Diffus Idiopatisk Skelett Hyperostos

Diffus Idiopatisk Skelett Hyperostos, som vanligen kallas DISH, är en sjukdom som kännetecknas av förkalkning (deponering av kalcium) och ossifikation (bildning av ben) i mjukvävnad, primärt entheses och ligament. Först identifierades och beskrivs av Forestier och Rotes-Querol 1950 kallades sjukdomen sen "senil ankyloserande hyperostos". Det har också kallats Forestiers sjukdom.
I DISH är det axiella skelettet typiskt involverat, särskilt bröstkorgsröret. Men när forskare insåg att sjukdomen inte var begränsad till ryggraden och att den kunde påverka perifera leder, omnämndes den Diffus Idiopatisk Skelett Hyperostos.

Symptom och egenskaper hos skålen

Karaktäristiskt innefattar DISH produktion av osteofyter längs bröstkorgets högra sida (med oförändrad intervertebral diskutrymme) och förbening av det främre längsgående ligamentet. Kalkning och förbening av det bakre längsgående ligamentet kan också förekomma i DISH, såväl som enthesealområden, inklusive peripatellära ledband, plantar fascia, achillessenen, olecranon (en del av ulna bortom armbågen) och mer.

Diagnostiserande skålen

En definitiv diagnos av DISH är baserad på radiografiska fynd, inklusive:

Förekomsten av grova, flödande osteofyter på höger sida av bröstkorgsröret, som förbinder minst fyra angränsande ryggkotor-eller -förening av främre längsgående ligament
Bevarad intervertebral diskhöjd i den berörda regionen
Frånvaron av apofysisk ledad ankylos, sacroiliacal erosion, skleros eller intraartikulär fusion. En apofysisk led är en punkt där två eller flera ben går i ryggraden.

En sannolik diagnos av DISH är baserad på kontinuerlig förkalkning, benning eller båda av den anterolaterala regionen av åtminstone två angränsande ryggkroppar och corticerade enthesopatier i hälen, olecranon och patella. Dessutom kan perifera enthesopatier vara indicativa för tidig skål som senare kan utvecklas till den fullblåsta skålen som är tydlig radiografiskt.

Prevalens och statistik relaterad till DISH

Skålen är vanligare hos män än kvinnor. Förekomsten av DISH varierar och baseras på ålder, etnicitet och geografisk plats. Enligt Kelley's Textbook of Rheumatology, sjukhusbaserade studier har rapporterat förekomsten av skål hos män som är äldre än 50 år vid cirka 25% jämfört med kvinnor över 50 år vid 15%. Judar över 40 år bosatt i Jerusalem hade en högre förekomst, medan en lägre förekomst hittades bland de i Korea (inte ens 9% av de äldre). Mild skål hittades i mänskliga kvarter från 4000 år. I mänskliga kvarlevor från 6: e till 8: e århundradet var prevalensen högre hos män jämfört med kvinnor, och uppstod ungefär 3,7%.

Orsak till skålen och relaterade förhållanden

Skälet till DISH är inte känt, men det finns vissa faktorer som tycks vara associerade med tillståndet. Personer med skål har ofta osteoartrit. DISH har också associerats med:

Metaboliskt syndrom
Diabetes mellitus (icke-insulinberoende)
Fetma
Hög midjeomkretsförhållande
hypertension
hyperinsulinemi
dyslipidemi
Förhöjda nivåer av tillväxthormon
Förhöjd insulinliknande tillväxtfaktor
hyperurikemi
Användningen av retinoider (A-substanser)
En genetisk predisposition

Symtom associerade med skålen

Det finns inga tecken och symtom som är specifikt förknippade med skålen. De flesta DISH-patienter upplever dock morgonstyvhet, dorsolumbar smärta och minskar rörelseområdet. Det kan vara extremitets smärta av stora och små perifera leder samt perifera ingrepp (häl, Achilles sena, axel, patella, olecranon). Smärta i det axiella skelettet kan hänföras till alla tre områden i ryggraden, och de kostosternala och sternoklavulära lederna.

Behandling av skålen

Behandling av DISH är inriktad på att lindra smärta och stelhet, saktar sjukdomsprogressionen, bringar metaboliska störningar under kontroll och förhindrar komplikationer. Lätt träning, värme, smärtstillande medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) används vanligtvis för att hantera konsekvenserna av DISH.