Hur gikt diagnostiseras

Medan gikt kan tyckas ganska självklart baserat på utseendet ensam, vill en läkare ofta utföra test för att bekräfta diagnosen och utesluta andra orsaker. Som en sjukdom som karaktäriseras av deponeringen av urinsyrakristaller i lederna, kan läkaren vilja leta efter bevis på detta genom att dra ut vätska med en nål för att undersöka under mikroskopet. I vissa fall kan en diagnos involvera jämförelse av symtom med en serie laboratorie- och / eller bildtestningstest.

Fysisk examen

I många fall kan en giktdiagnos göras baserat på en genomgång av dina symtom och medicinska historia. Förutom en fysisk tentamen vill din läkare ha en beskrivning av attacken (inklusive hur det började och hur länge det varade) och utforska eventuella riskfaktorer som kan ha bidragit till attacken.

Vanliga gikt symtom

Vissa avkänningssymtom kan vara tillräckliga för att göra diagnosen, till exempel:

En monoartritisk attack (vilket betyder att endast en ledd påverkas)
Akut smärta i den stora metatars första metatarsal-phalangeal-ledningen
Extrema led inflammation och rodnad över en dag
Har mer än en attack i samma led

Även om detta kan vara allt som din läkare behöver utarbeta en behandlingsplan kan ytterligare bevis behövas om detta är din första attack eller om återkommande symptom har blivit svåra.

Labs och test

Guldstandarden för att göra giktdiagnos är genom att extrahera synovialvätska från en led och söka efter bevis på urinsyrakristaller (kallad mononatriumuratkristaller) under ett mikroskop. Synovialvätska är en tjock, lättfärgad substans som leder ledningen och smörjer utrymmet mellan lederna.
Förfarandet, känt som en synovialvätskeanalys, börjar med en injektion av en lokalbedövning för att dämpa mjukvävnaden över leden. Efter några minuter kommer läkaren att sätta in en nål i samlingsutrymmet för att extrahera ett vätskeprov som sedan skickas till laboratoriet för analys. Din läkare kan också undersöka vätskan själv under mikroskopet.
Förutom att leta efter mononatrium uratkristaller, kommer din läkare att undersöka dig för tophi, härdade klumpar urinsyra som finns i senare skede sjukdom.
Bland de andra laboratorietester som kan beställas:

Ett urinsyrablodprov kan utföras för att kontrollera sura halter över 6,8 mg per deciliter (även om personer med låga halter kan också ha gikt).
Urea- och kreatinint blodprov kan också utföras för att se om nedsatt njurfunktion bidrar till gikt eller om hyperurikemi (överskott av urinsyra) kan skada dina njurar.
En urinanalys kan användas för att kontrollera urinsyrahalten i din urin och bedöma risken för njurstenar.

Gout Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Imaging Tests

För att hjälpa till med diagnosen kan läkaren beställa avbildningstester för att utvärdera egenskaper hos en svullnad eller för att kontrollera tophi, kristallinsättningar, benosion eller bruskförlust. Imaging testalternativ inkluderar röntgen, beräknad tomografi (CT), magnetisk resonans imaging (MRI) och ultraljud.
Varje test har sina fördelar och begränsningar:

Röntgen kan avslöja benosion och bruskförlust men kan inte kunna upptäcka problem tidigt.
CT- och MRI-skanningar kan upptäcka skador på ben och brosk, såväl som större tophi, men enligt en studie publicerad i Europeisk radiologi, kan fortfarande inte kunna upptäcka tidig sjukdom.
Ultraljud är fördelaktigt eftersom det är bärbart, lättillgängligt och använder inte joniserande strålning. Ultraljud kan också upptäcka de tidigaste tecknen på gikt, inklusive kristaller, vätskans ackumulering och förminskningen av det gemensamma utrymme som kommer med bruskförlust. På nackdelen kan de inte visualisera djupare strukturer i en ledd.

I praktiken används ultraljud normalt om du just har börjat uppleva symtom eller återkommande attacker. Andra bildtestningstest kan beställas utifrån historien om dina symtom eller svårighetsgraden av ditt tillstånd.

Differentiella diagnoser

Medan symtomen på gikt kan tyckas vara definitiva av utseendet ensam, finns det två andra villkor som läkare kommer att se på som har anmärkningsvärt liknande egenskaper: pseudogout och septisk artrit.
För att skilja mellan gikt och andra möjliga diagnoser, kommer läkaren att titta på fyra saker: Synovialvätskan till 1) Kontrollera för kristaller, 2) Vit blodtal (för att kontrollera infektion), 3) En gramfläckkultur av synovialvätskan (för att kontrollera bakterier), och 4) platsen för din gemensamma smärta.
Gikt
Gikt kommer att ha vissa fysikaliska och diagnostiska egenskaper som skiljer den från andra sjukdomar, nämligen:

Synovialvätskanalys: nålformade kristaller
Vit blodkroppsantal: under 50 000
Gram fläck och kultur: positiv (bekräftar en bakteriell infektion)
Plats: Vanligtvis basen av storå, mittfot eller fotled

pseudo
Pseudogout är ett tillstånd där kalciumkristaller (inte mononatriumuratkristaller) utvecklas i det gemensamma utrymmet. Sjukdomen kan differentieras från gikt på följande sätt:

Synovialvätskanalys: rhomboidformade kristaller
Vit blodkroppsantal: under 50 000
Gram fläck och kultur: negativ
Plats: vanligtvis knä eller handled

Septisk artrit
Septisk artrit, även känd som smittsam artrit, orsakas oftast av bakteriell infektion och kan vara dödlig om den lämnas obehandlad. Det skiljer sig från gikt på följande karakteristiska sätt:

Synovialvätskanalys: inga kristaller
Vit blodcellsantal: typiskt över 50 000
Kornfläck och kultur: positiv (bekräftar bakteriell infektion)
Plats: Vanligen stora leder (knä, höft eller axel)

Hur Gikt Behandlas