Trigeminalnervans anatomi
Trigeminusnerven är oftast förknippad med trigeminal neuralgi, ett tillstånd som kännetecknas av svår ansiktssmärta. Eftersom den är stor och har flera uppdelningar kan trigeminusnerven eller dess grenar också påverkas av ett antal medicinska tillstånd inklusive infektioner, trauma och kompression från tumörer eller blodkärl.
Anatomi
Alla har två trigeminala nerver - en rätt trigeminusnerv och en vänstra trigeminusnerv - och de är exakt desamma i storlek och utseende. Trigeminusnerven består av flera huvudgrenar, som innefattar en motornerv och tre sensoriska nerver.Strukturera
De tre sensoriska nervgrenarna i trigeminusnerven - den oftalmiska nerven, den maxillära nerven och den mandibulära nervkonvergen i trigeminusnerven vid ett område som kallas trigeminala ganglion för att få sensorisk information i hjärnan. Tränminusnervans motornerväxa är mindre än de sensoriska grenarna och går ut ur hjärnstammen genom roten av trigeminusnerven.Plats
De trigeminala nervrötterna och ganglion, liksom de andra kranialnervena, ligger strax utanför hjärnstammen. Hjärnstammen är den undre delen av hjärnan som fungerar som den fysiska kopplingen mellan ryggmärgen och hjärnans hjärnbarken. Alla 12 kraniska nerverna (12 i varje sida) kommer från hjärnstammen. Den trigeminala nervgången ligger utanför hjärnstammens pons, som ligger under mittstammen (hjärnstammens övre del) och över medulla (den nedre delen av hjärnstammen).Den sensoriska ingången tas emot i dessa små nervgrenar, som skickar sina meddelanden till trigeminusnerven, sedan trigeminusnerven, till de viktigaste sensoriska grenarna. Motorgrenen reser till nedre delen av huvudet, ansiktet, munnen och käften för att kontrollera mastication (tuggning).
De små sensoriska grenarna i trigeminusnerven har sensoriska ändringar belägna i ansiktet, ögonen, öronen, näsan, munnen och hakan.
Grenarna av trigeminala nerver reser längs de vägar som anges nedan.
ögon
Den främre nerven, lacrimal nerv och nasociliära nerver sammanfaller i oftalmiska nerven. Dessa nerver och deras små grenar ligger i och runt ögat, pannan, näsan och hårbotten. Den oftalmiska nerven träder in i skalle genom en liten öppning som kallas överlägsen orbitalfissur innan den konvergerar i huvudgrenen av trigeminusnerven. Det område i ansiktet som sänder sensation genom den oftalmiska nerven beskrivs som V1.maxillary
Det finns 14 små sensoriska nerver som konvergerar för att bilda maxillärnerven. De sensoriska nervändarna ligger i hårbotten, pannan, kinderna, näsan, övre delen av munnen och tandköttet och tänderna. Dessa nerver sammanfaller i fyra större nervgrenar, den mellersta meningealnerven, den zygomatiska nerven, pterygopalatinnerven och den bakre överlägsen alveolärnerven som konvergerar för att bilda den maximala grenen av trigeminusnerven.Maxillarynerven går in i skallen genom en öppning som kallas foramen rotundum. Maxillärnerven upptäcker sensation i mitten av ansiktet, och detta sensoriska område beskrivs ofta som V2.
mandibular
En nerv som får ingång från nio grenar, är den mandibulära nerven i stor utsträckning sensorisk, men den har också motorkomponenter. De nervgrenar som upptäcker sensation förmedlad av mandibulärnerven finns i yttre delen av örat, munnen, tungan, käften, läppen, tänderna och hakan. Den mandibulära nerven känner av sensation i underdelen av ansiktet, ett område som beskrivs som V3.Motorgren
Motorns gren av trigeminusnerven reser från ponsen till ipsilaterala (på samma sida) muskler i käken. Dessa muskler är temporalis, masseter, mediala och laterala pterygoider, mylohyoid, tensor tympani, tensor vali palatini och den främre buken i den digastriska muskeln.Anatomiska variationer
Strukturen och placeringen av trigeminusnerven och dess grenar är i allmänhet konsekventa från en person till en annan, men sällsynta anatomiska variationer har observerats.Uppdelningar och sammanslagning av nervgrenar kan uppträda mer distalt (närmare huden) eller mer proximalt (närmare nervens rygg i hjärnan) än förväntat. Dessa varianter är generellt inte associerade med några kliniska problem eller symtom, men de kan ge utmaningar under kirurgiska ingrepp.
Fungera
Trigeminusnerven är en av några nerver i kroppen som har både sensoriska och motoriska funktioner. De högra och vänstra trigeminala nerverna ger var och en ipsilateral motorinervation och får ipsilateral sensorisk inmatning.Detta innebär att känslan reser från höger sida av ansiktet till höger trigeminusnerv (likaledes för vänster sida) och den motoriska funktionen reser från den högra trigeminusnerven till musklerna på höger sida av huvudet och ansiktet (på samma sätt för vänster sida). Funktionen hos de högra och vänstra trigeminala nerverna är symmetrisk.
