En översikt över demegenerativ artrit

Degenerativ artrit är de vanligaste typerna av artrit, som påverkar cirka 30 miljoner amerikaner. Också kallad osteoartrit, degenerativ leddsjukdom och slitage och slitage artrit, inträffar när ledbrusk och underliggande ben börjar försämras, vilket medför progressiv smärta, styvhet och gemensam missbildning. Medan det kan påverka alla leder leder degenerativ artrit i de viktbärande lederna (till exempel höfterna, knäna och ryggraden) och händerna, fötterna, axlarna och nacken.
Diagnos görs vanligen baserat på sjukdomens tecken och symtom och stöds av avbildningstester. Behandlingen kan variera beroende på svårighetsgraden av symtom, med mer blygsamma alternativ som värme- eller isapplikation som hjälper till milda fall och mer signifikanta ingrepp, som injektioner och kirurgi, som används för allvarliga fall.

symtom

De centrala symptomen på degenerativ artrit är smärta och styvhet. Smärtan ökar typiskt med aktivitet och lindras av vila. Gemensam styvhet är vanlig på morgontimmarna men tenderar att förbättras när du flyttar, vanligtvis med 30 minuter. Inaktivitet under dagen, som att sitta under långa perioder, kan också leda till styvhet och kan till och med orsaka låsning av leder i vissa människor.
Ett annat vanligt symptom på artros är crepitus, där en ledning gör knäppande och knäckande ljud med rörelse. Crepitus påverkar oftast axel- eller knäled men kan också förekomma i handleden, fingrarna, armbågen och fotleden.
När sjukdomen fortskrider kan den påverka människans hållning och gång, vilket leder till instabilitet och minskat rörelseområde. Eftersom rörligheten blir alltmer försämrad kan muskelförlust utvecklas (kallad muskelfiberatrofi). I avancerade skeden kan degenerativ artrit orsaka synlig missbildning av en led, särskilt i fingrarna där det är svårt att utveckla benformiga utvidgningar på och runt leden.
Den onormala ackumuleringen av vätska, känd som en effusion, är också en vanlig förekomst är människor med avancerad knä artrit.
I vissa människor kan artros bli så allvarligt att smärtan blir obeveklig, gör att gå eller ens står omöjligt. Medan vissa behandlingar kan hjälpa till att lindra symtomen kan eventuella skador som uppstår vid en ledning inte vändas utan operation.

orsaker

I själva verket är degenerativ artrit ett tillstånd där den progressiva skada på en ledning uppträder snabbare än kroppens förmåga att reparera det. Villkoret kan initieras av ett antal saker, inklusive:

• En medfödd feljustering av ben
• En gemensam skada
• Vilken sjukdom som helst som orsakar skada på ledvävnad eller ben
• Fetma, som lägger i sig uthållig stress på en gemensam
• Förlust av muskelstyrka för att stödja en ledd
• Neurologiska störningar i samband med okoordinerade rörelser

Övning (även extrema sporter som uthållighetskörning) är inte förknippad med artros om inte en allvarlig eller återkommande skada är inblandad. Och i motsats till de gamla kvinnornas berättelse orsakar inte knäcken dina knogar artrit.
Osteoartrit är vanligast hos vuxna över 65 år men kan uppträda i nästan vilken ålder som helst. Medan risken hos män ökar betydligt efter 50 börjar risken hos kvinnor öka efter 40 (kanske delvis beroende på hormonella förändringar).
Medan genetik tros spela en roll, är degenerativ artrit ofta beroende på en sekundär fråga som främjar den. Detta är särskilt sant för barn för vilka osteoartrit i början av början är skyldig till något annat tillstånd.

Vad händer i kroppen

De biologiska mekanismerna för artros involverar mer än försämringen av brosk och ben. När dessa strukturer har äventyras kommer kroppen att reagera med en process som kallas benbildning, även benämnt benreformering. Detta är samma process som uppstår om ett ben bryts.
Men med osteoartrit kommer den pågående skadorna på brosket att överstiga kroppens förmåga att reparera det. I ett försök att stabilisera foget kommer benvävnad att byggas på benvävnad, vilket leder till utvecklingen av bensporer (osteofyter) och utvidgningen och missbildningen av fogen.
Orsakerna till ledsmärta i artros är inte väl förstådda. Hos många personer med artros kommer smärtan troligen från benet (strax under brosket), det gemensamma fodret och kapseln och omgivande ledband och senor. Både mekaniska krafter och inflammation verkar utlösa smärtan.

