Diffusionsförmåga hos lungprov (DLCO)

Spridningskapaciteten är ett mått på hur väl syrgas och koldioxid överförs (diffunderad) mellan lungorna och blodet och kan vara ett användbart test vid diagnosen och att övervaka behandling av lungsjukdomar. Spridningskapaciteten kan också vara viktig före lungkirurgi som en förutsägelse för hur väl kirurgin kommer att tolereras. Diffusionsförmågan kan minskas på några sätt och läkare brukar använda åtgärden tillsammans med andra pulmonella funktionstester för att diagnostisera och bestämma svårighetsgraden av antingen restriktiva eller obstruktiva lungsjukdomar.

Anledningar att utföra Lungdiffusionstestning

Det finns tre huvudsakliga anledningar till varför din läkare kan beställa lungdiffusionstestning. Dessa inkluderar:

• Diagnostisk: Läkare får använda DLCO för att diagnostisera medicinska tillstånd som emfysem,
• Behandlingsövervakning: Diffusionsförmågan kan övervakas för att avgöra om ett tillstånd har förvärrats eller om det har förbättrats med behandling.
• Pre-kirurgisk: Med lungcancer är diffusionsförmåga ett viktigt test för personer som överväger lungcanceroperation eftersom det kan hjälpa läkare att bestämma (tillsammans med andra faktorer) hur bra någon kommer att tolerera kirurgi.

Betydelse av en låg diffusionsförmåga

Syre och koldioxid måste båda passera genom ett tunt lager i lungorna kallas det alveolära kapillärmembranet. Detta är skiktet mellan de små luftkuddarna i lungan (alveolerna) och de minsta blodkärlen som reser genom lungorna (kapillärer).
Hur väl kan syre som inhaleras passera (diffus) från alveolerna till blodet och hur väl koldioxid kan passera från blodkarillärerna till alveolerna och utandas, beror på hur tjockt detta membran är och hur mycket yta är tillgänglig för överföringen att äga rum.
Det finns två separata mekanismer genom vilka diffusionsförmågan kan minskas.

• Diffusionsförmågan kan vara låg om en lungsjukdom är närvarande som gör att membranet blir tjockare, till exempel vid sjukdomar som lungfibros och sarkoidos.
• Diffusionsförmågan kan också vara låg om det finns mindre yta tillgängligt för överföring av syre och koldioxid, till exempel med emfysem eller om en lunga eller en del av en lunga avlägsnas för lungcancer.

Testning av diffusionsförmåga

Testning för diffusionskapacitet görs ofta tillsammans med andra pulmonella funktionstester. I detta test placeras en mask över ditt ansikte. Under provet kommer du att ta ett djupt andetag av en gas, hålla andan och sedan kommer den luft som du andas ut att mätas.
Den gas som du andas in kommer att innehålla kolmonoxid samt en spårgas såsom helium. Observera att dessa inhaleras i små mängder och detta är inte ett farligt test. När utandningsgasen utandas kan läkare då bestämma hur mycket koldioxid och helium som diffunderas över alveolerna i kapillärerna, genom att bestämma skillnaden mellan det som inhaleras och det som utandas.
Detta test kallas ofta DLCO-vilket står för diffusion över lungorna av kolmonoxid.

Orsaker till låg diffusionskapacitet

Det finns flera villkor som kan leda till låg diffusionsförmåga. Restriktiva lungsjukdomar, såsom lungfibros, minskar ofta diffusionsförmåga (DLCO) på grund av ärrbildning och förtjockning av området mellan alveolerna och kapillärerna.
 Däremot kan obstruktiva lungsjukdomar som emfysem minska DLCO genom att minska ytan genom vilken gas kan bytas ut.
Förhållanden som inte är direkt relaterade till lungfunktionen kan också resultera i en minskad yta tillgänglig mellan alveolerna och kapillärerna. Exempelvis kan en blodpropp i en artär i lungorna (lungemboli) resultera i att kolmonoxid som förts in i alveolerna inte kan överföras till kapillärerna som artären förser. 

Sjukdomar associerade med en låg diffusionsförmåga

Att förstå en låg diffusionsförmåga kräver att man tittar på skillnaderna mellan obstruktiva och restriktiva lungsjukdomar och hur dessa påverkar lungfunktionen.
Restriktiva lungsjukdomar som orsakar förtjockning av det alveolära kapillärmembranet:

• Lungfibros
• sarkoidos

Obstruktiva lungsjukdomar och sjukdomar som orsakar mindre yta i lungorna: 

• Emfysem
• Astma
• Lungcancer
• Lungkirurgi

Andra förhållanden som minskar ytan på alveol-kapillärmembranet:

• Lungemboli
• Lungblödning
• Primär lunghypertension

Orsaker till hög diffusionsförmåga

I sällsynta fall kan DLCO i stället vara hög. Detta kan inträffa med astma, polycytemi vera (en sjukdom med förhöjd hemoglobinnivå) och medfödda sjukdomar som får blod att shuntas från vänster sida av hjärtat till hjärtans högra sida. Med dessa förhållanden finns det emellertid ofta andra tecken, symtom och avvikande test som leder till diagnosen.

Ett ord från Verywell

Spridningskapaciteten är bara ett test som används för att utvärdera lungsjukdomar. Även om testet (liksom andra) kan vara förvirrande, kan lära sig om meningen bakom testet hjälpa dig att bättre förstå din sjukdom och hjälpa dig att vara den bästa förespråkaren för dig själv i din vård.