Bruskregenerering och osteoartrit
Vad är articular brosk?
Bruskmatrisen består av kollagener, proteoglykaner och icke-kollagenösa proteiner. Medan brusk är en högorganiserad struktur, är cirka 85 procent brusk vatten. Detta minskar till cirka 70 procent hos äldre människor. Kronondroppar är de enda cellerna som finns i brosk och detta producerar och upprätthåller broskmatrisen.Artikulär brosk fungerar som kudde och stötdämpare i leden. Det gör det för att det leder ändarna av de två benen som bildar leden. Bruskskador kan orsakas av flera villkor, inklusive:
- Gemensam skada
- Avaskulär nekros
- Osteochondritis dissecans
- artros
- Reumatoid artrit
Problemet är att brusk inte kan läka sig själv. Följaktligen har ledbrusk blivit i fokus för många forskare och vävnadsingenjörer som strävar efter att kunna växa nytt brosk och transplantera det i stället för skadat eller slitnat brosk.
Framsteg med bruskregenerering
Flera tekniker har utvecklats som visar framsteg i bruskregenerering.- Debridering eller slitning - En kirurg lyfter artroskopiskt löst brosk som orsakar blödning vid benytan och tillväxten av fibrocartilage (fibröst brosk eller ärrvävnad). I vissa fall kan fibrocartilagen inte vara tillräckligt stark för att effektivt skydda leden.
- Mikrofraktur - En kirurg rensar arthroskopiskt det drabbade området och gör flera perforeringar i benet. Detta är utformat för att stimulera blödning och tillväxt av fibrocartilage också.
- Mosaicplasty eller Osteochondral Autograft Transplantation Surgery - En kirurg avlägsnar en benkropp med brosk som täcker ett hälsosamt område av leden och transplanterar det till det skadade området.
- Periosteal flap - En kirurg avlägsnar en del av periosteumet (bindväven som täcker alla ben) från skenet och transplanterar det till området bruskskada.
- Autolog chondrocytimplantation (ACI) - En kirurg lyfter artroskopiskt en liten del av brosket från knäet. Vävnaden skickas sedan till ett laboratorium som odlas. En andra operation krävs så att de laboratorieväxta cellerna kan implanteras vid det skadade broskets plats.
- Osteochondral Allografts - En donators ben används för att reparera det skadade brosket.
- Matrix Associated Chondrocyte Implantation (MACI) - FDA godkände denna procedur 2017 för användning under 55 år med "fokala kondensfel" - skador som kan leda till knästrosor. Det liknar ACI men kräver mindre invasiv operation och kondrocyterna sänds tillbaka till kirurgen på en lapp som fungerar som en byggnadsställning över det skadade området.
Forskningen fortsätter
Utmaningen att komma fram till en bättre lösning för bruskregenerering är på många forskares sinnen. I hela världen fortsätter ny forskning och teknik att undersöka denna fråga och de tidiga resultaten ser lovande ut.Till exempel upptäckte bioingenjörer vid Rice University 2008 att intensivt tryck (jämfört med det som hittades över en halv mil under havets yta) stimulerar bruskceller att växa ny vävnad. Denna nya vävnad har nästan alla egenskaper hos naturligt brosk.
Forskarna tror att denna utveckling rymmer löftet för arthritisbehandling. Den ledande forskaren varnade för att det kommer att vara flera år innan processen skulle vara klar för klinisk testning hos människor.
Stamceller används också för att växa nytt brosk för arthritiska höfter i en teknik som utvecklas vid Washington University School of Medicine från och med 2017. I samarbete med Cytex Therapeutics är dessa forskares hopp att detta kommer att bli ett alternativ till höftbytesoperation.
Denna teknik visar det mest löftet för dem under 50 år. Det använder "3-D, biologiskt nedbrytbart syntetiskt byggnadsställ" och väsentligen resurfaces höftleden för att lindra smärtan. För arthritiska patienter kan det försena, om inte eliminera, behovet av en ny höft.
