En översikt över psoriasisartrit

Psoriatisk artrit är en inflammatorisk typ av artrit i samband med psoriasis (ett hudtillstånd) och kroniska ledsymtom. Symtomen på psoriasis och ledbeteende utvecklas ofta separat. I 85 procent av sjukdomsproblemen förekommer symptom på psoriasis före artritis symptom. Artrit utvecklas före psoriasis hos upp till 15 procent av patienter med psoriasisartrit.
Enligt CDC har cirka 6,7 miljoner vuxna i USA psoriasis. Hos människor med psoriasis utvecklar cirka 15 procent psoriasisartrit. Dess exakta förekomst är inte känd, men det har beräknats vara mellan 0,3 procent och 1 procent av befolkningen. Åldern för psoriasisartrit är vanligen mellan 30 och 50 år, men det kan utvecklas i alla åldrar. Män och kvinnor påverkas lika.

Symtom associerade med psoriasisartrit

Symtom i samband med psoriasisartrit varierar i hur de uppstår och vilka leder leder till. Varje led i kroppen kan påverkas av smärta och ömhet. Det kan finnas styvhet och svårigheter att flytta de drabbade lederna genom sitt normala rörelseområde. Vissa personer med sjukdomen upplever morgonstyvhet som varar mer än en halvtimme. När psoriasis är involverad, finns det fläckar av röda, plågiga, upphöjda eller skaliga hudområden. Nagelavvikelser kan förekomma som grop och förtjockade eller missfärgade naglar. Andra vanliga symtom i samband med psoriasisartrit är trötthet, svullna korvformade fingrar och tår (daktylit), tendinit, enthesit, ryggmärg och konjunktivit.

Tecken och symtom på psoriasisartrit

Typer av psoriasisartrit

Psoriatisk artrit hör till en grupp tillstånd som kallas spondyloarthropathies. Det finns fem igenkända typer av psoriasisartrit som differentieras av deras symtom. De fem typerna, som kan överlappa varandra, är:

Symmetrisk psoriasisartrit påverkar lederna på båda sidor av kroppen (t.ex. båda knänna, båda höfterna) och brukar påverka flera leder (polyartrit). Det liknar reumatoid artrit men är typiskt mildare med mindre deformitet. Cirka 25 procent av patienter med psoriasisartrit har denna typ av sjukdom.
Asymmetrisk psoriasisartrit påverkar inte samma leder på båda sidor av kroppen. Eventuella gemensamma kan dock påverkas. Korvliknande utseende på fingrar och tår är vanligt. Samband kan vara röda, varma, svullna och smärtsamma. Generellt betraktas som en mild form av psoriasisartrit, kan den bli invalidiserande hos vissa människor. Cirka 80 procent av personer med psoriasisartrit är drabbade av denna typ av sjukdomen.
Distal interphalangeal dominant (DIP) psoriasisartrit anses vara den "klassiska typen" enligt National Psoriasis Foundation, även om den förekommer hos endast cirka 5 till 10 procent av dem med psoriasisartrit. De viktigaste egenskaperna hos denna typ av psoriasisartrit är involvering av fingrets och tårens distala leder (den närmaste nätsnålen) samt bevis på nagelförändringar.

Spondylit Typ av psoriasisartrit har inflammation i ryggraden som det primära symptomet. Omkring 5 till 20 procent av personer med psoriasisartrit är drabbade av typen spondylit. Ungefär hälften av de med spondylit är positiva för HLA-B27, en genetisk markör.
Arthritis Mutilans Typ av Psoriat Arthritis anses vara svår, invalidiserande och sällsynt. Mindre än 5 procent av personer med psoriasisartrit är drabbade. Gemensam deformitet karakteriserar arthritis mutilans med de små lederna av de händer och fötter som drabbats mest. Nacksmärta och ryggsmärta är också förknippade med denna typ av psoriasisartrit.

