Xolair för behandling av kroniska nässlor
Svullnaden som ibland följer med urtikaria, kallad angioödem, kan leda till svullnad i ansikte, händer och fötter. Angioödem är vanligtvis inte röd eller kliande, men tenderar att sticka och brinna och kan beskrivas som "domningar". Denna svullnad kan vara svår, och om den påverkar en persons andningsförmåga kan det vara livshotande.
Både urtikaria och angioödem är ett resultat av histamin och andra kemikalier som frigörs från mastceller i hud och slemhinnor. Detta kan ske genom en allergisk process eller en där mastceller släpper ut kemikalier utan att IgE är involverad.
Fall av urtikaria och angioödem kan vara akuta, som varar mindre än 6 veckor, eller kroniska, som varar mer än 6 veckor. Till skillnad från akut urtikaria orsakas endast cirka 5 till 10 procent av kronisk urtikaria och angioödem av allergier. Orsaken till kronisk urtikaria kan inte alltid identifieras, som då kallas kronisk idiopatisk urtikaria (CIU). CIU mycket mer sannolikt att vara relaterad till autoimmuna orsaker än allergier. I den autoimmuna formen CIU gör en person ofta antikroppar mot en komponent i deras mastceller (antingen till mastcellreceptorn för IgE-antikroppar eller till det faktiska IgE som är bunden till mastcellen), som utlöser frisättningen av histamin och orsakar symtom.
Den huvudsakliga behandlingen för CIU är med orala antihistaminer. Dessa ges vanligtvis i orala former och kan behöva ges i stora eller frekventa doser för att kontrollera symptomen. Mer än 50% av personer med CIU får emellertid inte svara på behandling med vanlig dosering av orala antihistaminer. Ytterligare terapier för CIU krävs ofta men är ej godkända av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för detta ändamål. Därför behövs ytterligare behandlingar för CIU, godkänt av FDA, för de personer som inte svarar på vanliga doser av orala antihistaminer.
Vad är Xolair?
Xolair (omalizumab) är ett injicerbart läkemedel som godkänts av FDA för att behandla måttlig till allvarlig allergisk astma hos människor 12 år och äldre. Injektioner ges på läkarmottagningen varannan vecka till 4 veckor beroende på personens vikt och nivå av allergisk antikropp (IgE). Xolair är en monoklonal anti-IgE-antikropp, som binds till IgE i blodet, vilket gör att kroppen kan ta bort dem. Detta förhindrar IgE från att fästa vid mastceller (och därmed från bindning till allergener) vilket i slutändan leder till frisättning av histamin och andra kemikalier. Det är dessa kemikalier som orsakar försämring av astma och andra allergiska symptom, inklusive urtikaria och angioödem.Kan Xolair användas för att behandla kronisk urticaria?
Tidiga studier är verkligen lovande. Ett antal olika studier undersökte fördelarna med Xolair för behandling av CIU. Den senaste studien undersökte över 300 patienter med CIU som fortfarande hade symtom trots att de hade vanliga doser antihistaminer. De administrerades Xolair i olika doser var 4: e vecka. Fyrtiofem procent av de som fick Xolair med hög dos och 22% av de som fick Xolair med medeldos, hade fullständig upplösning av nässelfeber inom en till två veckors behandling. Symtom sakta försämrades efter att Xolair stoppades, så det fanns inget tecken på långsiktig nytta.Andra studier har funnit liknande fördelar med "remission" på Xolair hos cirka 30% av personer med CIU. De bästa uppgifterna förefaller vara från en mindre studie där Xolair-dosen liknade hur den ges till en person med astma. Patienterna i denna studie hade bevis för autoimmun CIU baserat på mätning av autoantikroppar (antikroppar mot sig) mot sköldkörtelhormoner. Sjuttio procent av de som fick Xolair hade fullständig upplösning av sina CIU-symtom.
Därför visar studier att Xolair är en säker och effektiv behandling för patienter med CIU, och responsen på behandlingen verkar vara mindre beroende av personens vikt, serum IgE-nivå eller autoimmunstatus. Fördelarna med Xolair förblir förmodligen bara när läkemedlet tas, vilket betyder att det inte är troligt att det kommer att bli långvarig remission som induceras av Xolair för personer med CIU. Tyvärr, eftersom Xolair är extremt dyrt, och många människor med CIU kan kontrolleras med höga doser av orala antihistaminer, kommer få få personer sannolikt att få Xolair för CIU. U.S. Food and Drug Administration godkände användningen av Xolair för CIU i mars 2014.
Hives Doctor Diskussions Guide
Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.
