Protonpumpinhibitorallergi

Protonpumpinhibitorer (PPI) är vanligen använda läkemedel för behandling av gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), magsårssjukdom, liksom för behandling av infektioner. PPIs verkar för att blockera syrapumpar i magen, vilket minskar syraproduktionen och är mycket effektiva vid behandling av ett stort antal syrerelaterade gastrointestinala sjukdomar. Det finns ett antal protonpumpshämmare tillgängliga på marknaden, inklusive omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) och lansoprazol (Prevacid). Generellt är PPIs mycket säkra mediciner med få biverkningar. Detta är sannolikt anledningen till att omeprazol och lansoprazol är tillgängliga över disk eller utan recept (från och med det datum då denna artikel skrivs, esomeprazol, pantoprazol och rabeprazol är endast tillgängliga på recept).

Diagnos

Allergiska reaktioner mot protonpumpshämmare är inte särskilt vanliga men förekommer. Många av dessa reaktioner innefattar urtikaria, astma och till och med anafylaksi. Det är ofta svårt att identifiera en PPI som orsak till en allergisk reaktion eftersom andra läkemedel, inklusive NSAID och antibiotika som penicilliner, ofta ges tillsammans med PPI för att förhindra magsår eller att behandla Helicobacter pylori infektioner.
Ett antal olika studier har utförts på personer som har upplevt allergiska reaktioner som ett resultat av att ta protonpumpshämmare. Hudtest, inklusive både prick och intradermala metoder, har utförts med hjälp av PPI (och andra mediciner som personen tog) som eventuellt kunde ha orsakat den allergiska reaktionen. Dessa hudtester tycktes vara till hjälp vid identifieringen av orsaken till den allergiska reaktionen, särskilt när PPI var orsaken. Orala utmaningar med hjälp av synder PPI resulterade i symptom på en allergisk reaktion när hudtestet var positivt. Men personer som hade negativa hudprov kunde inte alltid tolerera PPI i fråga under en oral utmaning.

Korsreaktivitet mellan protonpumpinhibitorer

De fem olika protonpumpshämmarna delar inte samma kemiska struktur, vilket tyder på att om en person var allergisk mot en PPI, kan en eller flera av de andra PPI: erna tolereras. Studier utförda på protonpumpshämmarnas korsreaktivitet har visat att personer som är allergiska mot omeprazol ofta är allergiska mot pantoprazol (och vice versa), och folk som är allergiska mot lansoprazol är ofta allergiska mot rabeprazol (och vice versa). Denna korsreaktivitet beror på liknande strukturer mellan vissa PPI; bristen på korsreaktivitet mellan andra PPI kan möjliggöra för en person med allergi mot en viss PPI att tolerera en annan PPI. Till exempel kan människor som är allergiska mot omeprazol eller pantoprazol ofta ta lansoprazol eller rabeprazol, och de som är allergiska mot lansoprazol eller rabeprazol kan ofta ta omeprazol eller pantoprazol.
För personer som har upplevt en allergisk reaktion som ett resultat av att ta en särskild protonpumpshämmare kan hudprovning vara till hjälp för att bekräfta diagnosen. Om hudtest för den skyldige PPI är positiv, kan hudtestning till en icke-korsreaktiv PPI utföras i ett försök att hitta en PPI som personen kan tolerera. En oral utmaning, som utförs under medicinsk övervakning, bör dock utföras med en icke-korsreaktiv PPI (med ett negativt hudtest) för att säkerställa att det tolereras säkert.