Diagnos av psoriasisartrit

Det finns inget enda test som används för att diagnostisera psoriasisartrit. En fysisk undersökning, röntgenstrålar och MR används för att hjälpa till att formulera diagnosen. Blodtest används oftast för att utesluta andra typer av artrit med liknande symtom, såsom reumatoid artrit, gikt, reaktiv artrit, ankyloserande spondylit och artros.
Medan vissa aspekter av psoriasisartrit liknar andra typer av artrit, skiljer hudskadorna, nagelavvikelser och inflammationsmönster det från andra inflammatoriska typer av artrit. Så snart diagnosen är bekräftad av en läkare, kan lämplig behandling börja. Tidig diagnos och tidig behandling är viktiga för att sjukdomen ska kunna kontrolleras, vilket ger bästa möjliga chans att förebygga funktionshinder, sjukdomsprogression och permanent ledskada.

Testning och diagnos av psoriasisartrit

Behandling av psoriasisartrit

Eftersom psoriasisartrit innefattar både hudförändringar och gemensamma manifestationer måste målet för varje behandlingsplan ha det dubbla fokuset. Din reumatolog kommer att överväga sjukdomens svårighetsgrad vid val av behandling, samt överväga den potentiella effekten av en viss behandling på andra aspekter av sjukdomen. Till exempel, kommer en medicinering som väljs att hantera artritssymtom hjälpa eller skada hudaspekterna av psoriasisartrit? Comorbiditeter är också en faktor vid val av behandling.
Vanligtvis är NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) förstahandsmedicin för personer med lindriga artrit-symptom. För personer med måttlig till svår artritssymptom, som inte svarar väl på NSAID ensam, kan DMARDs (sjukdomsmodifierande antireumatiska medel), såsom metotrexat eller Arava (leflunomid) användas. Biologiska läkemedel, såsom TNF-blockerare, är lämpliga för personer med allvarlig sjukdom (t ex bevis på erosioner, flera drabbade leder, avsevärd funktionell begränsning). Kortikosteroider används vanligtvis inte för psoriasisartrit.
När hudproblem är framträdande, kanske lika allvarliga som gemensamma symptom, kan läkemedel som kan styra båda vara optimala. TNF-blockerare betraktas som effektiv behandling för både hud och gemensamma aspekter av psoriasisartrit. Metotrexat, fotokemoterapi, PUVA, retinsyra och cyklosporin A kan också bidra till både hud- och gemensamma manifestationer.
Det finns nyare droger tillgängliga för psoriasisartrit som också kan övervägas:

Otezla (apremilast)
Cosentyx (sekukinumab)
Stelara (ustekinumab)

Att få kontroll över psoriasisartrit

Intressant var att psoriasisartrit på en gång ansågs vara en mild sjukdom. Faktum är att psoriasisartrit är svårare än vad som ursprungligen trodde. Konsensusen om vetenskaplig litteratur har visat att, när det gäller progressiv ledskada, är dålig prognos relaterad till:

Ett högre antal leder med aktiv inflammation
Förhöjd sedimenteringshastighet och CRP
Gemensam skada uppenbar på röntgenstrålar
Underlåtenhet att uppnå adekvat svar med vissa mediciner
Funktionsbegränsningar
Dålig livskvalitet

För att få kontroll över psoriasisartrit är det absolut nödvändigt att du utvärderas, diagnostiseras och behandlas av en reumatolog. Personer med psoriasisartrit som får tidig behandling har den bästa chansen att kontrollera sjukdomsprogression och ledskada. Det är också känt att psoriasisartrit är förknippad med comorbiditeter, ökad risk för komplikationer och ökad mortalitet. En annan anledning till att tidig behandling är viktig.

Psoriat artrit komplikationer

Hantering av psoriasisartrit kräver framgångsrikt att du överensstämmer med din behandlingsplan, träning, använd gemensam skyddsteknik, behåll din idealvikt och hantera comorbiditeterna (t ex kardiovaskulär sjukdom).

Ett ord från Verywell

Psoriatisk artrit har kallats en unik inflammatorisk artrit på grund av dess samband med psoriasis. Det, tillsammans med potentiella komplikationer och associerade comorbida förhållanden, gör det nödvändigt att snabbt få effektiv behandling. Målet för personer med psoriasisartrit är att hantera sjukdomen väl och begränsa dess inverkan på livskvaliteten. På Verywell har vi gett dig de fakta du behöver veta om psoriasisartrit. Den kunskapen låter dig förstå dina läkares direktiv, formulera frågor för att fråga din läkare och uppmuntras av de effektiva behandlingsalternativen, inklusive några som är relativt nya.