Diagnos

Diagnos av artros kan göras med rimlig säkerhet baserat på en översyn av dina symtom och medicinska historia och en fysisk undersökning. Röntgenstrålar kan användas för att bekräfta diagnosen och karakterisera sjukdoms svårighetsgrad.
Typiska fynd på röntgenstrålning innefattar en minskning av det gemensamma utrymmet, utvecklingen av osteofyter, överdriven bentillväxt (känd som subchondral skleros) och bildandet av vätskefyllda knölar i gemensamma utrymmen (kallad subchondralcystor).
I de flesta fall behövs ingen annan form av bildbehandling. Om din läkare misstänker att något annat pågår, kan hon dock beställa magnetisk resonansbildning (MRI), vilket är mer effektivt vid visualisering av mjuka vävnader.

Differentiella diagnoser

Det finns många orsaker till ledsmärta. Slidgigt är bara en av över 100 olika typer av artrit, av vilka några orsakas av infektion och andra av dessa utlöses av en autoimmun sjukdom där kroppen attackerar sina egna celler.
Degenerativ artrit skiljer sig från alla dessa andra orsaker, eftersom det inte är iboende inflammatoriskt. Medan inflammation kan bero på överanvändning av en led, är det varken ett centralt eller definierande inslag av artros.
Osteoartrit kan också differentieras från autoimmuna former av artrit eftersom den senare kan involvera specifika leder och / eller utvecklas bilateralt (på samma led på båda sidor av kroppen). Dessutom karaktäriseras autoimmuna former av fortsatt inflammation även när de yttre symptomen är under kontroll.
Bland några av de alternativa förhållandena kan en läkare utforska:

• Ankyloserande spondylos, som huvudsakligen inbegriper ryggraden
• Gikt eller pseudogout, som oftast involverar storån
• Juvenil idiopatisk artrit
• Psoriatisk artrit
• Reumatoid artrit
• Septisk artrit (även känd som smittsam artrit)

Degenerativ artrit kan differentieras från dessa andra tillstånd genom att utvärdera vätska extraherad från fogutrymmet. Infektiösa eller autoimmuna orsaker kommer alltid att visa ett stort antal vita blodkroppar, ett kännetecken för inflammation. Med artros bör det inte finnas ett stort antal vita blodkroppar i fogvätskan.
Blodtest kan också användas för att utesluta smittsamma eller autoimmuna orsaker.

Behandling

Behandlingen syftar till att hantera symtom, återställa / upprätthålla funktionen och sakta på utvecklingen av artrit. Speciellt i de tidiga stadierna hanteras tillståndet konservativt med en kombination av livsstilsförändringar, fysiska terapier och smärtstillande medel. Om symtom utvecklas kan fler invasiva ingrepp behövas, inklusive gemensamma injektioner och kirurgi.

Livsstilsförändringar

Livsstilsförändringar är huvudsakligen inriktade på viktminskning. Detta skulle inte bara innebära en låg fetthalt men en rutinmässig fitnessplan som syftar till att upprätthålla gemensam rörlighet. En nutritionist kan behövas för att utforma en lämplig matplan och se till att dina näringsbehov är uppfyllda.
Måttlig träning bör utföras tre gånger i veckan och under ledning av en läkare som kan skriva ut på lämplig träningsplan.

Fysiska terapier

En fysioterapeut är ofta den bästa personen att utforma en terapeutisk träningsplan om du har degenerativ artrit. Det kan innebära styrka, gång och balansera träning för att ta itu med specifika funktionsnedsättningar. Massagebehandling, hydroterapi, termoterapi och elektroterapi kan också undersökas.
Arbetsterapi kan behövas för att övervinna de dagliga utmaningarna. Detta kan innefatta rörlighetshjälpmedel för att förhindra fall, skoninsatser eller knähaggar för att korrigera obalanser och överdimensionerade handtag för att rymma artritiska händer.