Motorfunktion
Motorns gren av trigeminusnerven förser flera muskler, inklusive temporalis, masseter, mediala och laterala pterygoider, mylohyoid, tensor tympani och tensor vali palatini. Dessa muskler är placerade i käken och deras samordnade rörelse kontrollerar tuggning.Kommandot för trigeminusnervfunktionens motorfunktion kommer från hjärnbarken, som sänder signaler ner till ponsen i hjärnstammen. Dessa kommandon utförs sedan av motorns gren av trigeminusnerven.
Sensoriell funktion
Trigeminusnerven är ansvarig för att bära det mesta av ansiktet i hjärnan.De trigeminala nervens sensoriska trigeminala nervgrenar är de oftalmiska, maxillära och mandibulära nerverna, vilket motsvarar sensation i respektive V1-, V2- och V3-regionerna i ansiktet.
- Oftalmisk nerv: Den här nerven detekterar och bär sensorisk ingång från hårbotten, pannan, övre ögonlocket, ögat, utsidan och insidan av näsan och bihålorna.
- Maxillär nerv: Denna nerv mottar känsla från pannan, nedre ögonlocket, bihålarna, kinderna, näsdelen, nasofarynx, övre läppar, övre tänder och tandkött och munnen tak.
- Mandibular nerv: Den mandibulära nerven får känsla från hörselns yttre del, kinden, nedre tänderna, tungan, munnen, nedre läpparna och hakan.
Associerade villkor
Ett tillstånd som kallas trigeminalt neuralgi är det vanligaste problemet i samband med trigeminusnerven. Det finns också flera andra medicinska problem som kan innebära trigeminusnerven eller dess grenar.Trigeminal nerv sjukdomar är i allmänhet associerade med smärta, men de kan också involvera ovanliga känslor, domningar, förlust av känsla eller svaghet.
Trigeminal Neuralgi
Ett tillstånd som orsakar smärta som motsvarar trigeminal nervens sensorisk fördelning på ena sidan av ansiktet, trigeminaltururalgi orsakar symptom i antingen V1, V2 eller V3 regionerna eller i en kombination av dessa regioner.Det kan ske utan någon speciell orsak, och ibland kan det utlösas av en skada eller inflammation i trigeminusnerven. Detta tillstånd orsakar ofta smärta som är svår i intensitet. Läkemedel som används för smärtlindring inkluderar antidepressiva medel och antikonvulsiva medel, vilka båda används ofta för nervens smärta.
Kirurgisk transektion (skärning) av nerven är ett alternativ när smärta är beständig trots medicinsk behandling. Kirurgisk resektion av hela nerven hos en av sina grenar leder till förlust av känsla och kan också orsaka muskelsvaghet. Trigeminal neuralgi är ofta svår att hantera, och intressant kan den också lösa sig själv utan en förklarlig anledning.
Behandling av trigeminal neuralgi
Huvudskada
En traumatisk skada kan orsaka skada på trigeminusnerven. Symtom motsvarar den drabbade grenen. Traumatisk skada på huvud och ansikte kan orsaka svullnad eller blödning nära trigeminusnerven eller dess grenar, vilket försämrar nervfunktionen. Om du har nyligen haft trauma som påverkar din trigeminusnerv kan du uppleva avsevärd förbättring eller till och med fullständig förbättring när svullnaden löser upp.Tumör
En hjärntumör eller en metastatisk tumör som sprider sig till hjärnan, ansiktet eller nacken kan komprimera trigeminusnerven eller någon av dess grenar, vilket orsakar sensorisk förlust, parestesier (ovanliga känslor som stickningar), smärta eller svaghet. Kirurgi, kemoterapi eller strålbehandling kan minska tumörens inverkan på nerven om behandling påbörjas innan permanent nervskada uppstår. Ibland kan dock själva nerven transfekteras eller skadas under kirurgisk avlägsnande av en tumör.Infektion
En infektion i hjärnan (encefalit) eller meninges (de lager av täckning som omger och skyddar hjärnan) kan spridas till trigeminusnerven eller någon av dess grenar. Till skillnad från de andra tillstånden kan en infektion involvera både trigeminala nerver eller det kan infektera grenar på båda sidor.Behandling med antibiotika och antiinflammatorisk medicin, om det påbörjas i tid, kan förhindra permanenta defekter av trigeminusnerven vid infektionstillfället..
Hortons huvudvärk
Ett återkommande smärtssyndrom som kännetecknas av ensidig huvudvärk och ögonsmärta, en klusterhuvudvärk kan också orsaka rodnad, fotofobi och förändringar i elevernas storlek. Det betraktas ofta som en variant av migrän och kan orsakas av dysfunktion av den oftalmiska grenen av trigeminusnerven.Rehabilitering
Återhämtning och behandling av trigeminus nervsjukdom eller skada beror på själva tillståndet. Att hantera orsaken kan hjälpa till att skynda på återhämtning och förhindra permanent nervskada.Tekniker som syftar till rehabilitering av skadade trigeminala nerver har vanligtvis inte funnits framgångsrika. Att träna nerven med en metod för intermittent sensorisk stimulering kan emellertid förbättra viss nervfunktion, särskilt bland personer som har nedsatt känslighet i nasal regionen.
