Hur Gonorré diagnostiseras

Om du misstänker att du har smittats med gonorré, är det viktigt att du ser en läkare. Han eller hon kommer att samla ett urinprov eller byta ut det område som misstänks vara infekterat (t.ex. vagina, urinrör eller hals) och försöka bekräfta diagnos genom användning av bakteriekultur, gramfärgning eller ett genetiskt test. Om du inte kan se en läkare, eller om du föredrar att hantera det här privat, finns det även kit som gör att du kan självtest hemifrån. Eftersom gonorré ofta förekommer utan symtom kan personer med ökad exponeringsrisk rekommenderas att söka testning för detta och andra STD, oavsett hur väl de känner.

Labs och test

Det finns tre tester som används för att diagnostisera gonorré, som alla har sina fördelar och begränsningar. Förutom gramfärgning och bakteriekulturer kan en nyare teknik, som kallas nukleinsyraförstärkningstestet (NAAT), ge genetiskt bevis på infektion.
Nukleinförstärkningstest (NAAT)
NAAT är en form av genetisk testning som utvecklats först 1993. Det är den rekommenderade formen av testning för urin och genital gonorré på grund av dess hastighet och noggrannhet.
Snarare än att leta efter bakterierna, identifierar NAAT de gener som är unika för N. gonorrhoeae. Det gör det genom att erhålla stränger av bakteriellt DNA från antingen ett urinprov eller en vattensvamp, livmoderhals eller urinrör (hos män). Genom en process kallad termocykling dupliceras trådarna om och om igen tills det finns ungefär en miljard kopior.
Genom att ge ett genetiskt infektionsavtryck kan NAAT leverera mycket exakta resultat inom några timmar. Du kan räkna med att få dina testresultat inom två till tre dagar.
Medan Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommenderar att NAAT används för att diagnostisera gonorréinfektioner i rektum och hals, har Food and Drug Administration ännu inte godkänt testet för sådan användning.
Bakteriell kultur
En bakteriekultur kan vara mycket effektiv för att diagnostisera gonorré hos könsorganen, rektum, ögon eller hals. Efter att ha tagit en tappning på den misstänkta platsen kommer de uppsamlade cellerna att sättas till ett ämne som är utformat för att främja tillväxten av N. gonorrhoeae. Om det finns tillväxt är testet positivt. Om det inte finns någon tillväxt är testet negativt.
En kultur kan också användas för att bestämma huruvida en bakterie är resistent mot någon av tillgängliga antibiotika. Det här är viktigt att lära sig när ett läkemedel misslyckas med att rensa en infektion eller det finns en spridd gonokockinfektion (DGI), en svår komplikation där bakterierna har spridit sig genom blodbanan till flera organ.
Medan en kultur kan ge slutgiltigt bevis på en infektion kan provet skadas om swaben inte tas ordentligt. (En gonorrépinnen kräver både slemhinnor och infektiös urladdning.) En bakteriekultur är också temperaturkänslig och kan vara mindre noggrann om det finns några misstag vid hantering, lagring, inkubation eller behandling av ett prov.
Generellt sett kan det ta mellan fem och sju dagar för att få resultaten från en bakteriekultur.
Gramfärgning
Gramfärgning är en teknik där speciella färgämnen används för att fläcka bakteriernas väggar så att de kan isoleras och identifieras under mikroskopet.
Gramfärgning är ett effektivt sätt att diagnostisera en gonorréinfektion hos män. Det utförs vanligen genom att man får en vattpinne från urinröret och ett urinprov med "första fångst". (Den "första fångsten" är en metod där urinering hålls tillbaka i minst en timme före insamling och endast de första 20-30 ml urinen samlas upp från flödet.)
Gramfärgning är däremot mycket mindre noggrann för kvinnor eftersom koncentrationen av N. gonorrhoeae är ofta diffus och lätt felaktig för andra naturligt förekommande bakterier i skeden. Dessutom, eftersom ett gramfläckar har en lägre känslighet, skulle ett negativt resultat i asymptomatiska män inte anses vara definitiva. I båda fallen skulle andra former av provning vara nödvändiga.
Vanligtvis bör du förvänta dig att få dina gramflektestresultat i två till tre dagar.

Differentiella diagnoser

Även om vissa symptom på gonorré kan tyckas vara definitiva för dig (som en mjölkaktig urladdning från penis) kan det finnas andra orsaker som en läkare kommer att vilja utforska som har påfallande liknande egenskaper. Dessa inkluderar:

Urinvägsinfektion
Herpes simplex uretrit
vaginitis
Bakteriell vaginos
Interna hemorrojder
epididymit
Mukopurulent cervicit
Bakteriell konjunktivit
orkit

Vår doktorsdiskussionsguide nedan kan hjälpa dig att starta en konversation med din läkare om vilka olika resultat som kan innebära.

