnaden bort tillsammans med lymfkörtlar i ljummen. Avlägsnandet av dessa noder kan förhindra ytterligare spridning av cancer. Var och en av operationerna närmar sig olika:

• En partiell penektomi innebär att bara spetsen eller huvudet på penis avlägsnas. Detta sparar så mycket av axeln som möjligt och låter mannen urinera medan han står. I vissa fall kommer läkaren att skära det ligament som förbinder penis med bäckenbenet för att öka penislängden. Ett hudtransplantat kan också användas för att täcka den utsatta vävnaden.
• En total penektomi innefattar borttagning av hela penis, inklusive roten som sträcker sig in i bäckenet. Med ett förfarande som detta måste urinröret avledas till en ny öppning, vanligtvis mellan skrot och anus, så att urinen kan utvisas från kroppen. En total penektomi görs endast om tumören går djupt in i penis eller ligger vid botten av penis.

Båda operationerna kan vara störande för män som ofta betraktar penis som en utföringsform av maskulinitet. Som sådan görs allt som helst för att undvika operationen, om det finns lönsamma alternativ eller att lämna så mycket av penis intakt som tillståndet tillåter.

Sex och intimitet efter en partiell penektomi

Även om den mest känsliga delen av penis tas bort med en partiell penektomi, kan ett par fortfarande njuta av ett helt sexliv. Avlägsnandet av penisens huvud hindrar inte heller en man från att få erektion eller uppnå ejakulation.
Den förkortade storleken kan vara emotionellt störande, men det påverkar inte nödvändigtvis en mans förmåga att ha samlag. Penetration kan ofta uppnås med lite mer än två tum (tre centimeter) av axeln. Vid behov kan frisättningen av det suspensiva ligamentet förlänga penislängden ytterligare, medan kirurgi kan användas för att rekonstruera penishuvudet självt.
Öppen, stödjande kommunikation med din partner är nyckeln till att återvända till ett fullt fungerande sexliv. Professionell rådgivning från en sexterapeut kan också hjälpa till.

Sex och Intimitet Efter en Total Penektomi

Män som har genomgått en total penektomi måste ofta ompröva uttrycket för sin sexualitet. Det kan inte uppstå att det kan vara en svår process, komplicerad av mer praktiska problem som blåskontroll.
Men det betyder inte att sex är något mindre viktigt eller något man måste ge upp. Genom experiment och öppen konversation kan många män och deras partners uppnå ett känslomässigt tillfredsställande sexliv.
Även efter att penis har tagits bort finns otroligt känsliga nervändar i och runt könsorganet, ljummen, bröstvårtan, skinkorna och anusen. Undersökning av dessa regioner med händer, tunga eller vibrator kan vara sensuell och leda till uttryck av kön som en form av kroppsstimulering snarare än bara penetration. I vissa fall kan det förbättra ett sexliv genom att omdirigera fokus från könsorganen till kroppens taktila och muntliga intimitet som helhet.
Om allt annat misslyckas kan en specialkonstruktiv kirurgi, kallad phalloplasty, undersökas. Det handlar om att återuppbygga en penis med muskler eller hud för att skapa den inre strukturen och en flik av hud från pungen för att täcka orgeln. Urinröret kan sedan omdirigeras till slutet av penis, medan en avtagbar plaststång kan införas för att simulera en erektion.
En rem-on-phallus protes är också ett lönsamt alternativ.