En guide till reaktiv artrit

Reaktiv artrit är en typ av artrit som uppträder som en "reaktion" mot en infektion någon annanstans i kroppen. Inflammation är en karakteristisk reaktion av vävnader mot skada eller sjukdom och är markerad av:

svullnad
rodnad
värme
smärta

Förutom denna gemensamma inflammation är reaktiv artrit associerad med två andra symtom:

rodnad och inflammation i ögonen
inflammation i urinvägarna

Dessa symtom kan förekomma ensamma, tillsammans eller inte alls.
1

Vad är reaktiv artrit?

Reaktiv artrit var tidigare känd som Reiter syndrom, och din läkare kan referera till det som en seronegativ spondyloarthropati. De seronegativa spondyloarthropathierna är en grupp av störningar som kan orsaka inflammation i kroppen, speciellt i ryggraden. Exempel på andra störningar i denna grupp innefattar:

psoriasisartrit
ankyloserande spondylit

Infektion

I många reaktiva artrit utlöses av en veneral infektion i urinblåsan eller urinröret eller hos kvinnor är vagina som ofta överförs genom sexuell kontakt. Denna form av sjukdomen kallas ibland genitourinär eller urogenital reaktiv artrit.
En annan form av reaktiv artrit orsakas av en infektion i tarmkanalen från att äta mat eller hantera ämnen som är förorenade med bakterier. Denna form kallas ibland enterisk eller gastrointestinal reaktiv artrit.
Symtom på reaktiv artrit brukar vara 3 till 12 månader, även om symtomen kan återkomma eller utvecklas till en långsiktig sjukdom hos en liten andel personer.
2

Vad orsakar reaktiv artrit?

Chlamydia

Reaktiv artrit börjar typiskt omkring 1 till 3 veckor efter infektion. Den bakterie som oftast förknippas med reaktiv artrit är: Chlamydia trachomatis, allmänt känd som klamydia.
Det är vanligtvis förvärvat genom sexuell kontakt. Vissa bevis visar också att andningsinfektioner med Chlamydia pneumoniae kan utlösa reaktiv artrit.

GI-infektioner

Infektioner i mag-tarmkanalen som kan utlösa reaktiv artrit innefattar:

Salmonella
Shigella
Yersinia
Campylobacter

Människor kan bli smittade med dessa bakterier efter att ha ätit eller hanterat felaktigt beredd mat, som kött som inte lagras vid rätt temperatur.

HLA B27

Läkare vet inte exakt varför vissa människor som utsätts för dessa bakterier utvecklar reaktiv artrit och andra inte, men de har identifierat en genetisk faktor, human leukocytantigen (HLA) B27, vilket ökar människors chans att utveckla reaktiv artrit. Cirka 80 procent av personer med reaktiv artrit testar positivt för HLA-B27. Arv av HLA-B27 genen betyder emellertid inte nödvändigtvis att du kommer att få reaktiv artrit. Åtta procent av friska människor har HLA-B27-genen, och endast ungefär en femtedel av dem kommer att utveckla reaktiv artrit om de kontraherar utlösande infektioner.

Är det smittsamt?

Reaktiv artrit är inte smittsam; det vill säga en person med sjukdomen kan inte passera arthritisen vidare till någon annan. Bakterierna som kan utlösa reaktiv artrit kan emellertid överföras från person till person.
3

Vad är symtomen på reaktiv artrit?

symtom

Totalt sett är män mellan 20 och 40 år mest sannolika att utveckla reaktiv artrit. Däremot visar bevis att även om män är nio gånger större sannolikhet än kvinnor för att utveckla reaktiv artrit på grund av veneralt förvärvade infektioner, är kvinnor och män lika troliga för att utveckla reaktiv artrit som ett resultat av matburna infektioner. Kvinnor med reaktiv artrit har ofta mildare symtom än män.
Reaktiv artrit resulterar oftast i inflammation av:

urogenitalt område
skarvar
ögon

Mindre vanliga symtom

Mindre vanliga symtom är magsår och hudutslag. Någon av dessa symtom kan vara så mild att patienter inte märker dem. De brukar komma och gå över en period av flera veckor till flera månader.

Urogenital Tract

Reaktiv artrit påverkar ofta det urogenitala området, inklusive:

prostata eller urinrör hos män
urinrör, livmoder eller vagina hos kvinnor

Män kan märka ett ökat behov av att urinera, en brännande känsla vid urinering, penisvärk och en vätsketillförsel från penis. Vissa män med reaktiv artrit utvecklar prostatit. Symtom på prostatit kan inkludera feber och frossa, liksom ett ökat behov av urinering och en brännande känsla vid urinering.
Kvinnor med reaktiv artrit kan utveckla problem i urogenitalt tarmkanal, såsom cervicit eller uretrit, vilket kan orsaka en brännande känsla under urinering. Dessutom utvecklar vissa kvinnor också salpingit eller vulvovaginit. Dessa tillstånd kan eller kan inte orsaka artritiska symptom.
4

Vad om artrit, gemensam smärta, andra symtom?