Gonorrhea Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF

Självkontroll / Hemtestning

Om du tror att du kan ha blivit utsatt för gonorré, kan du leta efter tecken och symtom innan du provar ett test. Kom ihåg att de inte förekommer ofta och, om de gör det, lätt kan misstas för en annan oro. Det är klokt att bli testad för att bekräfta en diagnos eller tänka på sig - officiellt.
Stigma, förlägenhet och rädsla för avslöjande är bara några av anledningarna till att vissa människor undviker att bli testad för STD. I själva verket orsakar odiagnostiserade STD enligt en rapport från CDC orsakad infertilitet hos mer än 20 000 amerikanska kvinnor varje år.
För detta ändamål har ett ökande antal folkhälsoprojektorer godkänt användningen av STD-test i hemmet, vilket ger konsumenterna den autonomi och konfidentialitet de önskar.
De mest populärt marknadsförda hemmakitlarna för gonorré kräver att du samlar provpinnen och / eller urinproverna hemma och skickar dem till laboratoriet för analys. Du loggar sedan in på en säker webbplats för att få dina resultat på tre till fem arbetsdagar.
Trots överklagandet av hemtestning, finns det många nackdelar. Att samla prover tenderar att vara svårare än tillverkare föreslår, och användarfel är ojämn. De flesta företag är inte klara på typen av prov som de tillhandahåller eller deras noggrannhet (mätt med känslighet / specificitet). Dessutom kan kostnaden för kit vara oöverträffad, från $ 90 för en enda STD och över $ 300 för en omfattande STD-skärm.
Ett test för att aktivt undvika är den snabba gonorré testremsan. Medan urin- och vätskebaserade tester kan ge resultat på så lite som 15 minuter, erbjuder de en känslighet på bara 60 procent till 70 procent vilket innebär att så många som två av fem test kommer att returnera ett falskt negativt resultat.

Om du testar positiv

Om ett positivt resultat för gonorré erhålls, bör en omfattande STD-screening utföras, inklusive för klamydia, syfilis, trichomoniasis och HIV. Saminfektion är vanligt bland dessa sjukdomstillstånd, och vissa, som hiv, kan bättre införa infektion om någon annan är närvarande. Om du använde ett hemtest, rekommenderas det att söka denna ytterligare screening från en läkare.
Det rekommenderas starkt att nuvarande och senaste sexpartner kontaktas och uppmanas att bli testad (och behandlas om det behövs). Medan CDC rekommenderar att du eller din leverantör meddelar alla samarbetspartners att du hade sex inom 60 dagar före symptomstart eller bekräftelse på din diagnos, kanske du vill gå längre än det.
När behandlingen är klar krävs inte ett uppföljningstest för att bekräfta att infektionen har rensats så länge som de rekommenderade antibiotika används. Med tanke på höga infektionsnivåer kan din läkare dock begära att du testas om tre månader oavsett om dina partner har behandlats eller inte.

Screening Rekommendationer

Gonorré är den näst vanligaste STD i USA, som står för över 800 000 infektioner varje år. För detta ändamål rekommenderar U.S. Preventive Services Task Force att screening för gonorré och andra vanliga SOS ska utföras hos personer med ökad risk för exponering och / eller sjukdomskomplikationer.

Vem ska ses?

Gonorré och klamydia ska screenas hos alla sexuellt aktiva kvinnor som har ökad risk för exponering.
Gonorré och klamydia ska screenas hos gravida kvinnor som har ökad risk.
Syfilis, hepatit B och HIV bör screenas hos alla gravida kvinnor.
Syfilis, hepatit B och HIV bör screenas hos män eller kvinnor som har ökad risk.
HIV-testning bör genomföras som en del av en rutinläkarbesök för alla människor i åldern 15 till 65 år.

Du anses vara i fara om du någonsin haft flera sexpartners eller har engagerat sig i oskyddat sex (inklusive oralsex). Detta gäller även om den potentiella exponeringen hände för år sedan. Om du är infekterad fortsätter du att vara smittsam tills du har behandlats och riskerar att få infektionen till ett nytt förhållande utan att ens veta. Kom också ihåg att din partners sexuella historia och beteenden kan påverka din risk för STD: n också.
Se din läkare för screening. Eller, för att hitta en testplats nära dig, besök CDC: s online-lokaliserare. Många av de listade klinikerna erbjuder billiga eller kostnadsfria konfidentiella test för kvalificerade invånare.
Hur behandlas gonorré?