En guide till metotrexatmedicinering
Bortsett från reumatoid artrit kan metotrexat ordineras för:
- psoriasisartrit
- lupus
- ankyloserande spondylit
- vaskulit
- juvenil artrit (polyartikulär)
Metotrexat är en slow-acting DMARD
Metotrexat klassificeras som ett DMARD (sjukdomsmodifierande antireumatiskt läkemedel). Läkemedlet används för att minska smärta och svullnad i samband med reumatoid artrit, förhindra ledskada och sänka risken för funktionshinder genom att bromsa sjukdomsprogressionen. Förbättring från metotrexat kan ses så snart som tre till sex veckor, men det kan kräva 12 veckor eller möjligen till och med upp till sex månaders behandling för att full nytta ska kunna uppnås.Handlingsmekanism
Metotrexat stör vissa enzymer som spelar en roll i immunsystemets funktion. Metotrexat blockerar enzymet dihydrofolatreduktas. Genom att göra det påverkar det produktionen av en form av folsyra som behövs för aktivt växande celler. Det är fortfarande oklart hur metotrexat minskar artritaktiviteten.Dosering
Oralt metotrexat tas en dag i veckan för reumatoid artrit. Det tas inte dagligen som de flesta piller. Metotrexat finns tillgängligt i 2,5 mg tabletter. Startdosen för de flesta vuxna med reumatoid artrit är 7,5 till 10 mg (dvs tre eller fyra piller). De tre eller fyra pillerna tas tillsammans en gång i veckan (samma dag varje vecka). Vid behov kan den totala dosen av metotrexat ökas till 20 eller 25 mg per vecka.Märknamnet Rheumatrex dospaket innehåller blisterkort som innehåller det exakta antalet piller att ta varje vecka. Märket Trexall finns i 5, 7,5, 10 och 15 milligram tabletter. Metotrexat finns också i en injicerbar form, som de flesta patienter kan injicera själv.
Bieffekter
Metotrexat kan orsaka abnorm leverfunktion. Det är viktigt att rutinmässigt få ditt blod testat för leverfunktionen så att din läkare kan övervaka dig för oönskade biverkningar. Annat än abnormiteter med leverfunktion är de vanligaste biverkningarna i samband med metotrexat illamående och kräkningar.De biverkningar som redan nämnts - illamående, kräkningar och leverfunktioner - kan vara dosberoende. Om du har några av dessa biverkningar kan justering av dosen eliminera problemet. Många människor upplever inga signifikanta biverkningar när de tar metotrexat.
Andra möjliga biverkningar (vissa allvarliga) inkluderar:
- munsår
- utslag eller svåra hudreaktioner
- diarre
- abnormaliteter i blodet
- leverskador / levercirros (sällsynt)
- njurskada
- lungsjukdom
- lymfom
- opportunistiska infektioner
- envis hosta
- oförklarlig andnöd
- håravfall (gradvis)
- solkänslighet
varningar
- Den ökade risken för leverskador med metotrexat är signifikant för personer som dricker alkohol. Helst bör du inte dricka alkohol om du tar metotrexat. Högst, med din doktors tillåtelse, borde du inte ha mer än två drycker per månad.
- Metotrexat ska inte tas av personer med känd kronisk lever- eller njursjukdom. En reumatolog kan besluta att förskriva metotrexat till personer med mild lever eller mild njursjukdom - men med vaksamhet och stor försiktighet.
- Metotrexat kan behöva stoppas före ett kirurgiskt ingrepp, tillfälligt medan du läker. Detta beror på en eventuell effekt på immunsystemet och potentiell ökad infektionsrisk vid användning.
- Den som behandlas med metotrexat ska ta ett folsyratillskott. Eftersom metotrexat är en folsyraantagonist bidrar replenering av folsyra genom att ta ett tillägg för att minimera vissa biverkningar i samband med drogen.
- Metotrexat ska inte tas om du är gravid eller planerar att bli gravid. Metotrexat kan orsaka allvarliga fosterskador såväl som graviditetskomplikationer. Du bör använda någon form av preventivmedel medan du tar metotrexat och i tre månader efter att du slutat att ta metotrexat. Det är viktigt att notera att även om en kvinna inte ska ta metotrexat under graviditeten, minskar risken för att graviditeten inte kommer att ta drogen.
- Du ska inte ta metotrexat om du ammar.
- Du ska inte ta metotrexat om du har svår anemi, lågt antal vita blodkroppar eller lågt antal blodplättar.
- Metotrexat ska användas med försiktighet om du har ett tillstånd som försvagar ditt immunsystem.
- Det är viktigt att påminna din läkare om alla mediciner du tar (recept och över disk). Vissa mediciner och naturläkemedel kan öka metotrexat toxiciteten. Läkemedel som är kända för att öka metotrexat toxiciteten inkluderar antibiotikumet Trimethoprim (Bactrim). NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel), men ofta föreskrivna tillsammans med metotrexat, kan påverka nivån av metotrexat. Din läkare och apotekare kommer att vara medveten om osäkra läkemedelsinteraktioner.
- American College of Rheumatology rekommenderar att man undviker koffein (kaffe, te, cola) nära den tid du planerar att ta metotrexat, eftersom det kan påverka absorptionen av drogen.
Ett ord från Verywell
Metotrexat är bland de vanligaste förskrivna läkemedlen som används för att behandla reumatoid artrit. I vissa fall tas det ensam. I andra fall föreskrivs metotrexat som en del av kombinationsbehandling, där den tas tillsammans med ett annat DMARD eller biologiskt läkemedel.Det är absolut nödvändigt att du tar metotrexat exakt som angivet. Det är också viktigt att du är medveten om eventuella biverkningar och omedelbart rapportera något ovanligt till din läkare. Metotrexat kan vara en säker och effektiv medication när den används ordentligt.