Ledvärk

Smärtsymtom på reaktiv artrit inbegriper vanligtvis smärta och svullnad i:

knän
anklar
fötter

Handleder, fingrar och andra leder påverkas oftare. Människor med reaktiv artrit utvecklar ofta tendinit. I många med reaktiv artrit resulterar detta i ankelvärk eller akilles tendinit. Vissa med reaktiv artrit utvecklar också hälspurs, vilka är beniga tillväxt i hälen som kan orsaka kronisk fotbesvär. Cirka hälften av personer med reaktiv artrit rapporterar låg rygg och ryggsmärta.
Reaktiv artrit kan också orsaka spondylit eller sacroiliit. Människor med reaktiv artrit som har HLA-B27-genen är ännu mer benägna att utveckla spondylit och / eller sacroiliit.

Ögon

Konjunktivit, en inflammation i slemhinnan som täcker ögonlocket och ögonlocket, utvecklas hos ungefär hälften av personer med reaktiv artrit. Vissa människor kan utveckla uveit. Konjunktivit och uveit kan orsaka:

ögonrödhet
ögonsmärta och irritation
suddig syn

Ögoninteraktion uppträder vanligen tidigt under reaktiv artrit, och symtom kan komma och gå.

sores

Cirka 25 procent av män med reaktiv artrit utvecklar små, grunda, smärtfria sår i slutet av penis. En liten andel av män och kvinnor utvecklar utslag eller små, hårda knölar på fotsulorna och, mindre ofta, på handflatan eller på andra håll. Vissa med reaktiv artrit utvecklar munsår som kommer och går, för vissa är dessa sår smärtfria och går obemärkt.
5

Vilken typ av läkare kan behandla och diagnostisera reaktiv artrit?

Flera läkare

En person med reaktiv artrit behöver förmodligen se flera olika typer av läkare eftersom reaktiv artrit påverkar olika delar av kroppen. Det kan dock vara till hjälp för läkare och patient för en läkare, vanligtvis en reumatolog (en läkare som specialiserar sig på artrit) för att hantera den fullständiga behandlingsplanen. Denna läkare kan samordna behandlingar och övervaka biverkningarna från olika läkemedel som patienten kan ta. Följande specialister behandlar andra funktioner som påverkar olika delar av kroppen.

Ögonläkare (behandlar ögonsjukdomar)
Gynekolog (behandlar könsorganssymptom hos kvinnor)
Urolog (behandlar könsorganssymptom hos män och kvinnor)
Hudläkare (behandlar hudsymtom)
ORTOPEDIST (utför kirurgi vid allvarligt skadade leder)
physiatrist (övervakar träningsplaner)

Undersökning

I början av en undersökning kommer läkaren förmodligen att ta en fullständig medicinsk historia och notera nuvarande symtom såväl som tidigare medicinska problem eller infektioner. Före och efter att ha läst doktorn är det ibland användbart för patienten att hålla reda på de symptom som uppstår, när de inträffar och hur länge de går. Det är särskilt viktigt att rapportera eventuella influensaliknande symtom, till exempel:

feber
kräkningar
diarre

Dessa symtom kan vara tecken på bakteriell infektion. Läkare finner det ibland svårt att diagnostisera reaktiv artrit eftersom det inte finns något specifikt laboratorietest för att bekräfta att en person har reaktiv artrit.
6

Hur diagnostiseras reaktiv artrit?

Diagnos

Läkare får beställa ett blodprov för den genetiska faktorn HLA-B27, men ett positivt resultat betyder inte alltid att en person har störningen.
Läkare får beställa andra blodprov för att hjälpa till att utesluta andra villkor och bekräfta diagnos. Reumatoidfaktor eller antinuclear antikroppstest kan hjälpa till att utesluta reaktiv artrit. De flesta som har reaktiv artrit kommer att få negativa resultat på dessa test. Om testresultaten är positiva kan du ha någon annan typ av artrit som:

Reumatoid artrit
lupus

Läkare kan också testa för erytrocyt sedimenteringshastighet. En hög "sedrate" indikerar ofta inflammation någonstans i kroppen. Vanligtvis har personer med reumatiska sjukdomar en förhöjd sedhastighet.

Quiz: Kan du få Lupus?

infektioner

Läkare kommer sannolikt att testa för infektioner som kan vara associerade med reaktiv artrit. Patienter testas i allmänhet för en Chlamydia-infektion (studier har visat att tidig behandling av Chlamydia-inducerad reaktiv artrit kan minska sjukdomsprogressionen). Cellprover kan tas från halsen, urinrör hos män eller livmoderhals hos kvinnor. Urin- och pallprover kan också testas. Ett prov av synovialvätska kan avlägsnas från artritfogen. Studier av synovialvätska kan hjälpa till att utesluta infektion i fogen.

X strålar

Läkare använder ibland x ray för att diagnostisera reaktiv artrit och att utesluta andra orsaker till artrit. X-strålar kan upptäcka andra symtom, inklusive:

spondylit
sacroiliitis
mjukvävnadsvullnad
skador på brosk och leder
kalciumfyndigheter

Hur behandlas reaktiv artrit?

