En översikt över juvenil ankyloserande spondylit

Juvenil ankyloserende spondylit (JAS) är en typ av artrit som påverkar barn, tonåringar och unga vuxna. Det orsakar smärta och styvhet i ryggrad och stora leder samt smärtsam inflammation i de platser där musklerna, ledbanden och senorna fäster på benet. 
Såsom vuxen ankyloseringsspondylit som drabbar fler män påverkar JAS vanligtvis fler pojkar än tjejer. Det framträder före åldern sexton och den genomsnittliga åldern är 10 år eller äldre. Sjukdomen är vanligare hos kaukasier, vilket påverkar ungefär 1 av 100 kaukasiska pojkar.

symtom 

De symptom som upplevs av barn och tonåringar med JAS varierar, men de vanligaste symptomen är: 

• Gemensam styvhet på morgonen
• Smärta i knä, klackar och fötter som förvärras med aktivitet
• Smärta i rygg och / eller skinkor som förbättras med rörelse
• Svullnad i armarna och benen
• Problem med att stå upp eller böja
• Extrema trötthet
• Ögonsmärta och rodnad
• Känslighet mot ljus
• Anemi
• Böjningshållning
• Oförmåga att ta djupt andetag om lederna mellan revbenen och ryggraden är inflammerade 

JAS orsakar också tarmproblem eller inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). IBD är en paraply term som beskriver förhållanden som orsakar inflammation i matsmältningsorganet, inklusive Crohns sjukdom och ulcerös kolit. Symtom som tyder på IBD inkluderar buksmärtor, viktminskning och aptitförlust, blod i avföringen och diarré.
Många av symptomen på JAS kan vara relaterade till andra sjukdomar. Därför är det alltid en bra idé att konsultera ditt barns läkare för en korrekt diagnos. 

orsaker

JAS är en av de vanligaste tillstånden som klassificeras som spondyloarthropathies. Spondyloarthropathies delar särdrag, bland annat:  

• inflammation i ryggraden och sacroiliac (SI) lederna
• familjehistoria och genetisk disposition (ärftlig risk)
• frånvaron av en reumatoid faktor (RF)

En RF är en antikropp som finns hos personer med vissa reumatiska tillstånd, inklusive reumatoid artrit (RA). 
JAS har flera riskfaktorer, som är involverade i att orsaka tillståndet. Dessa inkluderar: 

• Genetik. Variationer i vissa gener ökar risken för att en ung får JAS. Ärftlighet spelar också en roll eftersom familjer delar många av samma genetiska egenskaper. 
• Kön. Pojkar har en högre risk att utveckla tillståndet än tjejer gör.
• Ålder. JAS utvecklas vanligen i sen ungdom och tidig vuxen ålder, även om det kan utvecklas tidigare.
• HLA-B27. Gener som kallas HLA-antigener spelar en roll i huruvida ett barn kommer att få en viss sjukdom. HLA-antigenet associerat med JAS är B27. Om ett barn har HLA-B27-genen, kan han eller hon ha en ökad risk för att utveckla JAS. Det är viktigt att notera att medan många människor bär HLA-B27-genen, betyder det inte att de kommer att utveckla JAS. Detta innebär att ett barn kan testa positivt för genen och fortfarande inte ha JAS.
• Andra gener. Det finns andra genvariationer i samband med JAS, men forskare är inte tydliga på hur dessa variationer ökar risken för JAS. Forskare tror också att det finns ytterligare gener ännu inte identifierade som kan öka risken för JAS.

Diagnos

Diagnos av JAS börjar med en medicinsk historia och fysisk undersökning. Under den fysiska undersökningen kommer läkaren att be ungdomen att böja i olika riktningar för att testa ryggradens rörelseområde. Läkaren kommer att försöka reproducera smärta genom att trycka på specifika områden i bäckenet och genom att be klienten att flytta benen. Läkaren kommer också att be barnet att ta djupa andetag för att se om han eller hon har smärta eller svårigheter att expandera bröstet.                                                                    
Diagnostisk testning kan hjälpa läkare att diagnostisera JAS och kan inkludera:  

• Imaging. Röntgen i bäcken och ryggraden kommer att leta efter skador i nedre rygg, höfter och ryggrad. En MRI (magnetisk resonansbildning) i bäckenet gör att läkaren kan leta efter pågående inflammation i låg rygg, höfter och ryggrad. Ultraljud kan se på inflammation i leder och senor i låg rygg och ryggrad.
• blodvärden. Det finns inga specifika blodprov som bekräftar en specifik diagnos av JAS. Vissa blodprov kan dock kontrollera markörer av inflammation. 

Dessutom kan blod kontrolleras för HLA-B27-genen. Bloodwork tenderar att fokusera på att eliminera möjligheten av andra tillstånd som kan orsaka symtom. 
Dock kan diagnosen JAS hos ett barn vara svårt att göra. 
Om ditt barns läkare inte kan diagnostisera baserat på symptom och test, kan han eller hon hänvisa ditt barn till en reumatolog, en läkare som specialiserar sig på gemensamma sjukdomar. 

Behandling 

Behandlingsmål i JAS inkluderar minskning av smärta och stelhet och förhindrande av deformiteter och funktionshinder. Vidare syftar behandlingen till att hålla ett barn så aktivt som möjligt. JAS-behandling är beroende av barnets symtom, ålder och generella hälsa. Den behandlas på samma sätt som vuxen AS och kan innefatta: 

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för att minska inflammation och smärta
• kortikosteroider för kortvarig användning för att minska inflammation
• sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARD), såsom metotrexat, för att sakta ner inflammatoriska processer
• biologiska läkemedel, inklusive etanercept, för att sakta ner inflammationen
• motion och fysisk terapi för att stärka buk- och ryggmusklerna
• kirurgi som sista utväg om det finns allvarlig smärta och ledskada

Potentiella komplikationer 

Obehandlad eller underbehandlad JAS kan orsaka komplikationer inklusive: 

• Gemensam skada
• Fusion av benen i ryggraden och bröstet
• Onormal krökning av ryggraden
• Problem med andning på grund av ryggrad och bröstinflammation
• Brister i benens ryggrad
• Hjärt-, lung- och / eller njureproblem 

Tidig diagnos och behandling är nyckeln till att förebygga komplikationer. 

Ett ord från Verywell 

Juvenil ankyloserende spondylit är en progressiv sjukdom utan botemedel. Åtgärder kan vidtas för att hantera sjukdomen och begränsa dess progression. Det kan vara svårt att bestämma det långsiktiga resultatet, särskilt tidigt. Sjukdomen kan vara i månader eller år och gå in i perioder av eftergift (perioder då sjukdomen är inaktiv). Det kan också fortsätta in i vuxenlivet. 
Utsikterna för de flesta barn och tonåringar kan fortfarande vara positiva med de rätta behandlingsmetoderna. Dessutom kan de flesta fortsätta att leva hela livet med låg risk för komplikationer. Barn med JAS ska rutinmässigt övervakas av en barnreumatolog minst tre till fyra gånger om året. 
Vad du behöver veta om Enbrel