Over-the-counter (OTC) Remedies

De föredragna alternativen för behandling av artritvärk är Tylenol (acetaminofen) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxen). Medan det är fördelaktigt måste drogerna användas med försiktighet på lång sikt. Tylenol kan orsaka levertoxicitet och skada om det används för mycket. På liknande sätt kan den långsiktiga användningen av NSAID öka risken för gastrointestinal blödning och sår.
För svår smärta tenderar NSAID att vara effektivare än Tylenol. Vissa NSAID-läkemedel verkar vara mer effektiva för artrosens smärta än andra. Ett NSAID, diclofenac, kan appliceras som geler, krämer, salvor, sprayer och fläckar.
Vissa personer med artrit vänder sig till metylerade krämer som Bengay, medan andra hittar lättnad i kapsaicinbaserade salvor eller fläckar som härrör från chili peppar. Deras effektivitet vid behandling av artros kan variera, även om de kan vara lämpliga om symptomen är milda och du inte kan tolerera andra former av analgetikum.

recept

Om överklagande läkemedel inte kan ge lättnad, kan din läkare ordinera ett NSAID med receptbelagdhet. I denna situation föredras NSAIDs framför läkemedel mot opioid smärta eftersom de är mer effektiva på lång sikt och inte förknippade med beroende.
En speciell grupp av NSAID som kallas COX-2-hämmare är ofta effektiv vid behandling av artritvärk men med en mycket lägre risk för gastrointestinala biverkningar jämfört med andra NSAID. På baksidan är de dyrare och, liksom alla NSAID, kopplade till ökad risk för hjärtinfarkt och stroke. Som sådan används de med försiktighet hos personer med en underliggande risk för kardiovaskulär sjukdom. Celebrex (celecoxib) är den enda receptbelagda COX-2-hämmaren som finns tillgänglig i USA.
Om allt annat misslyckas kan din läkare ordinera en mildare opioid läkemedel som Ultram (tramadol) för att lindra din smärta. Läkemedlet används med försiktighet med hög risk för missbruk och andra negativa biverkningar. Starkare opioider undviks generellt.

Gemensamma injektioner

Samma injektioner, även kända som intraartikulära injektioner, involverar antingen ett kortikosteroidläkemedel för att minska inflammation eller en smörjvätska som kallas hyaluronsyra. Båda används vanligen som ett medel för att fördröja den gemensamma operationen.
Kortikosteroider arbetar genom att temperera immunsvaret och därigenom lindra svullnad och inflammation som kan utvecklas i senare skede sjukdomar. Medan effekterna i allmänhet varar i cirka tre månader kan långvarig exponering för kortikosteroider påskynda försämringen av ledbrusk utöver andra biverkningar.
Hyaluronsyra är en naturligt förekommande substans som produceras av kroppen. Den typ som används för ledande injektioner, kallad hyaluronan, syntetiseras antingen i labbet eller extraheras från lattkammar. Forskning strider mot hur effektiva dessa injektioner är. De som levereras till knä tenderar att vara mer framgångsrika än andra leder. Biverkningar inkluderar smärta på injektionsstället och svullnad.
Euflexxa är en populär icke-avian form av hyaluronan som är godkänd för behandling av artros knä smärta.
Vissa läkare har godkänt användningen av blodplättrika plasma (PRP) som en form av behandling, även om det verkar förbättra ledfunktionen mer än smärta. Eftersom blodplättar och plasma härrör från personens eget blod tenderar riskerna att vara minimal. Som med hyaluronan är smärta och svullnad på injektionsstället de vanligaste problemen.

