Rinnande näsa orsakad av hjärnvätskeläckage

Alla har upplevt en rinnande näsa någon gång. Oftast är en rinnande näsa orsakad av allergisk rinit eller vanligt förkylning. Andra orsaker till rinnande näsor innefattar gustatorisk rinit som orsakas av kallt väder eller äta kryddig mat och vasomotorisk rinit orsakad av näsirritanter som starka lukt eller väderförändringar. Dessa vanliga orsaker till en rinnande näsa har antingen kort tid, till exempel med förkylning, eller svarar på behandlingen med allergimedicin, såsom orala antihistaminer, nasal kortikosteroidspray eller nasal antikolinerga sprayer. Vissa människor kan uppleva rinnande näsa hela tiden som inte svarar på någon typ av allergimedicinering - dessa människor kan ha ett sällsynt tillstånd som kallas cerebrospinalvätska (CSF) rhinorré, orsakad av läckage av hjärnvätska ur näsan.

Orsaker, tecken och symtom på CSF Rhinorrhea

CSF-rinorré är ett ovanligt tillstånd som kan uppträda efter en traumatisk huvudskada, som en komplikation av sinus- eller hjärnkirurgi, eller som en följd av en tumör- eller medfödd fosterskada. Människor med CSF-rhinorré kan klaga på en rinnande näsa som blir sämre med en förändring i position (t.ex. uppe) eller med Valsalva-manövrering (töjning eller lyft av tunga föremål). Vätskan i CSF-rhinorré är tunn och klar och en drabbad person kan märka en söt eller salt smak på grund av den ökade glukosen och elektrolyten som finns i cerebrospinalvätska. Det mest korrekta sättet att diagnostisera CSF-rinorré är att visa närvaron av beta-2 transferrin i nasal urladdning.
Om en person har CSF-rinorré är det viktigt att tillståndet rättas eftersom det finns en ökad risk att utveckla bakteriell meningit - vilket är en livshotande infektion runt hjärnan. Bakterier kan spridas från näspassagen och bihålorna genom hålet i dura (vävnaden som omger hjärnan och ryggmärgen) och in i foderet runt hjärnan, vilket leder till meningit. Människor som har utvecklat mer än ett episode av bakteriell meningit bör utvärderas för möjlig CSF-rinorré, samt en utvärdering av primär immunbrist av en klinisk immunolog.

Diagnos och behandling av CSF Rhinorrhea

När en CSF-rinorré är misstänkt eller bekräftad av närvaron av beta-2 transferrin, måste läckan lokaliseras för kirurgisk korrigering. Olika metoder har använts för att lokalisera CSF-rinorré, oftast hjärnan MR, högupplöst CT i hjärnan, liksom användningen av intratekal fluorescein - vilket innebär att färgämnet injiceras i vätskan runt ryggmärgen och letar efter färgen i näsanladdningen. När webbplatsen för CSF är lokaliserad kan den korrigeras kirurgiskt med hjälp av ett antal olika tekniker. Vanligtvis är CSF läckan fixerad genom nasal endoskopi med hjälp av en hud eller bentransplantat för att plugga hålet.
Medan CSF-rinorré inte är ett vanligt tillstånd, bör denna diagnos övervägas hos en person som har en kronisk rinnande näsa utan andra symptom på allergisk rinit, som inte svarar på typiska allergimedicin. Den som har upprepat episoder av bakteriell meningit bör också utvärderas för CSF-rinorré.
Om du har haft en rinnande näsa utan andra allergysymtom, eller en rinnande näsa som inte blir bättre med tiden eller med allergimedicin, fråga din läkare om du kan ha en CSF-läcka. Detta skulle vara särskilt viktigt om du hade huvudskada innan en rinnande näsa startade, eller om du någonsin har kontrasterat hjärnhinneinflammation.