Drogalternativ

Även om det inte finns botemedel mot reaktiv artrit, lindrar vissa behandlingar symtom på sjukdomen.

NSAID

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) minskar led inflammation och används vanligtvis för att behandla patienter med reaktiv artrit. Vissa NSAID-preparat är tillgängliga utan recept som:

aspirin
ibuprofen

Andra NSAID-preparat som vanligtvis är mer effektiva för reaktiv artrit måste ordineras av en läkare som:

indometacin
tolmetin

Kortikosteroidskott

För personer med svår gemensam inflammation kan injektioner av kortikosteroider direkt i den drabbade leden minska inflammationen.

Topikala kortikosteroider

Dessa kortikosteroider kommer i en kräm eller lotion och kan appliceras direkt på hudskadorna, såsom sår, förknippade med reaktiv artrit. Aktuella kortikosteroider minskar inflammation och främjar läkning.

antibiotika

Antibiotika hjälper till att eliminera bakteriella infektioner som utlöser reaktiv artrit. Det specifika antibiotikum som föreskrivs beror på vilken typ av bakteriell infektion som finns. Vissa läkare kan rekommendera en person med reaktiv artrit att ta antibiotika under lång tid (upp till 3 månader). Forskning visar att i de flesta fall är denna praxis nödvändig.

Immunsuppressiva / DMARDs

DMARDs som metotrexat eller sulfasalzin kan hjälpa till att kontrollera svåra symtom som inte kan kontrolleras av andra droger.

TNF-blockerare

TNF-blockerare, såsom Enbrel (etanercept) och Remicade (infliximab), kan vara effektiva för reaktiv artrit och andra spondyloarthropatier.
8

Kan träna förbättra reaktiv artrit?

Övning för reaktiv artrit

Innan du börjar ett träningspass bör patienter prata med en hälsovårdspersonal som kan rekommendera lämpliga övningar.
Övning, när den introduceras gradvis, kan bidra till att förbättra fogfunktionen. I synnerhet stärkande och rörelseövningar kommer att bibehålla eller förbättra gemensam funktion.

Förstärkningsövningar bygger upp musklerna kring leden för att bättre stödja det.
Muscle tightening övningar som inte rör några leder kan ske även när en person har inflammation och smärta.
Rörelseövningar ökar rörligheten och flexibiliteten och minskar styvheten i den drabbade leden.
Övning: Väsentlig behandling mot artrit
Hur man tränar när du har artrit

Tillbaka träning för reaktiv artrit

Övningar för att sträcka och förlänga ryggen kan vara särskilt användbara för att förebygga långvarig handikapp för patienter med ryggradssmärta eller inflammation.

Vattenövning för reaktiv artrit

Vattenövning kan också vara till hjälp för reaktiv artrit. Vattens flytkraft minskar kraftigt trycket på dina leder, vilket gör det lättare att utföra ett behov av rörelseövning.
9

Vad är prognosen för personer som har reaktiv artrit?

Prognos

De flesta med reaktiv artrit återhämta sig fullt ut från den initiala fläcken av symtom och kan återgå till regelbundna aktiviteter 2 till 6 månader efter det att de första symptomen uppstod. I sådana fall kan symptomen på artrit vara upp till 12 månader, även om de vanligtvis är mycket milda och inte stör de dagliga aktiviteterna.

Kronisk artrit

Cirka 20 procent av personer med reaktiv artrit kommer att få kronisk (långvarig) artrit, som vanligtvis är mild.
Studier visar att mellan 15 och 50 procent av patienterna kommer att utveckla symtom igen någon gång efter att den ursprungliga flaren har försvunnit. Det är möjligt att sådana återfall kan bero på reinfektion. Ryggsmärta och artrit är de symptom som oftast återkommer.
En liten andel av patienterna kommer att ha kronisk, svår artrit som är svår att kontrollera vid behandling och kan leda till deformitet i kroppen.
10

Vad lär forskare om reaktiv artrit?

Reaktiv artritforskning

Forskare fortsätter att undersöka orsakerna till reaktiv artrit och studera behandlingar för tillståndet. Till exempel:

Forskare försöker bättre förstå sambandet mellan infektion och reaktiv artrit. I synnerhet försöker de bestämma varför en infektion utlöser artrit och varför vissa personer som utvecklar infektioner får reaktiv artrit medan andra inte gör det. Forskare studerar också varför människor med den genetiska faktorn HLA-B27 är mer utsatta än andra.
Forskare utvecklar metoder för att upptäcka placeringen av utlösande bakterier i kroppen. Vissa forskare misstänker att när bakterierna kommer in i kroppen transporteras de till lederna, där de kan förbli i små mängder på obestämd tid.
Forskare testar kombinationsbehandlingar för reaktiv artrit. I synnerhet testar de användningen av antibiotika i kombination med TNF-hämmare och med andra immunsuppressiva läkemedel, såsom metotrexat och sulfasalazin.