Kirurgi

Kirurgi betraktas bara om konservativa behandlingar har misslyckats och smärtan och handikappen minskar din livskvalitet. Några av procedurerna utförs artroskopiskt (med små nyckelhålinsnitt) eller som öppen kirurgi (med stora snitt).
Bland de vanligaste förfarandena är:

• Arthroskopisk debridering, används för att avlägsna överskott av ben och vävnad för att återställa gemensamma rörelser
• Arthrodesis, utfördes antingen artroskopiskt eller som en öppen kirurgi; innebär smältning av ben för att lindra smärta, främst i ryggraden, foten, fotleden eller handen
• Osteotomi utfördes som ett artroskopiskt eller öppet förfarande; innebär förkortning, förlängning eller justering av ben
• Artroplastik utfördes som en öppen kirurgi; innebär ersättning av en fog med en artificiell

Eftersom en protesförening tenderar att ligga mellan 10 och 15 år, fördröjs artroplastisk kirurgi så länge som möjligt för att undvika behovet av ett andra ersättare senare i livet.

Komplementär och alternativ medicin (CAM)

Det finns ett brett utbud av traditionella, näringsrika, naturläkemedel, naturläkemedel och homeopatiska läkemedel som används för att behandla artros. Många av dessa har lite bevis för att stödja deras användning. Till och med populära tillskott som kondroitin och glukosamin visades inte förbättra resultaten, enligt en stor studie utförd av National Institute of Health.
Med detta sagt, finns ett antal komplementära behandlingar som National Center for Complementary and Integrative Health tror kan erbjuda fördelar. Bland dem:

• Akupunktur har visat sig ge blygsam artritis smärtlindring, särskilt av knäet.
• Boswellia serrata, en ört som används i ayurvedisk medicin, antas ha antiinflammatoriska effekter som är fördelaktiga för artros.
• S-Adenosyl-L-metionin (SAMe) är en kemiskt naturligt producerad i kroppen som säljs som kosttillskott. Det finns några bevis för att SAMe kan vara lika effektiv som över-the-counter NSAID vid behandling av artrit-smärta.

Hantera

Eftersom den gemensamma skada som orsakas av artros inte vänder om, måste du vidta åtgärder för att sakta progressionen så mycket du kan genom livsstil och korrekt hantering av symtom. Nyckeln till detta är att hålla foget rörligt. Om du gör motsatsen och undviker träning och regelbunden aktivitet, kommer styvheten och skadorna nästan alltid att utvecklas i en mycket snabbare takt.
Det är aldrig för sent att börja träna. Även om du redan har en betydande försämring, kan du hitta låga effekter som simning eller cykling som lägger mindre belastning på lederna. Med tiden, om du fortsätter med aktiviteten, kommer musklerna som stöder en fog att stärka, vilket ger dig större stabilitet och förtroende för din gång.
När du förbättrar kan du flytta på andra övningsformer som tai chi och yoga, vilket är bra för att förbättra balans eller styrka träning för att rikta specifika muskelgrupper.
Om din fog är hård före träning, applicera en värmepanna eller varm fuktig trasa i ca 10-15 minuter. Värmen kommer att dra blod till leden och lindra styvheten. När du är klar, applicera ett ispaket eller kall, fuktig trasa i fogen om det finns svullnad eller smärta. Om du gör det kan du minska inflammationen snabbare än ett NSAID.
Slutligen är det viktigt att komma ihåg att vila är lika viktigt som motion när det gäller degenerativ artrit. Om du någonsin upplever extrem smärta, sluta, lägg ihop leden (lyfta om möjligt) och applicera is under högst 15 minuter. Genom att lyssna på din kropp och behandla den på rätt sätt kan du få bättre kontroll över dina symtom såväl som ditt liv.

Ett ord från Verywell

Degenerativ artrit är en störande sjukdom, och det finns ingen anledning att gå ensam. Nå ut till vänner och familj om du behöver hjälp, en träningspartner eller bara någon att dela dina känslor med. Det värsta du kan göra är att isolera dig själv, speciellt om din rörlighet redan är nedsatt. Anslutning med andra kan ge dig uppmuntran att pressa på med din viktminskning eller driva intressen som du annars skulle undvika.
Du kan också ansluta till en osteoartritstödgrupp, antingen på Facebook eller Meetup eller via online-supportgruppslokaliseringen som drivs av CreakyJoints, ett dotterbolag till den ideella Global Healthy Living Foundation.