Är artros associerad med ökad risk för dödlighet?
Historien om forskning på länken
2008 publicerade Hochberg resultat från en systematisk granskning av studier som ansåg dödlighet och överlevnad hos personer med artros. Han rapporterade om sju studier som uppfyllde inklusionskriterierna:- Den första amerikanska studien av artros och dödlighet publicerades 1976 (Monson och Hall). Patienter som togs in på sjukhuset för sängstöd och fysisk terapi jämfördes med den allmänna befolkningen. Under de första 10 åren efter sjukhusvistelsen var överlevnadsfrekvensen för män och kvinnor lik allmän befolkning, men sjönk lägre efter det. Arteriosklerotisk hjärtsjukdom var den vanligaste dödsorsaken som orsakade 40 procent av dödsfallet. Gastrointestinala problem, som svarade för 6 procent av alla dödsfall bland de med artros, var vid dubbelt så mycket som den allmänna befolkningen. Aspirinanvändning ansågs vara associerad med gastrointestinala orsaker till döds i artrosgruppen.
- Den andra amerikanska studien (Reva Lawrence et al., 1989) utvärderade dödligheten hos personer med röntgenbevis av knä artros jämfört med människor utan röntgenbevis av knä artros. Resultaten avslöjade överdödligheten som var statistiskt signifikant hos kvinnor endast som hade röntgenbevis av knä artros.
- Cerhan et al., I USA 1995, bedömde dödligheten i en kohort av kvinnor som arbetade i radium dialmålarindustrin. Hos kvinnor som klassificerades som lågradiumexponering, var 55 fogar graderade för graden av artros. Osteoartrit av händerna, både knä och cervikal ryggrad var associerad med minskad överlevnad eller ökning av dödligheten. Intressant var osteoartrit i höfterna, fötterna eller ländryggen inte. Forskare drog slutsatsen att minskad fysisk aktivitet eller medicinering kan bidra.
- Watson et al, (Förenade kungariket) studerade vaskulära händelser hos artrospatienter under 2003. De ansåg också personer med reumatoid artrit och personer över 40 år utan artrit. Inga statistiska skillnader hittades avseende kärldöd och plötslig död i de tre grupperna. Det noterades dock att det fanns begränsningar med de data som användes.
- Haara et al., (Finland), 2003 och 2004, undersökte sambandet mellan osteoartit hos fingrarna och karpometakarpal gemensamma av tummen och dödligheten. Kvinnor med symmetrisk artros med DIP-ledningen (distal interphalangeal) hade ökad risk för dödlighet. Men det var inte fallet med kvinnor som hade osteoartrit i någon slumpmässig fingerfog eller män med artros i något finger eller symmetrisk DIP-artros. Osteoartrit av tumörens karpometakarpala led var inte heller associerad med ökad risk för dödlighet.
- Kumar et al. (Förenade kungariket) utvärderade 2007 all mortalitet och mortalitet i samband med ischemisk hjärtsjukdom och malignitet hos personer med reumatoid artrit, deras samma kön syskon och personer med benmärgssymptom. Artrosgruppen hade ökad risk för dödlighet från ischemisk hjärtsjukdom, men inte från malignitet. Forskare drog slutsatsen att den ischemiska hjärtsjukdomen kan vara relaterad till minskad fysisk aktivitet och NSAID (nonsteroidal antiinflammatorisk drog) användning.
Knee artros och ökad risk för dödlighet
Brittiska forskare (Kluzek et al) analyserade år 2015 data från Chingford-studien för att bedöma tidig dödlighet hos medelålders kvinnor med artros. De bestämde att knästartrit var starkt förknippat med tidig allvarlig dödlighet och hjärt-dödlighet. Faktum är att kvinnor med knäsmärta och röntgenbevis av artros har två gånger risken för tidig död och mer än tre gånger risken för kardiovaskulär död jämfört med kvinnor utan knäsmärta eller bevis på artros. De fann ingen koppling mellan hand artros och ökad risk för dödlighet.År 2014, Cleveland RJ et al. publicerade studieresultat i artros och brosk som visade att svår knä artros (både symptomatisk och radiografisk knä artros) var förknippad med ökad risk för dödsfall. Detta var fallet även efter justering för rökning, kroppsstorlek och vissa comorbiditeter. Forskare föreslog att detta pekar på systemiska effekter för stor gemensam radiografisk artros, såväl som symptomatisk artros.
Ett ord från Verywell
Artros och dödlighet är inte en väl studerad sjukdomskonsekvens. Men tillräckligt har man gjort för att föreslå att artros i vissa leder, särskilt de stora lederna, kan vara kopplat till en högre risk för dödlighet.Om vi ska förstå om det beror på systemiska effekter av artros mot konsekvenser av funktionshinder, begränsad fysisk aktivitet, medicinering eller livsstil, behövs mer högkvalitativa studier. Vid denna tidpunkt finns det moderata bevis tillgängliga.
